Hypoglossal nerve

Av Hypoglossal nerve er den tolvte kraniale nerve. Den motoriske nerven innervier tungemuskulaturen. Når nerven er lammet, oppstår tale- og svelgesykdommer.

Hva er hypoglossal nerven?

Tungen er et muskulært organ dekket med en slimhinne. Som sådan er det involvert i hverdagslige menneskeliv med utallige bevegelser. Mennesker trenger tungen og dens bevegelighet, for eksempel for kommunikasjon. Tungebevegelser er viktige i forbindelse med spising.

Tungens bevegelighet sikres av en motorisk nerve som kobler muskelen til sentralnervesystemet og overfører frivillige motoriske kommandoer til den i form av eksitasjon. Denne motoriske nerven er den av hypoglossal nerven.

På gresk betyr "hypoglossus" noe som "under tungen". Den hypoglossale nerven tilsvarer den tolvte og siste kraniale nerven. Som alle kraniale nerver, oppstår også hypoglossal nerven direkte fra de spesialiserte klyngene av nerveceller eller kraniale nervekjerner i hjernen. I tillegg til tungemuskelen, nerverer nervene med fibrene også gulvet i halsen.

Kjernen er kjent som nucleus nervi hypoglossi og ligger paramedian og langstrakt på begge sider i den caudale delen av medulla oblongata og på undersiden av fossa rhomboidea i trigonum nervi hypoglossi. Dette punktet er omtrent på samme nivå som kjernen i kraniale nerver ti og elleve.

Anatomi og struktur

Den hypoglossale nerven kommer fra medulla oblongata lateral til pyramiden med sine opptil tolv rotfibre. Derfra strekker den seg på hjerneoverflaten i omtrent tre stammer til canalis nervi hypoglossi på os occipitale, hvor den forlater kranialhulen nær foramen magnum. Den motoriske nerven løper utenfor hodeskallen mellom den indre halsvene og de indre og ytre halspulsårene. I carotis trigonum festes ventrale grener fra de øvre cervikale nervene til nerven.

Noen av fibrene fortsetter å følge den hypoglossale nerven for delvis å innervere hyoidmusklene. Alle andre fibre i nerven bøyer seg ved den kraniale carotis trigonum, hvorfra de løper under stylohoidmuskelen og venter bak i den digastriske muskelen til submandibular trigonum. På dette tidspunktet kommer de inn i musklene i tungen fra siden av gulvet i munnen mellom mylohyoideus og hyoglossus.

Som alle motoriske nerver er den hypoglossale nerven i kontakt med den motoriske endeplaten til målmusklen. Når det gjelder den tolvte kraniale nerven, tilsvarer målmusklen den ytre og indre tungemuskulaturen. I tillegg til efferente fibre, inneholder nerven afferente fibre fra muskelspindelen og Golgi seneorgan i tungen. Den tolvte kraniale nerven leverer musculus longitudinalis superior og inferior, musculus verticalis linguae og transversus linguae og de ytre tungemuskulaturen musculus chondroglossus, genioglossus, hyoglossus og styloglossus

Funksjon & oppgaver

Motoriske nerver som den hypoglossale nerven overfører signaler fra sentralnervesystemet til muskelfibrene via den motoriske endeplaten til målmusklene. Med denne signaloverføringen blir musklene flyttet inn i en sammentrekning. Motorsnervene er kjent som efferente fibre på grunn av retningen de utfører eksitasjon, da de fører bort fra sentralnervesystemet.

Via de afferente sensoriske fibrene fra Golgi seneorgan og muskelspindelen i tungen, fører den hypoglossale nerven til tross for sine hovedsakelig effektive motorfibre stimuluspersepsjon fra tungemuskelen mot sentralnervesystemet. Disse stimulusoppfatningene formidler først og fremst den nåværende muskeltonen til nervesystemet. Bare med denne informasjonen kan målrettede frivillige bevegelser av tungen forekomme, som tillater en presis endring av muskeltonen.

De beskrevne funksjonene overtas av nerven for musculus longitudinalis superior og inferior, musculus verticalis linguae og transversus linguae og de ytre tungemuskulaturen musculus chondroglossus, genioglossus, hyoglossus og styloglossus. Nerven er dermed involvert i nesten alle tungebevegelser.

Foruten å hakke opp mat, avhenger svelgingen og dannelsen av lyder av tungenes plassering. Som et resultat er den hypoglossale nerven uerstattelig for hverdagens menneskelige liv og kommunikasjon. Siden språklig kommunikasjon noen ganger blir referert til som en spesifikk menneskeart, gir nerven og dens funksjoner i kommunikasjon et betydelig bidrag til typiske menneskelige egenskaper.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer

Hvis den hypoglossale nerven er skadet på den ene siden, resulterer den i ensidig tungen lammelse. Tungen avviker til den skadede siden. Dette fører til taleforstyrrelser og vanskeligheter med å konsumere mat og væske. Siden ensidig lammelse kan kompenseres relativt godt av den andre siden, blir denne skaden vanligvis ikke oppfattet som et alvorlig handikap. Den lammede siden av musklene brytes sammen over tid. Så forekommer paretisk atrofi.

Alvorlige problemer i hverdagen oppstår når hypoglossal nerven er skadet på begge sider. Dette fenomenet fører til fullstendig lammelse av tungen, der hele tungemuskulaturen atrofi over tid. Ved bilateral lammelse forblir tungen ubevegelig på halsen på gulvet, noe som forårsaker alvorlige taleforstyrrelser og alvorlig nedsatt mat- og væskeinntak.

Personer med bilateral lammelse av den tolvte kraniale nerven risikerer også å inhalere sitt eget spytt, slik at alvorlig lungebetennelse er en vanlig konsekvens.

Ensidig lammelse kan være et resultat av sykdommer som multippel sklerose eller hjerneslag. For eksempel forekommer bilateral lammelse på et bestemt stadium i ALS. Når det gjelder en apopleksi (hjerneslag) i betydningen cerebral blodstrømningsforstyrrelse, oppstår vanligvis bare delvise funksjonsforstyrrelser i hypoglossal nerven.