Nevrodegenerative sykdommer

Under nevrodegenerative sykdommer sykdommer er oppsummert, hovedkarakteristikken som er den progressive døden av nerveceller. Den mest kjente inkluderer Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS). I tillegg faller mindre vanlige sykdommer som Creutzfeldt-Jakob sykdom og Huntingtons sykdom også i denne gruppen.

Hva er nevrodegenerative sykdommer?

Ved Parkinsons sykdom, for eksempel, dør nervecellene som produserer hormonet dopamin, som er nødvendig for å koordinere bevegelser: typiske skjelving, stiv gang og bremsede bevegelser forekommer.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nevrodegenerative sykdommer oppstår vanligvis i alderdom - i motsetning til i den fysiologiske aldringsprosessen, utvikler nedbrytningen av nerveceller raskere og i større grad. Som et resultat oppstår massive svekkelser av mentale og fysiske evner, som øker mer og mer.

De patologiske nedbrytningsprosessene til nervecellene er stort sett begrenset til visse deler av hjernen, men kan også påvirke hele sentralnervesystemet. På grunn av den økende forventede levealderen blir nevrodegenerative sykdommer mer og mer viktig; til tross for intensiv forskning har en kur ennå ikke vært mulig.

fører til

Årsakene til den patologiske nedbrytningen av nerveceller er ennå ikke tydelig avklart. Genetiske faktorer spiller en rolle som forstyrrelser i proteinmetabolismen, som et resultat av at proteinavleiringer fører til død av nerveceller i hjernen. I motsetning til andre celler i menneskekroppen er hjerneceller vanligvis veldig lang levetid, men har bare begrenset evne til å regenerere.

For tidlig celledød kan derfor bare motvirkes med vanskeligheter av organismen. Infeksjoner og inflammatoriske prosesser, miljøgifter og traumatisk hjerneskade blir også omtalt som triggere. Det er foreløpig ikke helt avklart om risikofaktorer som overvekt, høyt blodtrykk og diabetes mellitus også fremmer utviklingen av en nevrodegenerativ sykdom.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på hver sykdom avhenger av hvilken type nerve som er berørt. Ved Parkinsons sykdom dør for eksempel nervecellene som produserer hormonet dopamin, som er nødvendig for å koordinere bevegelser, typiske skjelvinger, stiv gang og forsinkede bevegelser.

Ved den arvelige sykdommen Huntingtons sykdom, er ufrivillige bevegelser i hodet og ekstremitetene i utgangspunktet merkbare, etterfulgt av tale- og svelgeforstyrrelser. Alzheimers sykdom er preget av en økende glemsomhet som går langt over det normale nivået - tidsmessig og romlig orientering blir også vanskeligere.

Ved amyotrofisk lateral sklerose, som også kan oppstå i ung alder, påvirkes bare nervecellene (motoriske nevroner) som er ansvarlige for musklenes bevegelser, noe som merkes gjennom spastisk lammelse og økende muskelsvakhet. Som med Parkinsons sykdom er intellektuelle evner vanligvis ikke nedsatt ved denne sykdommen, men de fysiske symptomene fører ofte til depresjon, søvnforstyrrelser og angst.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen går foran med en detaljert avhør og undersøkelse av pasienten og hans pårørende: Merkbare bevegelsesforstyrrelser eller betydelige svekkelser av de mentale evnene gir allerede innledende informasjon om det kliniske bildet. Hvis det er mistanke om demens, gir psykologiske testprosedyrer ytterligere ledetråder.

Computertomografi, magnetisk resonans tomografi og magnetisk resonans tomografi er tilgjengelige som tekniske undersøkelsesmetoder, der patologiske forandringer i hjernen kan synliggjøres. For å utelukke andre sykdommer blir det gjennomført omfattende blodprøver - en undersøkelse av cerebrospinalvannet (brennevin) kan bekrefte mistanken om Alzheimers sykdom eller Parkinsons sykdom.

Genetiske tester brukes til å oppdage arvelige sykdommer som Huntingtons sykdom. For å bekrefte amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og spinal muskelatrofi måles elektrisk muskelaktivitet og nerveledningshastighet. Ved noen nevrodegenerative sykdommer, som Creutzfeldt-Jakob sykdom, kan endringer i hjernebølger sees i elektroencefalogram (EEG).

