Lymfatiske filariaser

EN lymfatisk filariase er en tropisk smittsom sykdom som kan spores tilbake til en angrep av det menneskelige lymfesystemet med parasittiske ormer. Menn representerer en spesiell risikogruppe, spesielt for kronisk lymfatisk filariase, som er assosiert med uttalt hevelse i underlivet.

Hva er lymfatiske filariaser?

Som lymfatisk filariase er en sykdom i lymfesystemet som oppstår i tropene og skyldes en infeksjon med visse ormer (såkalte filariae) fra familien av rundorm (nematoder) og som overføres av mygg.

Lymfatiske filariaser manifesterer seg etter en inkubasjonsperiode på en måned til flere år på grunnlag av akutt betennelse i lymfeknuter og kar, feberanfall, astmatiske plager og allergiske hoste (akutt fase). I de avanserte stadiene av sykdommen kan lymfefilariase føre til permanent skade på lymfekarene, der lymfevæsken ikke lenger kan renne av og lymfevariasjoner (utvidelser av lymfeknuter og kar) dannes.

Migrasjonen av lymfevæske til nærliggende strukturer får lymfødem til å utvikle seg, noe som kan ha ekstreme former i lemmer, kjønnsorganer og bryst og føre til elefantiasis, som er karakteristisk for kronisk lymfatiske filariase.

fører til

EN lymfatisk filariase skyldes en infeksjon med trådlignende ormer (filaria) fra familien av nematoder (rundorm). De viktigste patogenene av lymfatiske filariaser er Wuchereria bancrofti (Afrika, Sørøst-Asia, Sentral- og Sør-Amerika, Stillehavet), Brugia malayi (Sørøst-Asia) og Brugia timori (Indonesia).

Patogenene av lymfatiske filariaser overføres av mygg, såkalte anopheles, som tidligere har blitt infisert med ormelarver (microfilariae) fra en infisert person.

Disse modnes i myggens organisme til smittsomme larver. Hvis en person blir bitt av en infisert mygg, legger mikrofilariene seg i lymfesystemet via blodomløpet, hvor de modnes til kjønnsmodne filaria, produserer ytterligere larver og forårsaker betennelsesreaksjoner som er karakteristiske for det akutte stadiet av lymfatisk filariase.

Rundt tre til åtte måneder etter infeksjonen infiltrerer mikrofilariene blodsystemet til de som er infisert med lymfatisk filariase for første gang.

Symptomer, plager og tegn

Lymfatiske filariaser kan manifestere seg gjennom veldig forskjellige symptomer. De første tegnene på sykdommen vises ofte bare etter måneder eller år. Feberangrep og hovne lymfeknuter vises ikke tidligere enn tre måneder etter infeksjon. Hindring av lymfebanene kan føre til betennelse i lymfekar og noder.

I mangel av behandling kan permanent skade på lymfesystemet forbli. Lymfødem, som forårsaker hevelse i bryst, kjønnsorganer og lemmer, utvikler seg typisk på forhånd. Området rundt infeksjonen er smertefullt og forårsaker en ubehagelig følelse av press når du berøres. I ekstreme tilfeller kan lymfatisk filariase forårsake pustevansker og derved utløse et astmaanfall.

Dette er ledsaget av generelle symptomer som tretthet og tretthet. De berørte føler seg fysisk og mentalt utslitte og er vanligvis ikke lenger i stand til å gjøre daglige gjøremål. Utad kan sykdommen i lymfesystemet gjenkjennes ved de synlige hevelsene og den syke sykdommen til personen som er rammet.

Legen kan bestemme økt blodtelling for eosinofiler, noe som tydelig indikerer en filariase. Ved behandling omgående avtar symptomene raskt. Som et resultat av svekkelsen av immunforsvaret kan imidlertid sekundære sopp- eller bakterieinfeksjoner forekomme som krever uavhengig terapi.

Diagnose og kurs

Der lymfatisk filariase er en tropisk smittsom sykdom, utenlandsopphold i truede områder gir en første indikasjon på diagnosen.

I tillegg diagnostiseres lymfatiske filariaser basert på de typiske symptomene. En blodanalyse kan bestemme en økt konsentrasjon av eosinofile hvite blodlegemer i serum (eosinophilia) og antistoffene som er spesifikke for filaria. I det senere forløpet (kronisk filariase) kan mikrofilarier oppdages i serumet.

