myoglobinuri

De myoglobinuri representerer en økt konsentrasjon av myoglobin i urinen og er en karakteristisk parameter for myoglobinemi. Alvorlig økte myoglobinkonsentrasjoner i urinen kan skade nyrene. Myoglobinuria er forårsaket av økt nedbrytning av muskelceller som en del av forskjellige sykdommer.

Hva er myoglobinuri?

Myoglobinuri er et symptom på en underliggende nedbrytning av de strierte musklene. Det er en sensitiv indikator på myoglobinemi.
© Henrik Dolle - lager.adobe.com

Begrepet myoglobinuri betegner en økt konsentrasjon av myoglobin i urinen. Myoglobin er et globin som i likhet med hemoglobin i blodet er ansvarlig for transport av oksygen i muskelcellene. Strukturelt ligner det også hemoglobin. Den overtar oksygenet i hemoglobinet fra blodet og transporterer det til mitokondriene inne i muskelcellen.

Forbrenningsprosesser for energiproduksjon foregår deretter der ved hjelp av det frigjorte oksygen. Myoglobin er et enkjedet protein som består av 153 aminosyrer. På grunn av dens struktur, som hemoglobin, har den evnen til å binde oksygen reversibelt og frigjøre det igjen. Molekylmassen er ganske liten ved 17 053 Dalton, så når den frigjøres, kan den lett skilles ut gjennom nyrene.

Myoglobin finnes bare i skjelett- og hjertemuskelceller hos pattedyr. Når muskelceller brytes ned, frigjøres den og kan føre til myoglobinemi (økte nivåer av myoglobin i blodet) og myoglobinuri. Nedbrytningen av hjertet og skjelettmuskulaturen er også kjent som rabdomyolyse. Rhabdomyolyse kan ha forskjellige årsaker. Den resulterende sterkt økte konsentrasjonen av myoglobin i urinen kan skade nyrene og må derfor behandles.

fører til

Som allerede nevnt, er årsaken til myoglobinuri den økte nedbrytningen av muskelceller, hvorved den enkeltkjedede proteinmolekylen først kommer inn i blodet og derfra i urinen. Muskelnedbrudd eller rabdomyolyse kan igjen ha forskjellige årsaker. Det skilles mellom traumatiske og ikke-traumatiske grunner.

Muskelskader som er forårsaket av ytre påvirkninger, regnes som traumatiske årsaker. Muskelfibre som er skadet i en ulykke kan oppløses og utløse det som kalles Cushs syndrom. I sammenheng med Cushs syndrom stiger myoglobinnivåene i blod og urin så mye at lever- og nyresvikt kan oppstå.

Skader og desintegrering av muskelceller kan også oppstå etter elektriske støt, anfall, operasjoner, med høyt trykk på musklene eller når du ligger lenge. De ikke-traumatiske årsakene til muskelnedbrytning inkluderer hjerteinfarkt, visse virusinfeksjoner, elektrolyttforstyrrelser, hypertermi, overdreven alkohol og rus- og medikamentforgiftning.

Også muskelbetennelse, autoimmune sykdommer, metabolske sykdommer, hormonforstyrrelser, blodsykdommer og ormeforgiftning. Den farligste komplikasjonen av rabdomyolyse og den resulterende myoglobinuri er nyresvikt.

Myoglobin kan forårsake nyreskade på tre måter. Hemmen kan danne urinsedimenter og blokkere nyretubuliene. Videre er det mulig å skade rørcellene fra frigjort jern. Til syvende og sist fører skiftet av væske inn i den skadede muskelen til redusert blodstrøm til nyrene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot muskelsmerter

Sykdommer med dette symptomet

• Leversvikt
• Dopavhengighet
• Hjerteinfarkt
• Metabolsk lidelse

• Nyresvakhet
• Alkoholavhengighet
• forgiftning
• Hormonelle ubalanser

• Hjerteinfarkt
• Elektrolyttforstyrrelse
• Muskelbetennelse
• Autoimmun sykdom

Diagnose og kurs

Myoglobinuri er et symptom på en underliggende nedbrytning av de strierte musklene. Det er en sensitiv indikator på myoglobinemi.Det kan gjenkjennes ved rødbrun misfarging av urinen. I alvorlige tilfeller kan myoglobinuri være utgangspunktet for omfattende nyreskader.

Dette gjelder blant annet det såkalte Cush-syndromet. Cush syndrom er forårsaket av en alvorlig skade på skjelettmusklene i en ulykke. Dette fører til død av muskelcellene, noe som resulterer i både myoglobinemi og myoglobinuri. I Cush-syndrom er det fulminant nyresvikt og leversvikt.

Den blir også referert til som den såkalte Cush-nyren. Nyrevevet omkommer gjennom nekrotiske prosesser. Uten behandling kan den ekstremt alvorlige komplikasjonen raskt føre til død. Langvarig nyreskade kan oppstå selv med mildere former for myoglobinuri. Derfor bør konsentrasjonen av myoglobin i urinen reduseres som en del av behandlingen.

