Placebo mot nocebo
Du har sannsynligvis hørt om placebo-effekten, men du er kanskje mindre kjent med det motsatte, kalt nocebo-effekten.
Placebo er medisiner eller prosedyrer som ser ut til å være reelle medisinske behandlinger, men som ikke er det. Et vanlig eksempel er uken med sukkerpiller som kommer i mange månedlige prevensjonspakker.
Placebo-effekten oppstår når placebo faktisk får deg til å føle deg bedre eller forbedrer symptomene dine.
Nocebo-effekten skjer derimot når placebo får deg til å føle deg verre.
Les videre for å lære mer om nocebo-effekten, inkludert vanlige eksempler og hvorfor den reiser flere etiske spørsmål.
Hvordan det fungerer
Mens det er mye forskning om placebo-effekten, er nocebo-effekten fortsatt dårlig forstått.
Men eksperter har identifisert et par ting som ser ut til å spille en rolle for å bestemme hvem som opplever nocebo-effekten.
Disse inkluderer:
- hvordan helsepersonell snakker om potensielle bivirkninger og resultater
- din tillit til legen din
- dine tidligere erfaringer med lignende behandlinger
- kostnaden for en behandling eller medisinering
Eksperter ser nå på nocebo-effekten for bedre å forstå hvordan positiv eller negativ tenkning kan påvirke en persons fysiske helse.
Tenk deg at du har hatt med pågående hodepine. Du avtaler en ny helsepersonell. Etter å ha hørt symptomene dine, bestemmer de seg for å foreskrive en pille som du tar hver morgen.
De advarer deg om at pillen vil koste mye. De forteller deg også å forvente visse bivirkninger, inkludert kvalme og svimmelhet. Det de ikke forteller deg er at pillen er laget av sukker - det vil si at det er placebo.
Du henter resept og tar den første pillen. I løpet av en time føler du behov for å legge deg ned. Du føler at kvalmen kommer, og du kan sverge at rommet begynner å snurre litt. "Legen advarte meg om dette," tror du.
I virkeligheten har du nettopp tatt en ufarlig sukkerpiller. Men alt du hørte under den avtalen, betinget hjernen og kroppen din til å ha en spesifikk respons.
Eksempler i virkeligheten
Her er en titt på hvordan nocebo-effekten kan spille ut i forskjellige helsescenarier.
Behandling av migrene
Du opplever et migreneanfall minst to ganger i måneden. Du brukte reseptbelagte medisiner for å forhindre dem, men du har ikke vært i stand til å oppsøke legen din siden resepten din gikk tom.
Med alt annet som skjer, har du ikke tid til å gjøre en avtale. I stedet bestemmer du deg for å bestille medisiner fra et nettapotek.
Den siste medisinen du tok fikk deg til å føle deg døsig, så du undersøker litt og velger et annet, men liknende legemiddel. Du begynner å ta medisinen.
Etter noen dager begynner du å få problemer med å sove og merker humøret ditt å ta en dukkert. Du husker at søvnløshet og depresjon ble oppført som mulige bivirkninger av medisinen, så du slutter å ta medisinen og bestemmer deg for å oppsøke lege.
Legen tar en titt på medisinen og informerer deg om at det bare er ibuprofen. Men basert på det du leste (og sannsynligvis litt angst for å bestille reseptbelagte medisiner online), opplevde du bivirkninger du ikke ville hatt hvis du bevisst bare hadde tatt ibuprofen.
Influensavaksine
Du får influensa for første gang. Sykepleieren som gir deg skuddet, advarer deg om at større nålestørrelse betyr at vaksinen kan skade mer enn andre du har fått.
Selv om du aldri har hatt problemer med å få skudd tidligere, synes du denne vaksinasjonen er smertefull nok til å få tårene i øynene. Sårheten vedvarer i flere dager.
Du kan ha en lignende opplevelse neste gang du trenger et skudd, selv om det gis med en mindre nål.
Eksemkremer
Du har eksem på armene som du har behandlet med en OTC-krem. Men det ser ikke ut til å virke. Og du liker ikke måten kremen stikker når du bruker den, en bivirkning emballasjen advarer om.
Du bestemmer deg for å oppsøke legen din for å få resept på noe annet. De anbefaler en krem som skal fungere veldig bra uten bivirkninger. Etter noen dager med bruk av den nye kremen, merker du at symptomene dine forsvinner.
Når du bruker kremen en dag, ser du på de aktive ingrediensene. Det viser seg at de er de samme som i OTC-produktet du prøvde uten å lykkes. Og emballasjen nevner at du sannsynligvis vil føle en stikkende følelse når du bruker den.
Den eneste virkelige forskjellen mellom de to er hvordan de ble presentert for deg. Du leste at OTC-produktet ville føre til svie før du til og med prøvde å bruke det. Men du begynte å bruke reseptversjonen og trodde det ikke ville ha noen bivirkninger.
Etiske problemstillinger
Nocebo-effekten reiser flere komplekse problemer for helsepersonell.
Informert samtykke
Retningslinjene for informert samtykke innebærer at du ikke fullt ut kan samtykke til en prosedyre eller behandling hvis du ikke får all informasjon om det. Som svar jobber helsepersonell hardt for å sikre at de gir grundig, nøyaktig informasjon om behandlinger og medisiner.
Men hva om denne informasjonen spiller inn i nocebo-effekten, og får folk til å ha negative bivirkninger som de kanskje ikke hadde ellers?
I noen tilfeller kan dette ikke være noen stor avtale. Men i andre kan det ha stor innvirkning på noens liv.
Hva om for eksempel en behandling er potensielt livstruende? Det er viktig for personen å forstå en så alvorlig risiko, men hva om ikke å fortelle dem reduserte risikoen for at det faktisk ville være livstruende?
Forskning
Selv det å bare undersøke nocebo-effekten reiser problemer. Nyttige studier vil kreve at etterforskere får folk til å oppleve nocebo-effekten.
Dette vil bety med vilje å få folk til å oppleve negative bivirkninger eller utfall, noe som vanligvis anses som uetisk når det gjelder studier på mennesker.
I stedet vil eksperter sannsynligvis arbeide for å bedre forstå nocebo-effekten ved å undersøke placebo-effekten nærmere.
Potensielle fordeler
Mens nocebo-effekten ofte blir behandlet som en negativ ting, kan det være en nøkkelaktør for å bane vei for bedre kommunikasjon i helsevesenet.
For eksempel kan en helsepersonell si: "Dette kan skade litt før det gis et skudd." Men hva om de bare sa: "De fleste føler ikke vondt i det hele tatt"? Selv det å legge til en enkel "bare" til statistikken "10 prosent av de som tar dette legemidlet hadde bivirkninger" kan hjelpe.
Det kan også hjelpe å kaste mer lys over kropp og kropp-forbindelse og hvordan tankesettet ditt kan påvirke din fysiske helse.
Bunnlinjen
Placeboeffekten demonstrerer hvordan positiv tenkning kan forbedre behandlingsresultatene. Nocebo-effekten antyder at negativ tenkning kan ha motsatt effekt.
Eksperter er fortsatt ikke helt sikre på hvordan nocebo-effekten fungerer, men forholdet ditt til helsepersonell og deres kommunikasjonsstil spiller sannsynligvis en stor rolle.