Siden patogenene infiltrerer blodet hovedsakelig om natten, bør blodprøven tas på dette tidspunktet. Med tidlig diagnose og rettidig start av terapi har den smittsomme sykdommen en god prognose.

Hvis ubehandlet, fører lymfatiske filariaser til alvorlige forløp og veldig uttalte hevelser (elefantiasis), noe som kan representere en betydelig psykologisk belastning for de som blir rammet.

komplikasjoner

Med denne sykdommen lider de som rammes først og fremst av veldig høy feber. Pasienten er også veldig sliten og sliten. Motstandskraften er også betydelig redusert, slik at det kan være forskjellige begrensninger i hverdagen til den det gjelder. Videre oppstår betennelser i lymfeknuter, noe som kan føre til smerter.

I alvorlige tilfeller har mennesker et astmaanfall og har generelt pustevansker. Alvorlige pustevansker kan også føre til tap av bevissthet, der den berørte også kan falle og skade seg selv. Det er også hevelse. Pasientene lider ofte av psykologisk stress eller av depresjon. Livskvaliteten til pasienten er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen.

Behandling av denne sykdommen gjøres vanligvis ved hjelp av medisiner. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid kan noen av medisinene forårsake bivirkninger som hodepine eller feber. Behandling resulterer vanligvis i et positivt sykdomsforløp. Imidlertid må immunsystemet komme seg etter behandlingen, slik at den som blir rammet, er mer utsatt for andre sykdommer eller infeksjoner.

Når bør du gå til legen?

Så snart de typiske tegnene på lymfatiske filariaser blir lagt merke til, anbefales et besøk på legekontoret. Hvis symptomene ikke løses på egen hånd etter noen dager eller enda verre, må en lege også informeres. Det er best hvis vedkommende snakker umiddelbart med familielegen, som kan avklare eller utelukke filariasen. Passende behandling kan deretter settes i gang og ytterligere komplikasjoner eller langsiktige konsekvenser kan avverges.

Hvis symptomene oppstår noen måneder etter en tur til et av risikoområdene, anbefales et legebesøk. En myggstikk på ferie bør avklares av en lege umiddelbart etter at du har kommet tilbake til hjemlandet. Eventuelle advarselsskilt bør også følges etter kontakt med en potensielt smittet person. Lymfatiske filariaser behandles av en allmennlege eller internist. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å besøke en lymfolog eller en spesialistklinikk for smittsomme sykdommer. Barn må presenteres for barnelege umiddelbart hvis det er tegn på lymfatiske filariaser.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene er først og fremst rettet mot å drepe patogenene ved hjelp av anthelmintics (ormemidler). Disse medisinene inneholder spesifikke giftstoffer som påvirker patogenens metabolisme negativt. Gode ​​resultater er oppnådd i denne forbindelse med dietylkarbamazin, medikamentet blir administrert over flere dager avhengig av kroppsvekten til personen det gjelder (f.eks. 50 mg den første, 3 x 50 mg den andre dagen, 3 x 100 mg på den tredje dagen og den tredje dagen) x 2 mg / kg kroppsvekt fra 4. til 21. behandlingstid).

Diethylcarbamazine kan imidlertid forårsake bivirkninger i form av hodepine og feber. Ivermectin (avermectin) brukes også til behandling av microfilariae og albendazol (anthelmintic) mot voksne patogener. Under visse omstendigheter er det mikrofilarier i lymfekonstruksjonene som allerede er innkapslet i en kapsel og svarer følgelig ikke på terapien.

I disse tilfellene må lymfatiske filariasisbehandling gjentas. Siden immunsystemet er sterkt svekket i lymfatiske filariaser, kan sekundære infeksjoner (sopp, bakterier) være til stede i noen tilfeller, som bør behandles deretter. Lymfedrenering hjelper mot oppbygging av lymfe. Ved alvorlig lymfødem (elefantiasis), kan kirurgiske tiltak indikeres i tilfelle lymfatisk filariase for å fjerne lymfekonstesjonen.

