Speilsyndrom

De Speilsyndrom er et klinisk bilde som kan manifestere seg under graviditet. Kardinalsymptomene er ødem, føtal hydrops og mors høyt blodtrykk. Ulike underliggende sykdommer kan betraktes som årsaken, som terapien av syndromet er avhengig av.

Hva er speil syndrom?

Den samtidige forekomsten av vannretensjon hos mor og foster er karakteristisk for Mirror syndrom. Morens ødem kan variere i alvorlighetsgrad - det samme kan hydrops i fosteret.
© Igor Borodin - lager.adobe.com

Speilsyndrom er en rekke symptomer som kvinner kan oppleve under graviditet. Kjernesymptomene er vannretensjon i mors kropp (ødem) og i fosteret (hydrops). Sykdommen er svært sjelden: spesialistlitteraturen beskriver betydelig færre enn 100 tilfeller.

Imidlertid mener forskere at praktiserende leger ofte ikke klarer å diagnostisere Mirror Syndrome som sådan. Siden vannretensjon i bena - spesielt hos leggene og føttene - er veldig vanlig hos kvinner under graviditet, vekker de vanligvis ikke mistanke. I tillegg er det kliniske bildet veldig likt utseendet til lignende syndromer.

Speilsyndromet går tilbake til det engelske ordet for "mirror". Det kliniske bildet skylder navnet på det faktum at morsødem og fosterets hydrops reflekterer hverandre. Den skotske legen John Williams Ballantyne var den første som beskrev sykdommen. Dette er grunnen til at uttrykket Ballantyne syndrom av og til vises i spesialistmedisinsk litteratur.

fører til

Det er forskjellige mulige årsaker til speilsyndromet. De nøyaktige mekanismene som fører til utviklingen av sykdommen krever videre forskning. En potensiell årsak til speilsyndrom er Rh-inkompatibilitet. Rhesusfaktoren er en egenskap av blodet. Hos Rh-positive mennesker har de røde blodlegemene Rhesus factor antigen.

Hvis rhesus-positiv og rhesus-negativ blod blandes, oppstår en immunreaksjon, og kroppen bryter feilaktig de røde blodcellene. Normalt skilles blodstrømmen til moren og det ufødte barnet fra hverandre ved morkaken. røde blodlegemer er for store til å krysse denne barrieren. Imidlertid kan minimale skader, infeksjoner og andre omstendigheter øke permeabiliteten til morkaken, slik at mors og fosterets blod kommer i direkte kontakt.

På denne måten fører rhesuskompatibiliteten til hemolytisk (blodoppløsende) anemi. Speil syndrom er bare en symptomatisk konsekvens. En annen mulig årsak til speilsyndrom er virusinfeksjoner og misdannelser. De kan bety at organismen lagrer vann eller ikke kan pumpe penetrerende væske ut av vevet.

I tillegg er fetofetalt transfusjonssyndrom en mulig underliggende sykdom i Mirror syndrom. Dette er en blodstrøm og ernæringssykdom som kan forekomme hos identiske tvillinger. Vanligvis får det en av tvillingene til å utvikle seg verre.

Symptomer, plager og tegn

Den samtidige forekomsten av vannretensjon hos mor og foster er karakteristisk for Mirror syndrom. Morens ødem kan variere i alvorlighetsgrad - det samme kan hydrops i fosteret. Det er ingen spesifikk terskel. Gravide kvinner med speilsyndrom har også høyt blodtrykk (hypertensjon).

Dette kan manifestere seg som hodepine, svimmelhet, kvalme, neseblod og søvnvansker Spesielt i spesielt alvorlige tilfeller kan synsforstyrrelser, alvorlig tørst og pustevansker også oppstå. I mange tilfeller har imidlertid høyt blodtrykk ingen merkbare symptomer.Mange av disse klagene dukker også opp uavhengig under graviditet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere speilsyndrom.

Et annet tegn på sykdommen er overdreven utskillelse av proteiner i urinen (proteinuria). Rundt 20 prosent av alle kvinner lider av proteinuri under graviditet; speil syndrom, derimot, er mye sjeldnere. Forekomsten av et enkelt symptom betyr derfor ikke nødvendigvis at speilsyndromet er til stede.

