Myocardial scintigraphy

Hvis det normale EKG, stress-EKG og hjerte-ultralydundersøkelse (ekkokardiografi) resulterer i uklare funn av hjertet, men ingen nøyaktig diagnose kan stilles, er dette Myocardial scintigraphy metoden du velger. Den er ikke-invasiv og har en høy informativ verdi.

Hva er hjerte-scintigrafi?

Myocardial scintigraphy er en forsiktig, kjernemedisinsk diagnostisk prosedyre for å undersøke blodstrømmen, metabolismen og hjertemuskelen. Undersøkelsen av hjertet utføres i to faser: under stress og i ro.

Funnene blir deretter sammenlignet med hverandre. I scintigram kan legen se hvordan sirkulasjonsforstyrrelser påvirker hjertemuskelen. Årsaken til den forstyrrede blodstrømmen er vanligvis innsnevring av koronararteriene. Utilstrekkelig blodstrøm til hjertet bærer risikoen for et livstruende hjerteinfarkt. Hjertescintigrafi kan avgjøre om omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen gjør en hjertekateterundersøkelse nødvendig og kan til og med redde noen pasienter fra å måtte gjøre det.

Funksjon, effekt og mål

Med myocardial scintigraphy kan legen se hvor mye blod som når hjertet i ro og under stress. Ved å sammenligne opptakene, kan han bestemme om forskjellige områder i hjertet forsynes med mindre blod enn andre under stress. Redusert blodstrøm kan være et tegn på vasokonstriksjon og økt risiko for hjerteinfarkt.

Hvis pasienten allerede har hatt et hjerteinfarkt, kan størrelsen på arret, omfanget av vevsskaden og den gjenværende blodstrømmen i infarktområdet bestemmes. Resultatet avgjør om bypass-kirurgi eller en stent må plasseres. I tillegg til disse spørsmålene gir myocardial scintigraphy informasjon om hjertets pumpekapasitet og pasientens fysiske spenst, som er verre etter et hjerteinfarkt enn med sunt, godt perfusert vev.

For myocardial scintigraphy gjøres en tilgang til armvenen, gjennom hvilken et lett radioaktivt bærerstoff kan injiseres under stresstesten på sykkelergometeret, som gjør hjertekarene synlige. For pasienter som er fysisk begrensede, f.eks. B. på grunn av ortopediske problemer eller hvis blodtrykket allerede er for høyt i ro, er det muligheten for å administrere et medisin for å trene mens du ligger.

Stresstesten sjekkes av lege og overvåkes av en EKG. I fasen med økt eksponering injiseres et radioaktivt anriket bærerstoff via tilgangen. Øvelsen følges av en periode på 30 til 60 minutter, hvor pasienten bør spise et måltid som de har tatt med seg, og som er så fet som mulig. Etter hvilefasen blir det tatt opptak med gammakameraet i ca. 20 minutter mens du ligger nede og evalueres. Disse opptakene brukes til å avgjøre om en hvileprøve fortsatt er nødvendig.

Noen ganger er stresstesten nok. Hvis det er nødvendig med en hvileprøve for å få en avklaring, må radioaktiviteten i hjertet først brytes ned i omtrent 2 timer før den andre delen av undersøkelsen følger. Deretter følger den samme prosessen igjen, bare uten belastning.

Myocardial scintigraphy er alltid nyttig for å utelukke koronar hjertesykdom (CHD) hvis følgende risikofaktorer fremdeles er til stede:

• høyt blodtrykk
• Røyk
• fedme
• Sukkersyke
• økt kolesterol
• familiens disposisjon for hjertesykdommer
• Angina pectoris
• Unormaliteter i EKG

Fordi myocardial scintigraphy bestemmer omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen, kan det bidra til å optimalisere behandlingen og unngå unødvendige kirurgiske inngrep. Etter vellykkede behandlinger kan den brukes som en ikke-invasiv metode for å kontrollere ny vasokonstriksjon. Det kan også bestemme en individuell hjerterisiko. Undersøkelsen tilbys av alle lovpålagte og private helseforsikringsselskaper som en standardtjeneste.

Risiko, bivirkninger og farer

Bivirkninger som allergier forekommer sjelden med radioaktive stoffer, snarere ved røntgenundersøkelser som en reaksjon på kontrastmedier. Strålingseksponeringen er bare lav og er ikke høyere enn ved røntgenstråler. Imidlertid kan en svært lav kreftrisiko som en langsiktig konsekvens ikke utelukkes fullstendig. Derfor bør fordelene og risikoen alltid veies individuelt.

Stressfasen fører sjelden til komplikasjoner, selv hos pasienter med hjertesykdommer. For å kunne garantere en optimal informativ verdi av undersøkelsesresultatet, må pasienten nå et høyest mulig nivå. I ekstremt sjeldne tilfeller kan dette føre til hjertearytmier og hjerteinfarkt. Noen ganger kan milde bivirkninger som tetthet i brystet, en følelse av varme, kortpustethet, en følelse av trykk i magen, hodepine, ubehag i arm og ben og svimmelhet. Disse forekommer imidlertid bare når pasienten blir utsatt for medisiner. Det radioaktive stoffet i seg selv gir ingen bivirkninger.

Under graviditet blir myocardial scintigraphy bare utført i unntakstilfeller; mens amming må mødre pause i amming i to dager etter undersøkelsen. Ved alvorlige organsykdommer kan belastningen på det kardiovaskulære systemet være for høyt. Ytterligere kontraindikasjoner er feberinfeksjoner, et akutt hjerteinfarkt eller alvorlig hjerteinsuffisiens, ukontrollerbart høyt blodtrykk, alvorlige hjertearytmier og ventildefekter, og akutt hjertebetennelse (myokarditt).

For undersøkelsen må pasienter være på tom mage i minst 12 timer og bare drikke litt kullsyreholdig vann. Medisinering kan tas, men hjertemedisiner bør stoppes i 24 timer, og betablokkere til og med i 2 til 3 dager. De kan tas om nødvendig før hvilefasen. Diabetikere har lov til å spise et lite måltid som er så lite fett som mulig.