Kawasaki syndrom hos babyer og barn

De Kawasaki syndrom er en akutt febersykdom, som primært er preget av betennelsesreaksjoner i arterielle blodkar med flere organinvolveringer og forekommer hos små barn (opp til 5 år). Kawasaki-syndromet finnes hovedsakelig i Japan og, med økende frekvens, også i Tyskland (rundt 9 av 100 000 barn).

Hva er Kawasaki syndrom?

Som Kawasaki syndrom (også slimhinnelymfeknussyndrom) er en akutt feber som først og fremst forekommer i spedbarnsalderen, spesielt mellom 2 og 5 år, og er assosiert med vaskulitt, en betennelse i de mindre og mellomstore blodkarene.

I de fleste tilfeller manifesteres også Kawasaki-syndromet, som ligner veldig på andre smittsomme sykdommer som skarlagensfeber eller meslinger, i en systemisk betennelse i de indre organene.

I tillegg til den plutselig forekommende feberen, er det hevelser i lymfeknuter i nakken og halsen (cervikal lymfadenopati), ikke-purulent konjunktivitt (betennelse i konjunktiva), stomatitt (betennelse i munnslimhinnen) med jordbærtunge eller lakktunge, et polymorf utslett (ikke kløende, mye utslett) samt skjellende erytem (rødhet) på hender og føtter som er karakteristiske for Kawasaki syndrom.

fører til

De underliggende årsakene til det Kawasaki syndrom kunne ennå ikke avklares.

Det antas at Kawasaki-syndromet er etiologisk på grunn av en infeksjon med ennå uidentifiserte bakterier eller virus, hvis superantigener (toksiske proteiner av patogenene) immunforsvaret for de berørte barna reagerer med uttalte inflammatoriske reaksjoner som et resultat av en genetisk defekt.

Den betydelig høyere forekomsten (antall nye tilfeller) av Kawasaki syndrom i Japan sammenlignet med Europa eller Nord-Amerika taler også for en genetisk disposisjon (disposisjon).

Symptomer, plager og tegn

Spedbarn og små barn med Kawasaki syndrom har alvorlig betennelse i blodårene i hele kroppen. Betennelsen gir symptomer som feber og utslett. Typisk for sykdommen er en gradvis økning i kroppstemperatur, som vanligvis er assosiert med frysninger, tretthet og en generell lidelse.

Utslettet er smertefull rødhet som kan vises i alle deler av kroppen og noen ganger magesår eller cyster. Dette kan være ledsaget av konjunktivitt og hevelse i slimhinnene i munnen og halsen. De røde leppene og den rødlige tungen, også jordbærtungen, er karakteristiske. Med tidlig behandling vil berørte barn vanligvis komme seg relativt raskt.

I alvorlige tilfeller kan utslettet imidlertid etterlate arr eller føre til permanent tap av følsomhet. Hvis det ikke er noen behandling, er det fare for livet. Da forverres huden og feberen øker. Etter hvert kan det føre til hjertekomplikasjoner og død av barnet. Symptomene vises vanligvis mellom en og åtte år. Ungdom og unge voksne kan imidlertid også bli påvirket. Kawasaki syndrom er spesielt vanlig hos gutter.

Diagnose og kurs

EN Kawasaki syndrom kan diagnostiseres basert på de karakteristiske symptomene. I tillegg til den akutte høye feberen, må minst fire av de viktigste symptomene på sykdommen være påviselig for å kunne anta Kawasaki syndrom.

I tillegg bør lignende smittsomme sykdommer som meslinger eller skarlagensfeber utelukkes fra differensialdiagnosen. Diagnosen bekreftes ved en blodanalyse. Såkalte autoantistoffer (cANCA), antistoffer rettet mot kroppens egne antigener, kan påvises serologisk når det gjelder Kawasaki syndrom. Et økt antall leukocytter (hvite blodlegemer) og en økt CRP-verdi (C-reaktivt protein) indikerer også et mulig Kawasaki-syndrom som markør for betennelse.

Ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) bør utføres for å utelukke involvering av kransårene (arterielle koronarkar) eller hjerteaneurisme (fremspring av kransårene i arteriene).