Diagnose og sykdomsforløp

Leger diagnostiserer speilsyndrom ved å gjøre nøye undersøkelser for å bevise hvert symptom. Minst en ultralydundersøkelse er nødvendig for å bestemme fosterets hydrops. Det hovne vevet er ofte synlig på ultralydbildet. For å diagnostisere proteinuri, samler gravide kvinner urinen i løpet av et døgn.

Laboratoriet kan deretter bestemme mengden protein i urininnsamlingen. Normalt område er 50-150 mg. Leger må ekskludere preeklampsi fra en differensialdiagnose. Svangerskapsforgiftning kan forårsake symptomer som ligner på speil syndrom. Videre må leger utelukke enhver forvirring med HELLP-syndromet. Riktig diagnose er en forutsetning for effektiv behandling.

komplikasjoner

Speil syndrom er i seg selv en komplikasjon i svangerskapet.Det forekommer svært sjelden og kan vanligvis bare behandles ved å avslutte graviditeten. Ofte kan ikke barnets liv reddes. Morens klager forbedrer seg bare hvis årsakene til drøye og polyhydramnios kan elimineres.

Prognosen for barnet avhenger av svangerskapsalderen og den underliggende sykdommen. For tidlig død av det ufødte barnet er også mulig. Risikoen for mer alvorlige komplikasjoner øker med graviditetens lengde. Det er derfor nødvendig for morens liv, og i noen tilfeller også for barnet å sette i gang avslutningen av svangerskapet eller den for tidlig fødselen umiddelbart.

På grunn av god medisinsk behandling er det mindre sannsynlig at overlevende barn har langvarig skade enn før. Imidlertid kan det også være forårsaket av en arvelig misdannelse. I disse tilfellene lider det gjenlevende barnet alltid med en funksjonshemming. Sjeldne komplikasjoner hos mor er et kraftig fall i hemoglobin, sirkulasjons kollaps og hjertesvikt.

Disse klagene er ofte forbundet med embryoets død. Høyre hjertesvikt kan også føre til lungeødem og pleural effusjoner, som også kan være dødelig. På grunn av de forskjellige årsakene og sjeldenhetene i speilsyndromet, er ingen generell uttalelse om prognosen for denne komplikasjonen mulig.

Når bør du gå til legen?

Hvis speil syndrom oppstår, må moren som absolutt konsultere lege og få behandling utført. Dessverre ender behandlingen i de fleste tilfeller med svangerskapsavbrudd, slik at barnet ikke lenger kan reddes. I mange tilfeller dør det ufødte barnet veldig tidlig. Hvis graviditeten allerede er avansert, må legen sette i gang en for tidlig fødsel i tilfelle Mirror syndrom. Dette vil redde mors liv og barnets liv. Hastig behandling er nødvendig fordi speil syndrom kan føre til svært alvorlige komplikasjoner.

Moren skal oppsøke legen hvis symptomer på Mirror syndrom oppstår under graviditet. Disse inkluderer for eksempel alvorlig hodepine, svimmelhet og neseblod. Synsforstyrrelser og søvnforstyrrelser kan også oppstå. Speilsyndromet er spesielt merkbar som en sterk tørst og pustevansker. Hvis disse symptomene oppstår under graviditet, må lege konsulteres.

Behandling og terapi

Behandling for speilsyndrom avhenger av den underliggende tilstanden. En blodoverføring kan være nødvendig for å behandle rhesus inkompatibilitet. Den gravide får blod fra en giver. Blodoverføringen kan i begrenset grad erstatte de røde blodlegemene som kroppen feilaktig brøt ned under hemolyse. Intensiv medisinsk behandling er ofte nødvendig for barnet etter fødselen.

Siden væske også kan ha samlet seg i lungene, kan pusten trenge kunstig støtte. Vann kan også samle seg i hjertets hulrom. Å punktere det berørte vevet og andre mulige tiltak vil bidra til å fjerne overflødig væske. Den nyfødte kan også trenge en blodoverføring.

