Intracerebral blødning

EN intracerebral blødning (ICB eller IZB) representerer en blødning i hjernevevet. Dette er et hemoragisk hjerneslag, som manifesterer seg ved symptomer som ligner et iskemisk hjerneslag. Prognosen for denne blødningen avhenger av dens plassering i hjernen, dens alvorlighetsgrad og begynnelsen og løpet av medisinsk behandling.

Hva er intracerebral blødning?

Cirka 15 prosent av alle slag er forårsaket av blødning i hjernevevet (hemorragisk hjerneslag). De resterende 85 prosentene er resultatet av redusert blodstrøm i visse områder av hjernen. I begge tilfeller dør hjernevev.

Symptomene og forløpet av hemoragisk hjerneslag avhenger av regionen for deres forekomst i hjernen og alvorlighetsgraden av blødningen. Videre er riktig terapi og tidspunktet for akuttiltak i gang, også avgjørende for sjansene for bedring. Hjerneblødning oppstår vanligvis når små blodårer i blodåren sprekker. EN intracerebral blødning men kan også være forårsaket av en skade på venøse blodkar.

Årsakene er varierte. Sykdommer i blodkar, koagulasjonsforstyrrelser, bruk av antikoagulantia, vaskulære misdannelser og mye mer spiller en rolle. Rundt en million hemoragiske slag blir observert over hele verden. Dette berører rundt 90 000 mennesker i EU. Imidlertid er det sterke regionale forskjeller som kan forklares med spesielle miljøforhold, livsstil eller genetiske disponeringer.

fører til

Den viktigste årsaken til intracerebral blødning er arterielt høyt blodtrykk. Denne risikofaktoren ble funnet hos 70 til 80 prosent av alle mennesker med hemoragisk hjerneslag. Videre økes risikoen også når du tar medisiner mot antikoagulantia.

I den forebyggende behandlingen av benvenetrombose, hjerteinfarkt eller iskemiske søvnanfall med antikoagulantia er det til og med en 11-fold risiko for hjerneblødning. I tillegg øker administreringen av acetylsalisylsyre etter hjerteinfarkt eller iskemiske hjerneslag risikoen for hjerneblødning.

Dette blir spesielt tydelig når du kombinerer flere antikoagulasjonspreparater. Det samme gjelder for personer med blødningsforstyrrelser. Forstyrrelser i blodkar kan også spille en rolle i etiologien av intracerebral blødning.

Arterielle sykdommer inkluderer ervervede og genetiske forandringer i små arterielle blodkar, amyloid angiopati, cerebral aneurisme, vaskulitt, moyamoya og andre sykdommer i de store arteriene. Vaskulære misdannelser kan også utløse hjerneblødning.

Hjerneblødninger er også mulig gjennom hjernemetastaser. Noen ganger kan ikke årsaken identifiseres. Disse tilfellene er idiopatiske eller kryptiske intracerebrale blødninger. Totalt sett har alkoholforbruk og røyking funnet å øke risikoen for blødning i hjernen.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på intracerebral blødning (hemorragisk hjerneslag) ligner på symptomene ved iskemisk hjerneslag. I begge tilfeller dør visse områder av hjernen av. Imidlertid avhenger symptomene og forløpet av hjerneslag av det berørte hjerneområdet og styrken på det døde området.

Hodepine, kvalme, oppkast, lammelse av ben, armer eller ansikt på den ene siden, følelsesløshet, tale, syn eller svelgeplager samt svimmelhet, nedsatt bevissthet og til og med epileptiske anfall forekommer i forskjellige grader. Det ble funnet at risikoen for et epileptisk anfall er betydelig større ved et hemoragisk hjerneslag enn ved et iskemisk hjerneslag.

Et epileptisk anfall er spesielt vanlig innen 24 timer etter hjerneblødning. Hos en tredjedel av pasientene med intracerebral blødning, viste EEG typiske epileptiske potensialer uten behov for et epileptisk anfall. Et hemoragisk hjerneslag kan også føre til psykologiske forandringer, som manifesterer seg, for eksempel i plutselige endringer i følelse og atferd samt forvirring og til og med koma.