Ubehandlet, Kawasaki syndrom kan føre til en aneurisme i hjertet, noe som kan føre til livstruende sekundære sykdommer som myokarditt (betennelse i hjertemuskulaturen), infarkt, perikarditt (betennelse i perikard) og hjertearytmier, som har en betydelig effekt på langvarig dødelighet (dødelighet). Ved rettidig diagnose og terapi er prognosen god, og sykdommen leges vanligvis uten komplikasjoner.

komplikasjoner

Kawasaki syndrom hos babyer og barn fører til en veldig høy feber i de fleste tilfeller. De rammede lider også av rødfarging i hud, lepper og tunge. Slimhinnene i halsen og munnen sveller også, noe som forårsaker problemer ved inntak av mat og væske.

Ikke sjelden er Kawasaki-syndrom hos babyer og barn også assosiert med utslett over hele kroppen og betennelse i bindehinnen. Livskvaliteten til pasienten er betydelig begrenset og redusert av dette syndromet. Hvis ubehandlet, kan syndromet også forårsake ubehag og betennelse i hjertet, noe som til slutt kan føre til død.

Behandlingen i seg selv fører vanligvis ikke til noen spesielle komplikasjoner, og sykdomsforløpet er alltid positivt. Dette gjøres ved hjelp av medisiner som reduserer symptomene og symptomene betydelig. Hvis behandlingen er vellykket, er det ingen ytterligere komplikasjoner eller redusert forventet levealder. Vellykket behandling av Kawasaki syndrom hos babyer og barn forårsaker heller ikke følgeskader.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig hvis feberen vedvarer eller stiger. Rødhet i huden, en økning i hjerteaktivitet og endringer i hudens utseende må vurderes og undersøkes av en lege. Barn som lider av plutselige akutte symptomer opp til 5 år som fører til alvorlig svekkelse av helsen, bør behandles av lege så snart som mulig. Siden Kawasaki syndrom hos babyer og barn kan føre til for tidlig død i alvorlige tilfeller uten medisinsk behandling, anbefales et legebesøk når de første uregelmessighetene oppstår.

Rød misfarging av lepper og tunge som ligner fargen på jordbær bør undersøkes. Hevelse i lymfen, smerter i lymfeknuter eller endringer i slimhinnen i munn og svelg skal legges frem for en lege. Hvis konjunktivitt utvikler seg, må lege konsulteres. Kontakt lege umiddelbart hvis hjerterytmen er forstyrret. Det kan oppstå skader på hjertemuskelen, noe som har alvorlige konsekvenser. Hvis barnet nekter å spise eller drikke tilstrekkelig væske, er det fare for at organismen blir underforsynt. Et legebesøk er nødvendig umiddelbart for å forhindre at en livstruende tilstand utvikler seg. Hvis barnet viser atferdsproblemer eller økt søvnbehov, bør lege konsulteres.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene er rettet mot ett Kawasaki syndrom først og fremst for å redusere inflammatoriske responser og unngå aneurismer i koronararteriene, som har økt risiko for å manifestere seg i løpet av andre og tredje uke. For dette formålet tilføres immunoglobuliner, som spiller en viktig rolle i kroppens forsvar og som barn som er rammet av Kawasaki syndrom ikke uavhengig av syntese i tilstrekkelig grad (2 g / kg kroppsvekt i løpet av 12 timer).

Det terapeutiske tiltaket må kanskje gjentas hvis det aktuelle barnet ikke svarer tilstrekkelig. I tillegg brukes høydose acetylsalisylsyre (30 til 100 mg / kg kroppsvekt per dag) for å redusere akutt betennelse og lavere feber. Så lenge det er eller er fare for en koronar aneurisme, bør acetylsalisylsyre fortsette å tas i lavere doser (2 til 4 mg / kg kroppsvekt per dag), da stoffet har en antikoagulerende effekt.

I nærvær av en uttalt aneurisme anbefales medisiner som kumarin for å hemme blodpropp. Hjertekirurgi kan være indikert for Kawasaki syndrom. I tillegg forskes det på kortisonlignende medikamenter i kliniske tester, med minst en ytterligere positiv effekt for behandling av Kawasaki syndrom som er påvist. Etter vellykket avslutning av behandlingen, bør regelmessige kontroller med en kardiolog finne sted ved Kawasaki-syndrom for å utelukke langvarig svekkelse av hjertet (f.eks. Stenoser).

