Intrauterin veksthemning

Som intrauterin veksthemning kalles en prenatal utviklingsforstyrrelse. Synonymer for intrauterin veksthemming er prenatal dystrofi og fosterhypertrofi.

Hva er intrauterin veksthemming?

Den intrauterine veksthemningen oppdages vanligvis under svangerskapsomsorg i andre eller tredje trimester under ultralydundersøkelsen. En såkalt fetometri utføres ved hjelp av ultralyd.
© serhiibobyk - lager.adobe.com

I intrauterin veksthemning det er en patologisk forsinkelse i veksten av et ufødt barn i livmoren (livmoren). De berørte barna blir referert til som SGA-barn. SGA står for "liten for svangerskapsalder". Intrauterin veksthemming, også kalt IUGR for kort, oppstår når vekten og størrelsen på det ufødte barnet er under den tiende persentilen.

Årsakene til en IUGR kan være genetiske eller påvirkes av miljøfaktorer. Årsaken kan være både med barnet og med moren. Intrauterin veksthemning oppdages vanligvis under svangerskapsomsorg i første eller andre trimester. Rundt en fjerdedel av alle dødfødsler skyldes intrauterin veksthemming. Vekstretardasjonen kan føre til metabolske forandringer hos fostrene, slik at de berørte barna har høyere risiko for død.

fører til

En fosterårsak til IUGR er kromosomavvik. En kromosomavvik er en kromosomavvik som påvirker et genom. Den mest populære avviket er trisomi 21, også kjent som Downs syndrom. Misdannelser som agenesier eller aplasier kan også føre til veksthemming. Når virus overføres fra mor til barn, kan de påvirke fosterets utvikling og vekst.

Det overføres gjennom morkaken. Infeksjoner av moren med rubella, toxoplasma eller kjønnsherpes utgjør en spesielt høy risiko for sykdom for barnet. Den intrauterine vekstretardasjonen kan også ha sin opprinnelse i morkaken. En vanlig årsak til veksthemming er multippel graviditet.

Avhengig av plass, kan vekstunderskudd forekomme hos ett eller flere barn. Placental insuffisiens påvirker også barnets vekst. Akutt placentale insuffisiens er resultat av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Kronisk placentale insuffisiens utløses av kroniske sykdommer hos den vordende moren.

Hvis høyt blodtrykk og proteinuria oppstår under graviditet, er preeklampsi vanligvis til stede. En fosterkomplikasjon av preeklampsi er intrauterin veksthemming. Morlige årsaker til veksthemming er autoimmune sykdommer og nyresykdommer. Svangerskapsdiabetes hos mor kan også ha en negativ innvirkning på veksten av det ufødte barnet.

Fosteret vil også vokse med en forsinkelse hvis det får for lite oksygen. Slik hypoksi kan være forårsaket av anemi, hjerte- og karsykdommer eller lungesykdom. Høyt blodtrykk, alkoholmisbruk og røyking under graviditet skader også det ufødte barnet og fører til forsinket vekst. På grunn av risikoen for intrauterin veksthemming, er noen medisiner kontraindisert under graviditet.

Symptomer, plager og tegn

IUGR kan deles i to former. Den asymmetriske formen forekommer 70 prosent av tiden. Opprinnelig påvirkes bare kroppsvekten av utviklingsforstyrrelsen. Høyden er normal, men midjeomkretsen reduseres. Barna har for lite subkutant fettvev og utvikler som et resultat en veldig liten og tynn kropp, hvis andel ikke stemmer overens med hodet.

I den symmetriske formen for intrauterin veksthemning reduseres vekten og lengden på det ufødte barnet. Hodeomkretsen er i riktig forhold til resten av kroppen, men den generelle kroppsveksten tilsvarer ikke de normale verdiene. Den intrauterine veksthemming kan føre til drastiske endringer i barnets metabolisme.

Disse metabolske forstyrrelsene kan forverres og forverres etter fødselen, noe som øker risikoen for visse kroniske sykdommer senere i livet. Koronar hjertesykdom (CHD) er en av disse sykdommene. Dette fenomenet er også kjent som fosterprogrammering.