Diagnose og sykdomsforløp

En hjerneblødning kan påvises pålitelig ved en beregnet tomografi av skallen og differensiert fra et hemoragisk hjerneslag ved differensialdiagnose. Alternativt er en MR-undersøkelse også mulig.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller dreper denne blødningen visse områder i hjernen. Det videre sykdomsforløpet avhenger sterkt av den berørte regionen og varigheten av denne blødningen. Pasientene lider ofte av veldig alvorlig hodepine, oppkast og kvalme. Paralyse forekommer også i forskjellige regioner av kroppen, slik at den berørte personen ikke kan være i stand til å bevege armer og ben.

Som et resultat er det ikke uvanlig at alvorlige bevegelsesbegrensninger og dessuten fører til betydelige begrensninger i pasientens hverdag. Når blødningen utvikler seg, kan pasienten også ha et epileptisk anfall. Livskvaliteten til den berørte blir betydelig redusert og begrenset. Ikke sjelden har skadene i hjernen også en negativ effekt på handlingene og tenkningen til den det gjelder, slik at forvirring eller til og med koma kan oppstå.

Pårørende kan også lide psykisk av situasjonen. Denne blødningen behandles av en akuttlege. Eventuelle følgeskader kan begrenses. I de fleste tilfeller reduseres imidlertid forventet levealder for pasienten.

Når bør du gå til legen?

Personer som har gjentatt hodepine, kvalme, oppkast og svimmelhet bør oppsøke lege. Hvis symptomene øker i intensitet, er medisinsk hjelp nødvendig. Hvis det er forstyrrelser i oppmerksomhet, konsentrasjon eller hukommelse, er dette bekymringsfullt og må avklares medisinsk. Det kreves lege ved taleproblemer, kommunikasjonsavbrudd, svelgevansker og forskjellige funksjonsforstyrrelser. Avbrudd i å se, høre eller andre sensoriske modaliteter bør undersøkes og behandles.

I tilfelle sensoriske forstyrrelser, nummenhet eller lammelse, anbefales det et legebesøk så snart som mulig. Hvis det er en taushet av bevissthet eller tap av bevissthet, må en akuttlege ringes. Ved epileptiske anfall, desorientering eller avbrudd i pusten, må en ambulansetjeneste varsles. Inntil den kommer, må førstehjelpstiltak iverksettes.

Det er en livstruende tilstand som krever intensiv medisinsk behandling. Ved atferdsproblemer eller personlighetsforandringer er det hjerneforandringer som må behandles og diagnostiseres umiddelbart av en lege. Plutselige og uventede avvik er en spesiell advarsel når det gjelder intracerebral blødning. Umiddelbar handling og konsultasjon av lege er nødvendig for å sikre den berørte personens overlevelse. I mange tilfeller kan den berørte ikke lenger bevege lemmer og reagerer neppe på spørsmål som stilles.

Behandling og terapi

ICB er en nødsituasjon som må håndteres så snart som mulig. Pasienten er innlagt på en nevrologisk eller nevrokirurgisk intensivavdeling for behandling. Det første trinnet er vanligvis å senke det arterielle blodtrykket for å stoppe blødningen.

Å senke blodtrykket er imidlertid kontroversielt fordi det kan føre til redusert blodstrøm i regionen med intracerebral blødning. I de fleste tilfeller har det imidlertid vist seg å være gunstig å senke blodtrykket. Videre bør dette reduseres hvis kroppstemperaturen økes. For høy kroppstemperatur påvirker sykdomsforløpet negativt.

I noen tilfeller utføres også nevrokirurgisk behandling. Dette avhenger av årsaken til blødningen, dens beliggenhet og løpet. Hvis blødningen oppstår i området av lillehjernen, utføres kirurgisk behandling bare unntaksvis. Dette består blant annet av evakuering av hematom ved alvorlig bevissthetsforringelse.

Hvis blødningen er lokal infratentorial i området til lillehjernen, hjelper lettelse kirurgi ofte hvis tilstanden forverres.Hvis EEG-undersøkelsen avdekker typiske potensialer for epilepsi, bør behandling med antikonvulsiva gis for å forhindre epileptiske anfall.