Outlook og prognose

Kawasaki-syndromet er en veldig alvorlig infeksjon som absolutt krever medisinsk behandling for å unngå komplikasjoner og mulige langtidseffekter. Foreldre til berørte barn kan imidlertid hjelpe med å lindre symptomer på enkle måter.

I de fleste tilfeller er kalvekompresser tilstrekkelige for å redusere feberen, de hjelper ikke og feberen er farlig høy, en dusj kan gi lettelse. En kald dusj eller et kaldt badekar bør unngås. Blodkarene i ekstremitetene smalt raskt og hjertet måtte slå raskere. Dette er en for stor belastning for den allerede lastede sirkulasjonen. Hvis du i stedet regulerer temperaturen sakte og ikke for langt, fører dette til en moderat reduksjon i kroppstemperatur og bare minimal sirkulasjonsstress.

Siden barn blir dehydrert veldig raskt, er det viktig at foreldrene holder dem hydrert. Pasienter må reduseres i sin fysiske aktivitet for å unngå mulige hjerteskader og påfølgende komplikasjoner. Bare å tilsette fersk eller tørket gurkemeie i maten hjelper takket være den antiinflammatoriske effekten, både med feber og med utslett i huden, som også kan lindres med kremer.

Det anbefales regelmessig kardiologisk kontroll etter at symptomene har sunket, slik at eventuelle sene effekter kan behandles tidlig.

forebygging

På grunn av den ukjente etiologien (underliggende årsaken) til Kawasaki syndrom det er ingen forebyggende tiltak.

ettervern

I de fleste tilfeller er det ingen spesielle eller direkte oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som er rammet av Kawasaki syndrom hos babyer og barn. Med denne sykdommen bør imidlertid en lege konsulteres veldig tidlig, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og heller ikke ytterligere forverring av symptomene.

En tidlig diagnose har vanligvis en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet, slik at de berørte foreldrene bør kontakte lege så snart de første symptomene og tegnene på Kawasaki syndrom hos babyer og barn vises. Selve behandlingen gjøres vanligvis ved å ta visse medisiner.

Foreldre bør sørge for at doseringen er riktig og at medisinen tas regelmessig. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du alltid oppsøke lege først, slik at det ikke oppstår ytterligere klager. Når det gjelder Kawasaki-syndrom hos babyer og barn, er regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege veldig viktige for å permanent overvåke tilstanden til den det gjelder. Barnet skal ikke anstrenge seg unødvendig fordi hjertet generelt er svakt. I mange tilfeller reduserer denne sykdommen forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Kawasaki syndrom er en alvorlig smittsom sykdom hos små barn. Medisinsk behandling er nødvendig for å unngå komplikasjoner og langtidseffekter. Foreldre kan likevel lindre symptomer på noen få måter.

Sykdommen er ledsaget av høy feber. Kalveomslag eller moderat kjøling av hele kroppen senker vanligvis kroppstemperaturen med en til to grader. På grunn av feberen, bør foreldre også sørge for at det syke barnet deres er hydrert nok. Fortsatt mineralvann eller usøtet urtete er ideelt. For å unngå komplikasjoner i hjertet, må fysisk tilbakeholdenhet overholdes strengt. Kjølekompresser og påføring av betennelsesdempende salver anbefales for behandling av utslett. Kokosnøttolje - som også har en antiseptisk effekt - eller olivenolje anbefales som naturlige stoffer. Spesielt tilberedte preparater kan også kjøpes på apotek.

Naturopati anbefaler homeopatisk middel belladonna mot høy feber. Det anbefales også å gi C-vitaminpreparater, siden dette vitale vitaminet konsumeres mer i en betennelsesprosess. Gurkemeierot har også en sterk betennelsesdempende effekt. Foreldre kan kjøpe disse ferske i supermarkedet eller i pulver- eller kapselform (kosttilskudd) på apoteket.

Etter at en sykdom er overvunnet, bør foreldre og deres barn regelmessig gå til en kardiolog for å sjekke for å umiddelbart kunne identifisere og behandle forekomsten av seneffekter.