forbening

Det medisinske uttrykket forbening refererer til vekst av bein, også kalt Beindannelse utpekt. Er et synonym forbening. Det er dannelse av beinvev i vekstfasen og i kallus (arrvev for å bygge bro over bruddgapet) ved sekundær bruddheling i tilfelle beinbrudd.

Hva er ossifikasjon?

Leger skiller mellom to typer beindannelse. Ved desmal ossifikasjon dannes beinet fra bindevevet; ved kondral ossifikasjon dannes benet fra en allerede eksisterende brusk.

I et normalt forløp er ossifikasjon en naturlig prosess med bendannelse som bygger opp det ennå ikke fullt utviklede skjelettet, spesielt i barndommen. Hvis forløpet er unormalt, er det økt beindannelse. Det opprettes bein der de ikke er ment.

Funksjon & oppgave

Benene utvikler seg enten fra bindevevet (desmal, kraniale bein, clavicles) eller fra bruskforløperen (perichondral ossification). I vekstfasen dannes bein ved grensen mellom metafysen (lengdevekst) og epifysen (vekstområdet for de lange beinene).

Hos voksne fornyer bena seg regelmessig gjennom aktiviteten til osteoblaster (beindannende celler) og osteoklaster (beinbrytende celler).

Ossifisering skjer som et resultat av en ervervet (kirurgi, ulykke, skader) eller medfødt (autosomal nedarvet dvergisme) misdannelse av skjelettet på grunn av forstyrret bendannelse. Overforbrukte muskler og metabolsk dysregulering kan også være en årsak. Noen ganger oppstår ossifikasjon også ideopatisk (uten grunn). Det oppstår i de brusk epifysiske platene, som danner sentrum for den enchondrale ossifikasjonen.

Beinene til det menneskelige skjelettet har forskjellige former. Det er langstrakte rørformede bein. Hodet ditt kalles epifysen, og overgangen til den faktiske rørformen kalles metafysen. Røret som sådan kalles diafysen. Typiske representanter for denne typen bein er overarmsben (humerus) og lårben (femur). Hodeskallen er flate. En tredje type bein er de avrundede sesambenene (kneskål, håndbein). De luftfylte beinene er beinene i ansiktsskallen, som bihulene.

Hvert bein er omgitt av en fin periosteum. Inni er det en tett beinstruktur (compacta, corticalis) som gir beinstyrken. Ensartede justerte fibre styrker stoffet. Benene består av organisk kollagen i form av protein, bein og fettmarg, vann, fosfat og kalsium.

Osteoblastene og osteoklastene i form av små celler er lokalisert mellom beinvevet. Osteoblastene er koblet til hverandre med fine kanaler og produserer beinstoffet. Osteoklastene fungerer som motstandere for å bryte ned beinene igjen. De jevnt anordnede lamellære bein er ansvarlige for den typiske beinstrukturen.

Hvis det er et brukket bein, dannes et flettet bein med fibre uten noen struktur og tilfeldig. Bare med helbredelsesprosessen oppstår et strukturert, stabilt lamellært bein igjen.

Desmal ossifisering utvikler seg fra bindevev, som er dannet fra mesenkymale celler. Når bein vokser, ligger cellene tett sammen og har god blodforsyning. De mesenchymale cellene blir osteoblaster som produserer nye bein. Ytterligere osteoblaster fester seg til disse nye, veldig små beinene, som også danner beinmateriale, slik at beinet vokser hensiktsmessig gjennom feste. Hodeskalle dannes vanligvis gjennom denne desmale prosessen med beinvekst.

I det første trinnet med kondral ossifikasjon opprettes bein som brusk. Bare i løpet av denne indirekte (enchondrale) ossifiseringen kommer beinet ut fra bruskmaterialet. Perichondral beinvekst er fullstendig fra rundt 19 år. Bruskcellene blir større og forkalket, og osteoblastene går inn i prosessen på dette tidspunktet og, som bygningsceller, sikrer beinvekst.

Sykdommer og plager

Medisin skiller mellom sykdommer som påvirker regelmessig ossifikasjon og sykdommer som forårsaker overdreven ossifisering. Hos pasienter med achondroplasia (kort kroppsstøtte) vokser de lange beinene i bredden i stedet for i lengden, ettersom beinveksten fører til for tidlig lukking av epifysealplatene. Bruskcellene blir større og forkalket. Siden det ikke er flere bruskceller i det berørte beinet, kan det ikke vokse i lengde. Ryggvirvlene, ribbeina og skallen bein påvirkes ikke av achondroplasia, slik at disse benene utvikler seg normalt, men ser større ut enn de er i sammenligning med de forkortede ekstremiteter.

Ved heterotopisk ossifisering, områder der det vanligvis er bindevev ossifikasjon. I denne prosessen står det medisinske uttrykket heterotopisk for “som forekommer et annet sted”. Vevsskadene gir falske rapporter til kroppen og får den til å produsere messenger stoffer som fører til ossifisering av bruskvev.

Større bein som er påvirket av overdreven ossifikasjon, forårsaker problemer i den mekaniske bevegelsen. Bevegelsesområdet for de berørte leddene er betydelig begrenset. Mindre nye benformasjoner gir vanligvis ingen symptomer fordi de er for små.

Knuste bein er den vanligste årsaken til denne uregelmessige beinveksten. Jo mer kompliserte brudd, jo mer sannsynlig er det at ossifikasjon er mulig.Flere skader har større sannsynlighet for overdreven ossifikasjon enn pasienter med en enkelt skade. For eksempel rammes oftere pasienter med hofteprotese enn personer med skulderoperasjoner. Blåmerker og infeksjoner kan oppmuntre overdreven ossifikasjon. En grunnleggende forebygging er ikke kjent. Den ortopediske behandlingen starter med akseavvikene.

Mangel på D-vitamin hos nyfødte har betydelig innvirkning på normal beindannelse. Riketter er den vanligste ossifikasjonslidelsen hos nyfødte. Et underforsyning av D-vitamin fører automatisk til kalsiummangel. Siden de fleste av benene er laget av kalsium, fører denne mangelen til nedsatt beinvekst. D-vitamin blir derfor ofte gitt til nyfødte.