Outlook og prognose

Prognosen for intracerebral blødning avhenger av plasseringen av uregelmessighetene. Alvorlighetsgraden av blødningen og sykdomsforløpet er også avgjørende. I alvorlige tilfeller og uten medisinsk behandling truer vedkommende med å dø for tidlig. Mange dør av hjerneslag eller hjerteinfarkt. Intensiv medisinsk behandling er normalt nødvendig for å sikre pasientens overlevelse. Jo tidligere medisinsk behandling finner sted, jo større er sjansene for å overleve. I tillegg reduseres de permanente svekkelsene og forstyrrelsene.

I mange tilfeller oppstår langsiktige helseuregelmessigheter til tross for rask og profesjonell terapi. Kjente forpliktelser i hverdagen kan ikke lenger utføres som vanlig og uten hjelp. Generell dysfunksjon samt tap av fysisk og mental ytelse forekommer. De fører til redusert livskvalitet og kan utløse sekundære sykdommer. Spesielt øker den psykologiske motstandskraften til pasienten og pårørende og kan utløse ytterligere sykdommer.

Tallrike behandlingsformer er nødvendige for gradvis å forbedre den generelle helsetilstanden. Frihet fra symptomer er ikke dokumentert. Jo yngre en pasient, jo raskere intensivbehandling finner sted og jo færre komplikasjoner det er, desto bedre er prognosen. I tillegg må den aktuelle helsetilstanden til den aktuelle personen tas i betraktning.

forebygging

Det viktigste du kan gjøre for å forhindre intracerebral blødning er å forhindre høyt blodtrykk. Dette kan oppnås gjennom en sunn livsstil med et balansert kosthold, mye trening og å avstå fra alkohol og røyking. Hvis blodtrykket allerede er kronisk forhøyet, bør du ikke bare endre livsstil, men også senke blodtrykket med medisiner.

ettervern

Etter den akutte behandlingen av intracerebral blødning begynner oppfølging. Dette fortsetter rehabiliteringstiltakene som allerede er satt i gang. Avhengig av individuell situasjon, kan pasienter ikke bare delta i fysioterapi og ergoterapitiltak, men også dra nytte av logopedi og nevropsykologisk behandling.

Profylakse mot høyt blodtrykk er spesielt viktig for å forhindre at sykdommen oppstår. Dette inkluderer en balansert livsstil. Å spise sunt, få trening nok og ikke røyke eller drikke vil minimere risikoen. Hvis blodtrykket er kronisk høyt, kan folk også ta medisiner for å senke blodtrykket. Den behandlende legen vil foreskrive disse.

Etter selve behandlingen får pasienten først en hvilefase for å ta det med ro. I løpet av denne tiden bør du ikke legge for mye belastning på kroppen din og ikke skulle drive med sport. Psykologisk stress kan også ha en negativ effekt og bør derfor unngås. Regelmessige medisinske undersøkelser er obligatoriske for god kontroll.

Eventuelle komplikasjoner blir lagt merke til umiddelbart, og legen kan gripe inn i god tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan psykologisk terapi være nyttig. Som en del av slik behandling eller i en selvhjelpsgruppe lærer de berørte å venne seg til situasjonen sin. Du bør ikke klare deg uten denne profesjonelle og sosiale støtten.

Du kan gjøre det selv

En intracerebral blødning er en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart. Førstehjelpere må gi førstehjelp og umiddelbart bringe personen som er berørt til nærmeste sykehus eller ringe inn nødetatene.

Etter behandlingen på klinikken trenger pasienten hvile og beskyttelse. Det anbefales ikke å gjøre noen idretter i noen dager og også for å unngå mental stress. I tillegg er regelmessige kontroller fra legen indikert. Dette kan sikre at sykdommen ikke resulterer i alvorlige komplikasjoner. Hvis det oppstår uvanlige symptomer, må den ansvarlige legen informeres. Noen ganger trenger vedkommende psykologisk behandling. Det er spesielt nyttig å snakke med en terapeut hvis du har kraftige blødninger som resulterte i et panikkanfall. De kronisk syke skal også søke profesjonell støtte og om nødvendig besøke en selvhjelpsgruppe.

Konservative midler som god sårpleie, kjøling og beskyttelse kan hjelpe med hematomer. Med belladonna og arnica tilbyr homeopati to effektive preparater som lindrer hevelse og reduserer smerte. Bruken av disse midlene bør først diskuteres med legen.