Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å behandle nyresvikt. Nyrene filtrerer avfall fra blodet og fjerner det fra kroppen gjennom urinen. De hjelper også til å opprettholde kroppens væske- og elektrolyttbalanse. Hvis nyrene slutter å virke, samler det seg avfall i kroppen din og kan gjøre deg veldig syk.
Mennesker som har nyresvikt, gjennomgår vanligvis en behandling som kalles dialyse. Denne behandlingen filtrerer mekanisk avfall som bygger seg opp i blodet når nyrene slutter å virke.
Noen mennesker hvis nyrene har sviktet, kan kvalifisere for en nyretransplantasjon. I denne prosedyren erstattes en eller begge nyrene med givernyrer fra en levende eller avdød person.
Det er fordeler og ulemper ved både dialyse og nyretransplantasjoner.
Dialyse tar tid og er arbeidskrevende. Dialyse krever ofte hyppige turer til et dialysesenter for å få behandling. På dialysesenteret blir blodet ditt renset ved hjelp av en dialysemaskin.
Hvis du er kandidat til å ha dialyse hjemme, må du kjøpe dialyseartikler og lære hvordan du bruker dem.
En nyretransplantasjon kan frigjøre deg fra en langvarig avhengighet av en dialysemaskin og den strenge tidsplanen som følger med den. Dette kan tillate deg å leve et mer aktivt liv. Imidlertid er ikke nyretransplantasjoner egnet for alle. Dette inkluderer personer med aktive infeksjoner og de som er sterkt overvektige.
Under en nyretransplantasjon vil kirurgen ta en donert nyre og plassere den i kroppen din. Selv om du er født med to nyrer, kan du leve et sunt liv med bare en fungerende nyre. Etter transplantasjonen må du ta immundempende medisiner for å hindre immunforsvaret i å angripe det nye organet.
Hvem kan trenge en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon kan være et alternativ hvis nyrene dine har sluttet å virke helt. Denne tilstanden kalles end-stage renal disease (ESRD) eller end-stage kidney disease (ESKD). Hvis du når dette punktet, vil legen din sannsynligvis anbefale dialyse.
I tillegg til å sette deg i dialyse, vil legen din fortelle deg om de synes du er en god kandidat for en nyretransplantasjon.
Du må være sunn nok til å ha større operasjoner og tåle et strengt, livslangt medisineringsprogram etter operasjonen for å være en god kandidat for en transplantasjon. Du må også være villig og i stand til å følge alle instruksjonene fra legen din og ta medisinene regelmessig.
Hvis du har en alvorlig underliggende medisinsk tilstand, kan en nyretransplantasjon være farlig eller usannsynlig å lykkes. Disse alvorlige forholdene inkluderer:
- kreft, eller en nylig historie med kreft
- alvorlig infeksjon, slik som tuberkulose, beininfeksjoner eller hepatitt
- alvorlig hjerte- og karsykdom
- leversykdom
Legen din kan også anbefale at du ikke får en transplantasjon hvis du:
- røyk
- drikk alkohol i overkant
- bruker illegale rusmidler
Hvis legen din mener at du er en god kandidat for en transplantasjon, og du er interessert i prosedyren, må du bli evaluert på et transplanteringssenter.
Denne evalueringen innebærer vanligvis flere besøk for å vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Senterets leger vil gjennomføre tester på blod og urin. De vil også gi deg en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er sunn nok til kirurgi.
En psykolog og en sosialarbeider vil også møte deg for å sikre at du er i stand til å forstå og følge et komplisert behandlingsregime. Sosialarbeideren vil sørge for at du har råd til prosedyren og at du har tilstrekkelig støtte etter at du er løslatt fra sykehuset.
Hvis du er godkjent for en transplantasjon, kan et familiemedlem enten donere en nyre, eller du vil bli plassert på en venteliste med OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network). Den typiske ventetiden for et avdødt donororgan er over fem år.
Hvem donerer nyrene?
Nyredonorer kan enten være levende eller avdøde.
Levende givere
Fordi kroppen kan fungere perfekt bra med bare en sunn nyre, kan et familiemedlem med to sunne nyrer velge å donere en av dem til deg.
Hvis familiemedlemmets blod og vev samsvarer med blodet og vevet ditt, kan du planlegge en planlagt donasjon.
Å motta en nyre fra et familiemedlem er et godt alternativ. Det reduserer risikoen for at kroppen din vil avvise nyrene, og det gjør det mulig å omgå flerårig venteliste for en avdød giver.
Avdøde givere
Avdøde givere kalles også kadavergivere. Dette er mennesker som har dødd, vanligvis som et resultat av en ulykke i stedet for en sykdom. Enten donor eller deres familie har valgt å donere organer og vev.
Det er mer sannsynlig at kroppen din avviser en nyre fra en ikke-relatert giver. Et kadaverorgan er imidlertid et godt alternativ hvis du ikke har et familiemedlem eller en venn som er villig eller i stand til å donere en nyre.
Matchingsprosessen
Under evaluering for en transplantasjon vil du ta blodprøver for å bestemme blodtypen din (A, B, AB eller O) og ditt humane leukocyttantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener som ligger på overflaten av de hvite blodcellene. Antigener er ansvarlige for kroppens immunrespons.
