Miller-Fisher syndrom

Under Miller-Fisher syndrom beskrives en snikende smittsom sykdom, som på den ene siden forstyrrer bevegelsessekvensen og på den andre siden også kan påvirke språksenteret. Nervene og nerverøttene blir ødelagt av betennelse i Miller-Fisher syndrom; mange av de berørte er derfor avhengige av rullestol.

Hva er Miller-Fisher syndrom?

Den berørte personen kan verken kontrollere øyebevegelsen, og impulser som strømmer fra hjernestammen via nervene direkte inn i øyemuskulaturen kan heller ikke videreføres.
© Alila Medical Media - lager.adobe.com

Medisinen referert til som Miller-Fisher syndrom en sjelden sykdom som hovedsakelig påvirker det perifere nervesystemet. Som regel angriper syndromet pasientens kraniale nerver. Sykdommen ble oppkalt etter Charles Miller Fisher, en kanadisk nevrolog.

Det skal bemerkes at Miller-Fisher-syndromet er en variant av det såkalte Guillain-Barré-syndromet. Terapien er basert på sykdomsforløpet; Ofte er det ikke flere symptomer 14 dager etter Miller-Fisher syndrom, men det kan hende at en rehabiliteringsperiode er nødvendig for å bli kvitt alle restriksjoner.

fører til

Så langt har leger blitt møtt med et uavklart mysterium om hvorfor Miller-Fisher syndrom kan oppstå. Eksperter antar imidlertid at Miller-Fisher syndrom er en autoimmun sykdom som kan oppstå etter en virusinfeksjon. Årsakene til og hvorfor er ikke kjent.

Symptomer, plager og tegn

Mens Guillain-Barré-syndromet lammer hele kroppsmuskulaturen, manifesterer Miller-Fisher-syndromet seg fortsatt i begynnelsen med øyebevegelsesforstyrrelser. Noen ganger kan imidlertid også et tap av reflekser i musklene (arefleksi) oppdages. På grunn av forstyrrelsene, som hovedsakelig påvirker øyebevegelsene, klager pasienten på dobbeltsyn.

Den berørte personen kan verken kontrollere øyebevegelsen, og impulser som strømmer fra hjernestammen via nervene direkte inn i øyemuskulaturen kan heller ikke videreføres. Selv om tapet av muskelrefleksene blir lagt merke til, er det ingen typisk svekkelse som begrenser pasienten eller fører til en sykdomsverdi.

Den berørte personen klager da over forstyrrelser i målbevegelsene til bena og armene eller bagasjerommet, slik at det noen ganger kan oppstå forstyrrelser i balansen. I følge statistikk lider hver sjette pasient av dysfunksjon i blæren. Alvorlighetsgraden av målbevegelsessykdommene spiller en viktig rolle i terapien.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis forstyrrelser i øyemuskler oppstår, må legen også ta hensyn til andre sykdommer i hjernestammen. I tillegg til Miller-Fisher syndrom, er også slag, botulisme eller sirkulasjonsforstyrrelser mulig. Av denne grunn konsentrerer den behandlende legen seg om lagundersøkelsen av hjernestammen i begynnelsen. Han bruker et beregnet tomogram (CT) eller magnetisk resonans tomogram (MRI).

Eventuelle ultralydundersøkelser av arteriene som forsyner hjernen, kan også gi informasjon om Miller-Fisher syndrom er til stede. Hjernestammens funksjoner undersøkes deretter ved hjelp av nevrofysiologiske undersøkelser. De spesielle nervekanalene kan sjekkes for potensialet deres. Legen undersøker deretter nervevæsken (cerebrospinal fluid).

Dette viser en enorm økning i proteininnholdet, men bare en liten økning i de påviselige cellene, slik at man må snakke om cytoalbuminisk dissosiasjon. Spesielle antistoffer kan også påvises i blodet. Antistoffer mot den såkalte GQ1b-gangliosiden kan påvises ved Miller-Fisher syndrom.