Avhengig av helsetilstanden til mor og barn, kan det være tilrådelig i tilfelle Mirrorsyndrom at fødselen skal finne sted så tidlig som mulig. Normalt er en tidlig fødsel assosiert med høyere risiko: Når det gjelder Mirrorsyndrom, kan imidlertid risikoen for for tidlig fødsel være lavere enn risikoen forbundet med en normal graviditet i dette kliniske bildet. Leger og foreldre må veie opp hva som er best for mor og barn i hvert enkelt tilfelle.

Outlook og prognose

Som en komplikasjon av graviditet er speilsyndrom ekstremt bekymringsfullt. Heldigvis er det veldig sjelden fordi det, også i dag, ofte bare kan behandles ved å avslutte graviditeten. Dessverre kan ikke barnets liv vanligvis reddes, og mors klager forsvinner bare hvis utløserne av polyhydramnios og dråpeaktig kan elimineres. Prognosen for det ufødte barnet avhenger av graviditetsmåneden og det underliggende sykdomsmønsteret.

I de fleste tilfeller dør babyen for tidlig, fordi jo lengre risiko graviditet er, desto mer alvorlige er komplikasjonene. Det er derfor viktig for mor og barn å bestemme om graviditeten skal avsluttes eller fødsel for tidlig. Hvis babyen overlever dette trinnet, er utsiktene relativt gode i disse dager takket være forbedret medisinsk behandling, da skade på sent stadium oppstår sjeldnere.

Hvis en arvelig sykdom er årsaken til Mirror Syndrome, er det sannsynlig at den nyfødte er deaktivert. Speilsyndrom har ikke bare alvorlige konsekvenser for babyen, mor har også komplikasjoner som et kraftig fall i hennes hemoglobinnivå, en sirkulasjons kollaps eller hjertesvikt. Disse symptomene er ofte relatert til øyeblikkelig tap av embryoet.

Hvis det også er hjertesvikt, kan den gravide oppleve pleural effusjoner eller lungeødem, som begge kan være dødelige. På grunn av de forskjellige utløserne og det lille antallet kjente tilfeller, kan det imidlertid ikke legges noen bindende uttalelse om prognosen til speilsyndromet uten å undersøke personen som er berørt.

forebygging

Siden speil syndrom ikke er en uavhengig sykdom, men en konsekvens av forskjellige årsaker, er generell forebygging ikke mulig. Komplikasjonene som følge av rhesus inkompatibilitet kan ofte kontrolleres med medisiner før Mirror syndrom utvikler seg.

ettervern

Siden behandling med speilsyndrom er relativt kompleks og lang, fokuserer oppfølgingspleien på å håndtere tilstanden trygt. De berørte bør prøve å bygge en positiv holdning til tross for motgangen. Avslapningsøvelser og meditasjon kan bidra til å roe og fokusere sinnet.

Med speilsyndrom oppstår forskjellige komplikasjoner og klager, som vanligvis alltid kan ha en veldig negativ effekt på den aktuelle personens livskvalitet og livskvalitet. Søvnproblemene som oppstår kan føre til irritasjon hos pasienten. Ikke sjelden er speil syndromet også assosiert med psykologiske stemninger eller til og med depresjon. Dette bør avklares med en psykolog. Noen ganger kan ledsagende terapi bidra til å bedre akseptere den vanskelige situasjonen.

Du kan gjøre det selv

Siden det ikke er noen årsaksterapi, bør de syke kvinnene fokusere på deres mentale tilstand. På grunn av de spesifikke konsekvensene av speilsyndromet, kan livmorens frukt dø, inkludert dødsfall. Dette faktum er vanskelig å takle for foreldre å være. Det kan derfor være lurt å søke hjelp fra rådgivningssentre. Parterapi kan også være tilrådelig hvis det oppstår vanskeligheter i et forhold. Fordi samhold i partnerskap er spesielt viktig.

I tillegg bør de aktuelle kvinnene være mer oppmerksom på de grunnleggende regler for oppførsel under graviditet. Plutselige bevegelser bør unngås, spesielt mot slutten av svangerskapet.

Det er også nyttig å føre en sunn livsstil. Det er riktig at dette ikke fører til en kausal reduksjon i risikoen for komplikasjoner. Imidlertid fører en sunn livsstil til en merkbar styrking av kroppen, noe som forbedrer sårhelingens evner og fysiske motstandskraft.