Mitralventil

De Mitralventil er en av totalt 4 hjerteventiler. Det skiller venstre atrium fra venstre ventrikkel. Som brosjyrsventil består mitralklaffen av en front og en bakre brosjyre. Det forhindrer tilbakestrømning av blod fra venstre ventrikkel inn i venstre atrium under den systoliske sammentrekningen av ventrikkelen. Under diastolen (avslapning) i venstre ventrikkel er mitralklaffen åpen slik at oksygenrikt blod kan strømme inn fra venstre atrium og lungevene.

Hva er mitralventilen?

Mitralventilen, også kalt Bicuspid ventil kalt, skiller hjertets venstre atrium fra venstre kammer (ventrikkel). I likhet med tricuspid-ventilen, som skiller høyre forkammer fra høyre ventrikkel, er den designet som en såkalt brosjyrsventil med en fremre (cuspis anterior) og en bakre brosjyre (cuspis posterior).

Mitralventilen forhindrer blod i å renne tilbake fra høyre atrium inn i venstre atrium og lungevene under systole (sammentrekning). Under diastolen (avspenningsfasen) i høyre ventrikkel åpnes mitralventilen og oksygenrikt blod fra lungene som har samlet seg i venstre atrium strømmer inn i hovedkammeret.I den påfølgende systoliske fasen pumpes det oksygenrike blodet gjennom aortaklaffen inn i den store blodomløpet (kroppssirkulasjonen). Mens en mindre lekkasje i mitralklaffen tolereres av hjertemuskelen, fører større lekkasjer til følsomme begrensninger i hjertets ytelse (mitralventilinsuffisiens I til IV).

Anatomi og struktur

Mitralventilen er dannet av to tynne klaffer av bindevev (cusps), den fremre (cuspis anterior) og den posterior cusp (cuspis posterior). Begge brosjyrene oppstår fra bindevevslignende forsterkningsring som linjer åpningen mellom venstre atrium og venstre kammer. Når de er åpne under diastol, stikker begge cuspsene ut i venstre ventrikkel. Når trykk bygger seg opp i kammeret (systole), brettes de to cuspsene tilbake, ligger mot hverandre og lukker åpningen mellom venstre atrium og venstre kammer.

For å forhindre at cuspsene vender innvendig og utvendig i atriet, er kantene på cuspsene forbundet med fine senetråder (Chordae tendineae). Senestrådene oppstår fra papillarmusklene, små fremspring av ventrikkelmuskulaturen som trekker seg sammen synkront med de ventrikulære musklene. Under den systoliske sammentrekningen av kammeret trekker også papillarmuskulaturen seg sammen, og strammer dermed senetrådene. De forhindrer at cuspsene vender innvendig og utvendig i venstre atrium, noe som ikke lenger kunne forhindre at blodet strømmer tilbake i venstre atrium og lungevene.

Funksjon & oppgaver

Hovedfunksjonen til mitralklaffen er å la det oksygenrike blodet som har akkumulert i venstre atrium strømme inn i kammeret i kammerets diastoliske avspenningsfase. Under den påfølgende systoliske sammentrekningen av kammeret, må mitralklaffen forhindre at blodet strømmer tilbake i atriet slik at blodet kan pumpes riktig inn i sirkulasjonssystemet (stor blodbane) via aortaklaffen. Mitralventilen kan også beskrives som en passiv fladerventil, som automatisk reagerer på trykkforskjeller foran og bak ventilen.

Den lille massen av de to bindevevslimene som utgjør mitralventilen gjør at ventilen er ekstremt responsiv, slik at ventilen lukkes nesten øyeblikkelig hvis det bare er en liten trykkøkning i kammeret. Det lette og tynne "materialet" til de to brosjyrene tålte ikke trykket når de ble lukket og ville snu seg inn i atriet med virkning av tilbakestrømning av blod. For å forhindre at dette skjer, stabiliseres kantene på cusps av fine senetråder, som lar mitralventilen åpne mot kammeret, men ikke for å vri den inne i atriet.

I en viss grad reagerer senetrådene til og med aktivt fordi de oppstår fra papillarmusklene, små fremspring i ventrikkelmuskulaturen som trekker seg sammen synkront med den ventrikulære muskelkulturen. Prosessen er noe som kan sammenlignes med det aktive beltestrammeprinsippet til en bil, der beltene trekkes stramt mot kroppen i visse situasjoner som antyder en kommende påvirkning.

Sykdommer

Mitralventil oppstøt og mitralstenose er de to viktigste plagene og sykdommene forbundet med redusert funksjonalitet av mitralklaffen. Oppstøtning av mitralklaff kan ha forskjellige årsaker og blir referert til som mitralventil oppstøt I, II, III eller IV, avhengig av funksjonsnedsettelsen, med alvorlighetsgraden jeg er mild og IV er den mest alvorlige.

Det som alle alvorlighetsgrader har til felles, er at mitralklaffen ikke lenger lukkes ordentlig, slik at det er delvis tilbakestrømning av blod inn i venstre atrium. Insuffisiensen kan f.eks. B. ved å rive eller forkorte senetrådene som holder kanten til de to cuspsene, forårsaket av et hull i en av de to cuspsene eller ved å strekke vevet over. Noen former for mitralstenose, som manifesterer seg i en redusert blodstrøm fra venstre atrium inn i venstre ventrikkel, er medfødte deformiteter og uønsket utvikling. Hvis z. B. har dannet ytterligere membranlignende bindevev i innsnevringen som ligger der over mitralklaffen og hindrer blodstrømmen, det er en såkalt supravalvular mitralstenose.

Andre former for mitralstenose fører til fortykkelse av ventilbladene, forkorting av senetrådene og direkte vedheft mellom brosjyrens kanter og papillarmuskulaturen. Ventilbladene er sterkt begrenset med hensyn til mobilitet, lekkasjer og delvis tilbakestrømning av blodet oppstår under den systoliske sammentrekningen av kammeret. I sjeldne tilfeller blir mitralklaffatresi funnet, noe som betyr fullstendig stenging, eller mitralventilen er ikke blitt påført under embryonal utvikling. I dette tilfellet er det en del av hypoplastisk venstre hjerte syndrom.

Typiske og vanlige hjertesykdommer

• Hjerteinfarkt
• perikarditt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• myokarditt