En prognose kan ikke gjøres; Forløpet av sykdommen kan være så forskjellig at etter 14 dager har alle symptomer forsvunnet, men problemet kan også oppstå at varige skader faktisk gjenstår. Imidlertid må pasienten være klar over at han vanligvis må ta lang rehabilitering, slik at alle lidelser som har oppstått i forbindelse med Miller-Fisher syndrom kan løses igjen.

komplikasjoner

Miller-Fischer syndrom forårsaker lammelse i forskjellige regioner av kroppen. I de fleste tilfeller påvirkes øynene først og fremst, slik at de som blir rammet ikke lenger kan bevege dem. Det er også andre visuelle problemer, dobbeltsyn og såkalt sløret syn. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av Miller-Fischer syndrom.

Bena kan vanligvis ikke lenger beveges eller kan bare beveges i veldig begrenset grad, noe som resulterer i bevegelsesbegrensninger og andre restriksjoner i hverdagen. Videre forekommer forstyrrelser i balanse og koordinering, slik at de som rammes ofte er avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Det kan også føre til hjerneslag eller andre lidelser i blodsirkulasjonen.

Det er ikke uvanlig at symptomene på Miller-Fischer syndrom er permanente og aldri forsvinner. Som regel kan ikke disse klagene fjernes ved behandling. Selve behandlingen kan bare utføres i veldig begrenset grad og avhenger av forskjellige behandlingsformer. Det er ikke uvanlig at psykologiske behandlinger er nødvendige for å forhindre eller behandle depresjon og andre stemninger. Hvorvidt Miller-Fischer syndrom vil føre til en redusert levealder eller ikke, kan ikke generelt forutsies.

Når bør du gå til legen?

En generell lidelse, en følelse av sykdom og en reduksjon i indre styrke indikerer en helse uenighet. Hvis symptomene vedvarer eller hvis ytterligere forstyrrelser oppstår, bør du konsultere lege. Eventuelle avvik i øyebevegelser eller særegenheter i synet må undersøkes og behandles. I mange tilfeller forekommer dobbeltsyn eller nedsatt syn. Tap av refleksmuskler er alarmerende og bør presenteres for en lege umiddelbart. Hvis øyebevegelsene ikke lenger kan reguleres frivillig, eller hvis det er tap av selvreflekser, må lege konsulteres. Uregelmessigheter i generelle bevegelsessekvenser er også bekymringsfulle og bør avklares av lege.

Hvis vedkommende ikke har kontroll over frivillig bevegelse av armer og ben, trenger han medisinsk hjelp. Hvis bevegelse er vanskelig eller det er motoriske lidelser, bør lege konsulteres. Hvis den generelle risikoen for ulykker og skader øker på grunn av uoverensstemmelser i bevegelsessekvensene, bør du konsultere lege. Hvis de daglige forpliktelsene ikke lenger kan oppfylles som vanlig, hvis livskvaliteten reduseres eller hvis trivsel faller, bør lege konsulteres. Usikkerhet om gang og forstyrrelser i balansen er ytterligere indikasjoner på helseforringelse. Atferdsproblemer, endringer i humør og abstinensatferd bør også diskuteres med en lege.

Terapi og behandling

Terapi for Miller-Fisher syndrom avhenger også av sykdomsforløpet. I alvorlige tilfeller behandler legen pasienten med immunglobuliner eller plasmaferese. Plasmaferesebehandlingen er en type blodvask; immunoglobulinene og også de antistoffene som er ansvarlige for Miller-Fisher syndrom blir vasket ut av blodet.

Som regel får vedkommende to til fire behandlinger; da bør blodet renses fra antistoffet. Terapi følger etter årsaksbehandlingen; Hvis pasienten har vansker med bevegelsene sine, må disse behandles og trenes på en slik måte at et selvstendig liv er mulig igjen og noen ganger kan hjelpemidler - som rullestol - dispenseres på lang sikt.

Terapien er effektiv når et team av leger, ergoterapeuter, logopeder og fysioterapeuter, så vel som psykologer og sosionomer, blir funnet å ta vare på pasienten. Etter Miller-Fisher-syndromet er rehabilitering ofte nødvendig, med fokus på ataksi - forstyrrelse av målbevegelser. Ved hjelp av fysioterapi lærer pasienten at han kan utføre bevegelsene sine nøyaktig igjen.

Som en del av fysioterapi lærer pasienten å korrigere eventuelle forstyrrelser når han går eller står. Ergoterapi, derimot, handler hovedsakelig med fine motoriske lidelser. Det er viktig at det er presis koordinering mellom gruppene som en del av terapien. Fysioterapeutene skal informeres om hvilke enheter som ble utført av ergoterapeuten.