Tapet av mentale og / eller fysiske evner utvikler seg jevnlig gjennom årene ved alle nevrodegenerative sykdommer. På et avansert stadium er det vanligvis ikke lenger mulig å leve et selvstendig liv.

komplikasjoner

Nevrodegenerative sykdommer utvikler seg alltid og fører ofte til alvorlige komplikasjoner i de sene stadier. Derfor er den viktigste oppgaven å bremse prosessen med degenerasjon. Komplikasjonene som kan oppstå avhenger også av den aktuelle sykdommen. Alzheimers sykdom er preget av at kognitive evner avtar mer og mer. Som mange andre nevrodegenerative sykdommer, er ikke Alzheimer en dødelig sykdom.

I de senere stadier av sykdommen må imidlertid den berørte pasienten hele tiden bli tatt vare på av pleiepersonell, da den økende manglende evnen til å ta vare på seg selv kan føre til død gjennom sult eller tørst. Det er heller ikke lenger mulig å ta essensielle medisiner. Videre kan nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers eller Parkinson også føre til andre komplikasjoner i senere stadier, for eksempel livstruende infeksjoner i luftveiene (lungebetennelse), svelgeforstyrrelser helt til opphør av svelging eller livstruende fall.

En av de alvorligste sykdommene av denne typen er Huntingtons sykdom. Huntingtons sykdom i seg selv fører alltid til død, som vanligvis forekommer 15 år etter diagnosen. I løpet av denne sykdommen øker energiforbruket jevnlig, og det er problemer med å spise. Som med mange nevrodegenerative sykdommer, har Huntingtons sykdom også økt risiko for selvmord. Det er for øyeblikket ingen kausal terapi for noen nevrodegenerativ sykdom. Bare symptomene kan lindres.

Når bør du gå til legen?

Hvis andre mennesker kan oppfatte skjelvende hender eller rastløse lemmer hos en berørt person, bør observasjonen diskuteres åpent og følges opp. Hvis skjelvingene vedvarer eller hvis det øker i intensitet, bør en lege besøkes for å avklare symptomene og stille en diagnose. Hvis det er endringer i det normale bevegelsesforløpet, nedsatt bevegelse eller en stiv gang, indikeres en undersøkelse av symptomene.

Koordinasjonsforstyrrelser, problemer med å utføre normale sportslige aktiviteter og økt risiko for ulykker er tegn på en uregelmessighet som må diskuteres med en lege. Hvis det blir funnet uvanlige hodebevegelser, er det grunn til bekymring, og lege bør konsulteres. Hvis det er hukommelsesproblemer, glemsomhet eller forstyrrelser i henting av innlærte ferdigheter, er det nødvendig med lege. Hvis vedkommende klager på symptomer under svelgingen, tap av matlyst eller hvis det er en endring i vekt, bør lege konsulteres.

Endringer i humør, depressiv atferd, likegyldighet og tilbaketrekning fra det sosiale livet bør diskuteres med en lege. Søvnforstyrrelser, diffus frykt og en reduksjon i fysisk ytelse indikerer en sykdom som krever handling. Lammelse eller generelle plager i muskelsystemet bør undersøkes.

Behandling og terapi

Til tross for intensiv forskning er nevrodegenerative sykdommer foreløpig ikke kurerbare. Målet med terapien er derfor å bremse progresjonen. Forløpet av Parkinsons sykdom kan påvirkes positivt av medisiner som kompenserer for dopaminmangel som ligger til grunn for sykdommen: I mange tilfeller forblir symptomene stabile i flere år, selv om ubehagelige bivirkninger ikke er uvanlige.

Gode ​​resultater kan også oppnås ved å bruke en hjerne pacemaker for dyp hjernestimulering - siden operasjonen ikke er fri for risiko, blir den først utført etter at de medisinske mulighetene er oppbrukt. Målrettede koordinasjons- og bevegelsesøvelser motvirker muskelsvakhet og spenning ved nevrodegenerative sykdommer.

Tale- og logopedi kan også være indikert. Hvis fokus, som ved Alzheimers sykdom, er tilbakegang av mentale evner, brukes psykoterapi og hukommelsestrening i tillegg til medikamentell behandling. Et nasogastrisk rør sikrer matinntak i det avanserte stadiet av amyotrofisk lateral sklerose (ALS), der mekanisk støtte for puste også kan være nødvendig.

I tillegg til konvensjonell medisinsk terapi, kan i noen tilfeller bruk av alternative behandlingsmetoder - for eksempel osteopati eller akupunktur - bidra til å lindre symptomene.

Du finner medisinene dine her

Medisiner mot hukommelsesforstyrrelser og glemsomhet

Outlook og prognose

Pasienter diagnostisert med nevrodegenerativ sykdom har en ugunstig prognose. Selv om intensiteten av sykdommen og utviklingen av den underliggende sykdommen må vurderes individuelt, har de alle felles forfallet av nervecellene.