Suboptimale forhold under graviditet fører til en irreversibel mottakelighet for sykdom hos det ufødte barnet. Den intrauterine veksthemningen resulterer i strukturelle forandringer i organer, et endret antall celler, en endret blodtilførsel og et endret antall cellemottakere. Barna kan i utgangspunktet kompensere for disse endringene godt, men i løpet av livet utvikler de sykdommer oftere enn barn som ikke har blitt påvirket av IUGR.

Diagnose og sykdomsforløp

Den intrauterine veksthemningen oppdages vanligvis under svangerskapsomsorg i andre eller tredje trimester under ultralydundersøkelsen. En såkalt fetometri utføres ved hjelp av ultralyd. Det ufødte barnet blir målt i livmoren. Rutineparametere inkluderer hodeomkrets, biparietal diameter, omkretsen av fosterets mage og lengden på lårbenet.

Hvis det er noen avvik, gjennomføres ytterligere undersøkelser. Disse undersøkelsene inkluderer Doppler-sonografi og fosterets blodgassanalyse. Fosterets blodgassanalyse sjekker oksygennivået i barnets blodkar. Kardiotografi brukes til å registrere og overvåke fosterets hjerteaktivitet. En fostervannsprøve kan utføres. Her blir fostervann fjernet fra den embryonale blastocysten ved å punktere fostervannssekken.

Genetiske sykdommer i embryoet kan avklares gjennom spesielle undersøkelser av fostervannet. Hvis moren mistenkes for å ha en infeksjon, utføres en TORCH-serologi. TORCH-komplekset beskriver ulike smittsomme sykdommer som kan spre seg til det ufødte barnet under graviditet. På laboratoriet testes mors blod for toksoplasma, coxsackie-virus, syfilis, HIV, parvovirus B19, listeriose, røde hunder, cytomegalie og herpes simplex-virus.

komplikasjoner

Ved denne sykdommen oppstår veksthemming i livmoren. Som regel fører denne sykdommen til ekstreme følgeskader etter fødselen og dermed til en betydelig reduksjon i forventet levealder. Primært lider pasientene av en kraftig redusert kroppsvekt. På samme måte kan forskjellige lengder på kroppen deformeres og skade på de indre organene.

Metabolske forstyrrelser kan også oppstå på grunn av veksthemming og dermed føre til forskjellige komplikasjoner i voksen alder.I de fleste tilfeller kan ikke symptomene på denne sykdommen bekjempes fullstendig, noe som betyr at forventet levealder reduseres og pasienten er mer utsatt for infeksjoner etter fødselen.

I noen tilfeller er den mentale utviklingen til pasienten også begrenset eller kraftig redusert av denne sykdommen. Dette kan også føre til misdannelser i hjertet. Etter fødselen kan ikke veksthemningen behandles kausalt. Hvis symptomene blir gjenkjent før fødselen, bør den vordende mor unngå medisiner og følge en sunn livsstil.

Dette kan begrense ytterligere skader. Hvis veksthemming er forårsaket av en annen sykdom, kan det hende at en tidlig fødsel må igangsettes. Dette kan føre til forskjellige komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

En vordende mor bør generelt delta i alle forebyggende undersøkelser og undersøkelser som tilbys under graviditet. Med disse undersøkelsene kan forsinkelser i utviklingen av embryoet flere måneder før den beregnede forfallsdato oppdages og diagnostiseres av legen ved hjelp av avbildningsmetoder.

Hvis den vordende moren har den vage følelsen av at noe kan være galt med fosteret eller den generelle utviklingen under graviditet, bør hun oppsøke lege. Hvis graviditetsmagen vokser uvanlig lite, eller hvis vektøkningen til den gravide er veldig liten, bør disse avvikene diskuteres med en lege. Hvis den vordende mor bestemmer en særegenhet i stoffskiftet, er konsultasjon av lege nødvendig. En lege bør konsulteres i tilfelle forstyrrelser i hjerterytmen, endringer i blodtrykk eller rask hjerterytme. Hvis søvnforstyrrelser oppstår, frykt eller usikkerhet oppstår, anbefales det å oppsøke lege. Hvis det er genetiske sykdommer i familien, bør disse diskuteres med lege og avklares på en målrettet måte.