Ergoterapeuten sikrer hovedsakelig at pasienten - etter svært alvorlige tilfeller - klarer å vaske, spise og kle seg igjen og får støtte i sine daglige situasjoner. På slutten av rehabiliteringen skal pasienten ikke ha mer varige skader. Avhengig av det kliniske bildet, kan ytterligere terapeutiske tiltak også tas.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler for lammelse av muskler

Outlook og prognose

Prognosen for Miller-Fisher syndrom er vanligvis veldig god hvis årsaken er kjent og helbredelig. Siden det stort sett er en konsekvens av en infeksjon, vil rensing av infeksjonen også føre til en gradvis bedring av nervene. De mislykkede eller begrensede kroppsfunksjonene kan komme tilbake i løpet av noen måneder, uten ytterligere skade eller andre konsekvenser som kan forventes.

I noen tilfeller vedvarer imidlertid motoriske lidelser. Disse kan motvirkes med fysioterapi eller ergoterapi, som har en veldig stor sjanse for å lykkes. Miller-Fisher syndrom er sjelden assosiert med fullstendig uopprettelig skadede nerver.

Som med alle syndromer eller sykdommer som påvirker nervefunksjoner, er en tidlig diagnose relevant. Dette fører til tidlig behandling. Hvis symptomene ikke er korrekt identifisert eller klassifisert feil, kan prognosen forverres dårlig på grunn av feil behandling. I noen få tilfeller kan Miller-Fisher syndrom også påvirke pusten, noe som gjør pasientens prognose veldig dårlig. Imidlertid er andre sykdommer i nervene ofte også involvert i slike tilfeller.

forebygging

Siden det hittil ikke er kjent noen årsak hvilke faktorer som favoriserer Miller-Fisher syndrom, kan ingen forebyggende tiltak anbefales. Miller-Fisher syndrom kan derfor ikke forhindres.

ettervern

Miller-Fisher syndrom kan føre til forskjellige komplikasjoner som kan ha en veldig negativ effekt på livskvaliteten til personen som er berørt. Generelt bør lege derfor konsulteres på et tidlig tidspunkt for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. De fleste som er rammet av dette syndromet lider av forstyrrelser i øyebevegelser.

Resultatet er stort sett ukontrollert bevegelse og ofte et tap av kontroll over øyemuskulaturen. Syndromet fører ofte til utviklingsforstyrrelser hos barn, slik at de også kan utvikle depresjon eller andre psykologiske lidelser. Miller-Fisher syndrom fører ofte til mobbing, spesielt i barndommen.

Det er sporadiske ubalanser der de fleste pasienter ikke kan kontrollere blæren ordentlig. Bena kan heller ikke beveges målrettet, noe som kan føre til begrensninger i bevegelse. Hvis syndromet ikke behandles, kan det også føre til et hjerneslag, noe som kan redusere levealderen til den som blir rammet betydelig. Det videre forløpet avhenger veldig av årsaken til sykdommen, slik at en generell prediksjon ikke er mulig.

Du kan gjøre det selv

Miller-Fisher syndrom krever alltid medisinsk diagnose og behandling. Medisinsk terapi kan støttes av en rekke tiltak for selvhjelp.

Som det viktigste tiltaket, bør nikotin og alkohol unngås under og før behandlingen, da disse stoffene kan forårsake problemer med blodvask. Legen vil fortelle pasienten hvordan han skal spise før Plasmaphere-behandlingen og dermed muliggjøre symptomfri behandling. Det kreves omfattende oppfølging etter behandling. I tillegg må pasienten regelmessig utføre fysioterapiøvelser for å forbedre bevegelsessekvensene og eliminere eventuelle forstyrrelser når han står eller går. I forbindelse med ergoterapi behandles hovedsakelig fine motoriske lidelser. Pasienten kan støtte disse tiltakene hjemme ved å utføre øvelser som er anbefalt av lege eller terapeut.

I alvorlige tilfeller må personen som er berørt også lære om normale prosesser og aktiviteter som å vaske eller kle seg. Her er de pårørende spesielt etterspurt, som må stå ved som støttende hjelp. Det kan være nødvendig å organisere hjelpemidler som krykker eller rullestol samt fasiliteter for funksjonshemmede.