Laboratorietester av urin og blod utføres for å diagnostisere myoglobinuri. Urinen blir rødbrun. Den underliggende rabdomyolysen bestemmes av økte nivåer av kreatinkinase (CK) og laktatdehydrogenase (LDH) i blodet. I tillegg måles også økte konsentrasjoner av myoglobin i blodet.

Når bør du gå til legen?

Myoglobinuri må undersøkes og behandles av lege. I verste fall, hvis behandling ikke mottas, kan nyrene bli skadet. Denne skaden er vanligvis irreversibel, og vedkommende må da stole på dialyse eller et donororgan for å overleve.

Symptomene på myoglobinuri er synlige gjennom rødfarget urin. I tilfelle klagen må legen konsulteres i alle fall. Skader på den berørte personens skjelett, spesielt etter en ulykke, kan føre til myoglobinuri. Hvis pasienten tidligere har hatt en ulykke, er medisinsk behandling også nødvendig. I de fleste tilfeller fører dette også til feber og en generell sykdomsfølelse hos pasienten. Hvis det fortsatt er problemer med leveren, kan sykdommen være mer avansert. I dette tilfellet er det nødvendig med en akutt behandling av en lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er ingen annen kausal terapi for myoglobinuri. Så det blir alltid prøvd å forhindre utløsende faktorer for muskeloppløsning. For å forhindre nyreskader, må man imidlertid gjøre skritt for å redusere konsentrasjonen av myoglobin i urinen. Dette kan oppnås med tvungen diurese.

Ved diurese økes utskillelsen av urinen gjennom nyrene. For dette formålet administreres diuretika, blant annet. Pasienten får infusjoner som inneholder såkalte loop diuretika. Diuretika for løkker er vanndrivende medisiner som virker direkte på Henles løkke av nyrene.

De sikrer akselerert utskillelse og fortynning av myoglobin i urinen. For å forhindre at myoglobinet faller ut, blir urinen også gjort alkalisk. I svært alvorlige tilfeller må blodet renses for myoglobin ved dialyse.

Outlook og prognose

Den ubehandlede myoglobinuri kan forårsake alvorlig skade på nyrene. Som regel er disse ikke reversible, slik at det kan oppstå alvorlige komplikasjoner for pasienten. Det er også alvorlig skade eller skade på skjelettmusklene gjennom nedbrytning av muskler.

I noen tilfeller kan myoglobinuri også påvirke og skade leveren. Nyrekomplikasjonene kan i verste fall føre til død hvis ingen behandling gis. Medisiner brukes vanligvis til å behandle nyresykdom og for å stoppe nedbrytning av muskler.

Siden årsakene til myoglobinuri er relativt forskjellige, kan det ikke gis noen generell prognose for suksessen til denne sykdommen. Hvis det har skjedd gjennom for høyt forbruk av alkohol eller andre medikamenter, må de vanedannende stoffene seponeres eller tilbaketrekning må utføres.

I mange tilfeller fører myoglobinuri også til betennelse i muskler og metabolske sykdommer.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot muskelsmerter

forebygging

Siden myoglobinuri kan være forårsaket av en rekke årsaker, er det ingen generelle anbefalinger for å forhindre det. Imidlertid kan en sunn livsstil redusere risikoen for sykdom. Dette inkluderer å unngå overdreven bruk av medisiner, medisiner eller alkohol. Men å styrke immunforsvaret bidrar også til å redusere risikoen for forårsakende smittsomme sykdommer.

Du kan gjøre det selv

I alle fall bør myoglobinuri først evalueres medisinsk. I tillegg til medisinsk behandling, kan klagene og symptomene behandles med forskjellige hjemmemidler og tips om selvhjelp.

I tillegg til medisinsk diurese, kan diuretiske preparater og planter tas for å regulere myoglobinkonsentrasjonen i urinen. Løvetannen og burdockroten sies å ha en vanndrivende effekt. Begge plantene kan tas som te eller i form av passende kosttilskudd, etter å ha konsultert en lege, og hjelpe til med å lindre myoglobinuri.

Når myoglobinnivået er vellykket regulert, må det tas forebyggende tiltak. En sunn livsstil og unngåelse av sentralstimulerende midler samt medisiner og medisiner reduserer risikoen for sykdom betydelig. Generelt bør immunforsvaret styrkes slik at utløsende smittsomme sykdommer ikke kan utvikle seg i utgangspunktet.

Hvis myoglobinuri oppstår igjen, må du snakke med familielegen din. Det kan være en underliggende sykdom eller en tidligere ukjent trigger som må diagnostiseres raskt og om nødvendig behandles. Tidlig medisinsk avklaring kan pålitelig forhindre at myoglobinuri utvikler seg.