Terapi og behandling

Terapi avhenger av årsaken. Alkohol- og nikotinforbruk må stoppes umiddelbart. Et mål med terapien er å forbedre blodstrømmen i morkaken. Gravide kvinner må ofte ligge i sengen etter diagnosen. Innleggelse kan være nødvendig. I alvorlige tilfeller igangsettes fødsel før den 37. svangerskapsuken.

Outlook og prognose

Den intrauterine veksthemming har ingen konsekvenser for helsen til moren, men det har alvorlige effekter på det ufødte barns helse. Først av alt skjer det endringer i metabolismen til fosteret, som sikrer at fysiske funksjoner ikke kan utvikle seg i samsvar med deres alder. Som et resultat kan barnet fødes med fysiske og psykiske utviklingsforstyrrelser. I beste fall er babyen undervektig ved fødselen og dens utvikling kan oppmuntres gjennom passende ernæring etter fødselen, slik at den ikke lenger lider av intrauterin veksthemming senere.

I verste fall fører konsekvensene til økt risiko for visse kroniske sykdommer som bare dukker opp i løpet av livet. For eksempel økes risikoen for at berørte barn senere utvikler koronar hjertesykdom ved intrauterin veksthemming.

Hvis problemet er forårsaket av en underliggende sykdom hos fosteret, avhenger prognosen for babyens videre levetid sterkt av denne underliggende sykdommen. Fordi det sannsynligvis er født undervektig og veldig lite, har det knapt noen energireserver for å takle belastningen av den underliggende sykdommen godt. Berørte babyer må ivaretas og undersøkes av lege tidlig etter fødselen, fordi dette er den eneste måten å identifisere fysiske og psykologiske skader på et tidlig tidspunkt og å inneholde dens konsekvenser for helsen i god tid.

ettervern

Intrauterin veksthemning krever intensiv medisinsk behandling under og etter graviditet. Fysisk skade på spedbarnet kan inntas gjennom øyeblikkelig behandling og etterfølgende oppfølging. Dette er veldig viktig for barnets helse. For kvinnene som er berørt, er det viktig å følge legens anbefalinger nøye etter diagnosen.

Fokuset her er på konsekvent sengeleie. Den vordende mor trenger mye søvn og hvile. Denne beskyttelsen har en positiv effekt på sykdomsforløpet og rammer både moren og det ufødte barnet. Stressnivået bør reduseres så mye som mulig. Samtidig er fysisk anstrengelse et tabu for de berørte kvinnene.

Avhengig av situasjonen er det bare korte turer tillatt. Den friske luften og lysbevegelsen stabiliserer den fysiske tilstanden og forbedrer også humøret. Dette har en positiv effekt på psyken og den generelle tilstanden. Kosthold spiller også en rolle.

Sammen med legen bør pasienten justere måltidsplanen for å forsyne kroppen med tilstrekkelig med næringsstoffer. Med balanserte måltider, mye grønnsaker og frisk frukt, får organismen den nødvendige styrken. For få kalorier kan derimot ha en skadelig effekt på det videre svangerskapsforløpet.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen er det noen metoder som de berørte kan bruke for å hjelpe seg selv. Det viktigste å merke seg er at sengeleie skal overholdes. Dette påvirker spesielt tilfeller der det er forskrevet av legen. Som en del av sengeleie, bør oppmerksomheten rettes mot kvaliteten og mengden søvn. Tilstrekkelig søvn er viktig for å beskytte syke og ufødte, selv uten forskrevet sengeleie.

Generell livsstil spiller også en rolle. Hvis det er et mulig stressnivå, bør dette reduseres til et minimum hvis mulig. På denne måten kan størst mulig beskyttelse for syke oppnås. De berørte skal holde anstrengelser så lave som mulig og unngå energisk fysisk aktivitet. Dette gjelder imidlertid ikke korte turer i frisk luft. Disse kan ha en positiv effekt på psyken og kroppen og dermed bidra til en forbedring av tilstanden.

Videre må diett til syke bli kontrollert. Hvis dette er for ensidig, bør kostholdet endres. En passende meny inneholder best mulig balansert kosthold, mye frisk frukt og grønnsaker. Utilstrekkelig kaloriinntak kan også være skadelig. Det er derfor viktig å sikre at det er tilstrekkelig med næringsinntak. Eventuelt nikotin- eller alkoholforbruk bør stoppes umiddelbart etter diagnosen.