Hvis HLA-typen samsvarer med giverens HLA-type, er det mer sannsynlig at kroppen din ikke vil avvise nyrene. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologiske forelder. Jo flere antigener du har som samsvarer med donorens, jo større er sjansen for en vellykket transplantasjon.
Når en potensiell giver er identifisert, trenger du en ny test for å sikre at antistoffene dine ikke angriper donorens organ. Dette gjøres ved å blande en liten mengde blod med donorens blod.
Transplantasjonen kan ikke gjøres hvis blodet ditt danner antistoffer som svar på giverens blod.
Hvis blodet ditt ikke viser noen antistoffreaksjon, har du det som kalles en "negativ kryssmatch". Dette betyr at transplantasjonen kan fortsette.
Hvordan utføres en nyretransplantasjon?
Legen din kan planlegge transplantasjonen på forhånd hvis du mottar en nyre fra en levende giver.
Imidlertid, hvis du venter på en avdød giver som samsvarer tett med vevstypen din, må du være tilgjengelig for å skynde deg til sykehuset med et øyeblikk når en donor blir identifisert. Mange transplanterte sykehus gir sine personsøkere eller mobiltelefoner slik at de kan nås raskt.
Når du ankommer transplantasjonssenteret, må du gi en prøve av blodet ditt for antistofftesten. Du blir ryddet for kirurgi hvis resultatet er et negativt kryssmatch.
En nyretransplantasjon gjøres under generell anestesi. Dette innebærer å gi deg medisiner som sover deg under operasjonen. Bedøvelsen vil bli injisert i kroppen din gjennom en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen.
Når du har sovet, lager legen et snitt i magen og plasserer givernyren inne. De kobler deretter arteriene og venene fra nyrene til arteriene og venene. Dette vil føre til at blod begynner å strømme gjennom den nye nyren.
Legen din vil også feste urinelederen til den nye nyren til blæren, slik at du kan urinere normalt. Urinlederen er røret som forbinder nyrene dine med blæren.
Legen din vil legge igjen de originale nyrene i kroppen din, med mindre de forårsaker problemer, for eksempel høyt blodtrykk eller infeksjon.
Ettervern
Du våkner i et restitusjonsrom. Sykehuspersonalet vil overvåke vitale tegn til de er sikre på at du er våken og stabil. Deretter overfører de deg til et sykehusrom.
Selv om du har det bra etter transplantasjonen din (mange mennesker gjør det), vil du sannsynligvis trenge å bli på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen.
Den nye nyren din kan begynne å fjerne avfall fra kroppen umiddelbart, eller det kan ta opptil noen uker før den begynner å fungere. Nyrer donert av familiemedlemmer begynner vanligvis å jobbe raskere enn de fra ikke-relaterte eller avdøde givere.
Du kan forvente mye smerte og ømhet i nærheten av snittstedet mens du først heler. Mens du er på sykehuset, vil legene dine overvåke deg for komplikasjoner. De vil også sette deg på en streng tidsplan for immunsuppressive medisiner for å hindre kroppen din i å avvise den nye nyren. Du må ta disse stoffene hver dag for å forhindre at kroppen din avviser donornyrene.
Før du forlater sykehuset, vil transplantasjonsteamet gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du skal ta medisinene dine. Forsikre deg om at du forstår disse instruksjonene, og still så mange spørsmål du trenger. Legene dine vil også lage en kontrollplan som du kan følge etter operasjonen.
Når du er utskrevet, må du holde regelmessige avtaler med transplantasjonsteamet ditt slik at de kan evaluere hvor godt den nye nyren din fungerer.
Du må ta de immunsuppressive medisinene dine som anvist. Legen din vil også foreskrive ekstra medisiner for å redusere risikoen for infeksjon. Til slutt må du overvåke deg selv for advarselstegn på at kroppen din har avvist nyrene. Disse inkluderer smerte, hevelse og influensalignende symptomer.
Du må følge opp regelmessig med legen din den første til to månedene etter operasjonen. Det kan ta omtrent seks måneder å komme seg.
Hva er risikoen for en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en større operasjon. Derfor medfører det risikoen for:
- en allergisk reaksjon på generell anestesi
- blør
- blodpropp
- en lekkasje fra urinlederen
- en blokkering av urinlederen
- en infeksjon
- avvisning av den donerte nyren
- svikt i den donerte nyren
- et hjerteinfarkt
- et slag
Potensielle risikoer
Den alvorligste risikoen for en transplantasjon er at kroppen din avviser nyrene. Imidlertid er det sjelden at kroppen din avviser donornyren din.
Mayo Clinic anslår at 90 prosent av transplantasjonsmottakere som får nyrene fra en levende giver, lever i minst fem år etter operasjonen. Omtrent 82 prosent av de som fikk en nyre fra en avdød giver, lever i fem år etterpå.
Hvis du merker uvanlig ømhet på snittstedet eller en endring i urinmengden, må du fortelle transplantasjonsteamet med en gang. Hvis kroppen din avviser den nye nyren, kan du gjenoppta dialysen og gå tilbake på ventelisten for en nyre etter å ha blitt evaluert igjen.
De immunsupprimerende medisinene du må ta etter operasjonen kan også føre til noen ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:
- vektøkning
- bein tynning
- økt hårvekst
- kviser
- en høyere risiko for å utvikle visse hudkreft og ikke-Hodgkins lymfom
Snakk med legen din om risikoen for å utvikle disse bivirkningene.