De kognitive nedbrytningsprosessene kan bremses hvis diagnosen stilles tidlig og terapi startes i de tidlige stadiene av lidelsen. De er imidlertid ikke helt forhindret. Samtidig er det ingen måte at de allerede skadede nervecellene regenererer igjen. Fokuset for den underliggende sykdommen er fundamentalt på å forbedre den nåværende livskvaliteten og forsinke ytterligere nedbrytningsprosesser.

Den generelle forventede levealderen reduseres for de berørte. Hvis medisinsk behandling ikke mottas, er det en raskere forverring av generell helse. Ofte er det ikke lenger mulig å takle hverdagen uten hjelp. I tillegg til forstyrrelser i mental kapasitet, fører det videre sykdomsforløpet også til tap av bevegelighet. Forvirring, desorientering og økt risiko for ulykker er gitt.

De underliggende sykdommene representerer en sterk emosjonell belastning for pasienten og deres pårørende. Derfor, når du lager prognosen for den videre utviklingen av sykdommen, må sannsynligheten for å utvikle en mental sykdom tas med i betraktningen. Disse fører til en ytterligere forverring av den generelle situasjonen, da de også tar et ugunstig kurs for utvikling av fysiske muligheter.

forebygging

Årsakene til nevrodegenerative sykdommer er ennå ikke undersøkt fullt ut. I det minste er noen av sykdommene i denne gruppen basert på genetiske faktorer: Målrettet forebygging er derfor bare mulig i begrenset grad. I det minste når det gjelder forekomst av Alzheimers sykdom, synes en sunn livsstil med mye trening, mentale utfordringer, men også nødvendige restitusjonsfaser å ha en positiv effekt.

Enkelte miljøgifter (plantevernmidler, tungmetaller) mistenkes å favorisere Parkinsons sykdom - kontakt med slike produkter bør derfor unngås så langt det er mulig. Tidlig deteksjon spiller en viktig rolle: hvis behandlingen starter i de tidlige stadiene av sykdommen, kan dens progresjon ofte bli forsinket betydelig.

ettervern

Nevrodegenerative sykdommer er grunnleggende uhelbredelige. I tillegg skrider de ubønnhørlig og fratar pasientene uavhengighet på lang sikt. Derfor er de berørte alltid avhengige av permanent oppfølging til slutten av livet.

Kvaliteten på ettervern tar også stilling til livskvaliteten til den syke. Hvilken oppfølging som er avhengig avhengig av sykdom og fase av sykdommen. I milde tilfeller, i tillegg til medisinsk behandling, kan trening og mental trening bidra til å kompensere for visse underskudd.

Jo mer intenst omsorgen for pasienten i denne forbindelse er, jo lenger kan han opprettholde sin uavhengige livsstil. Men når demens og manglende evne til å bevege seg er mer avanserte, trenger de som rammes ofte profesjonell støtte i alle situasjoner og når som helst på dagen. I mange tilfeller kan ikke denne hjelpen i hjemmemiljøet lenger tilbys av pårørende alene.

Veltrente sykepleiere som ivaretar pasienten dag og natt, er til stor hjelp i å ta vare på det syke familiemedlemmet. I andre tilfeller er det bare plassering i et omsorgsanlegg som kan garantere de berørte et anstendig liv. Nevrodegenerative sykdommer uten demens som ALS, blant annet, krever også permanent pleie på grunn av den økende begrensningen av mobilitet og organfunksjoner.

Du kan gjøre det selv

Ved å håndtere pasienten i hverdagen, bør man unngå korreksjon, irettesettelse eller påpeke underskudd. I stedet fører anerkjennelse og ros for det som har vært vellykket til positiv suksess i forholdet til den syke personen. Når det gjelder ressursene og ferdighetene hans, bør han tildeles mindre oppgaver eller enkle aktiviteter. Det handler ikke om å få gjort en perfekt jobb. Snarere er fokuset å være nyttig og fremdeles kunne oppnå noe.

Pårørende må lære å komme inn i den syke personens verden og å behandle dem med respekt. Naomi Feil, grunnlegger av integrativ verdsettelse som en form for kommunikasjon med demenssykere, kalte det: "Å gå i den andres sko." På den måten forklarte hun at den syke må hentes dit de er i forhold til sin psykologiske, emosjonelle og åndelige tilstand. Bare på dette nivået er det mulig å kommunisere med pasienten med mye innlevelse og medfølelse.

Uttak på grunn av sykdommen bør unngås. Snarere må det sosiale miljøet informeres og opplyses om sykdommen, det kliniske bildet og de tilhørende endringene i å bo sammen. Aksept og anerkjennelse av det sosiale miljøet er like viktig i hverdagen for den syke og for de pårørende.