Outlook og prognose

Den tropiske sykdommen har en gunstig prognose når medisinsk behandling er søkt. Administrering av medisiner fører vanligvis til rask lindring av de eksisterende symptomene. Etter noen uker kan den berørte løslates fra behandlingen når den er kurert.

Uten bruk av medisinsk behandling er det ofte en forverring av generell helse. Det kan forventes forsinkelser i helingsprosessen og pusteproblemer vil oppstå. Disse kan utløse angst eller en akutt og dermed livstruende situasjon. For en gunstig prognose, bør en lege derfor konsulteres ved de første tegn og fysiske forandringer.

Med et stabilt immunsystem kan patogenene vanligvis kjempes raskt. De foreskrevne medisinene støtter kroppens eget forsvarssystem i helingsprosessen og bidrar til å sikre at de døde patogenene kan fjernes fra organismen så raskt som mulig. Lymfedrenasje hjelper også mot lymfeopphopning. Med dette behandlingstiltaket er den berørte personen godt posisjonert og har gode utsikter til en rask bedring.

Hvis det oppstår komplikasjoner, må kirurgiske tiltak settes i gang. Kirurgi er risikabelt og kan forårsake komplikasjoner. Hvis prosedyren går greit, fortsetter medisinbehandlingen etterpå. For å lage en god prognose, bør også et optimalt kosthold hjelpe.

forebygging

Mot en lymfatisk filariase Foreløpig er ingen vaksine tilgjengelig, de forebyggende tiltakene er begrenset til profylakse mot eksponering. Dette består av å ha på seg lange klær, bruke myggnett, som kan impregneres med insektdrepende midler, og bruke såkalte reppelents (myggavvisende geler, spray, kremer, kremer) som beskytter mot myggstikk og dermed lymfatiske filariaser.

ettervern

Med denne tilstanden har folk vanligvis høy feber. Det kommer til en permanent utmattelse og utmattelse av de berørte. Motstandskraften er betydelig redusert, slik at det kan være mange begrensninger i hverdagen. Livskvaliteten til de berørte er betydelig svekket av sykdommen, så hjelp fra venner og familie er viktig i løpet av denne tiden.

I alvorlige tilfeller lider de som rammes av konstant pustebesvær og astmaanfall, og det er grunnen til at de i stor grad bør avstå fra fysisk anstrengelse. Det er ikke uvanlig at de som rammes, lider av alvorlig depresjon og andre psykiske sykdommer, ettersom de som rammes ikke lenger kan delta aktivt i livet. Støtte fra en psykolog kan bidra til å akseptere sykdommen bedre og gjøre det lettere på lang sikt å håndtere den.

Behandlingen av sykdommen skjer i de fleste tilfeller ved hjelp av medisiner som bør tas i henhold til den gitte dosen. Etter behandlingen svekkes imidlertid immunforsvaret, slik at syke er mer mottakelige for infeksjoner, så det anbefales å unngå overdreven handling og forsiktig komme tilbake til hverdagen.

Du kan gjøre det selv

I tillegg til medikamentell terapi, kan filariasispasienter selv ta noen tiltak for å støtte helingsprosessen. Fysisk hvile og sengeleie er spesielt viktig. Spesielt i løpet av de første tre til fem dagene av sykdommen, bør ikke immunforsvaret utsettes for ytterligere belastning slik at ormene kan skylles ut så raskt som mulig.

Et passende kosthold fremmer også utvinning og lindrer også typiske symptomer som magesmerter og kvalme. Ernæringsplanen er best utarbeidet med hjelp av en ernæringsfysiolog. Ved lymfekontroll, bør vekten også reduseres. Vi anbefaler et sunt, lite salt kosthold kombinert med mye trening (etter den akutte sykdomsfasen) og unngå stress.

Hvis smerter oppstår, kan forskjellige naturopatiske midler brukes i samråd med legen. Alternative preparater som belladonna, djevelens klør eller arnica kan også hjelpe med hodepine, feber og astmaanfall. Hvis det oppstår store komplikasjoner i løpet av sykdommen, må du oppsøke lege igjen med lymfefilariasen. Hvis kurset er alvorlig, er det viktig å avstå fra ytterligere selvhjelpstiltak, med mindre den ansvarlige legen antyder noe annet.