Palliativ medisin

De Palliativ medisin omhandler medisinsk behandling av sykdommer som ikke lenger er kurerbare og begrenser levetiden. Det handler ikke om å forlenge livet, men om å forbedre pasientens livskvalitet. All behandling utføres med samtykke fra vedkommende.

Hva er palliativ medisin?

Palliativ medisin tar for seg medisinsk behandling av sykdommer som ikke lenger kan kureres, og som begrenser levetiden. Målet er å forbedre pasientens livskvalitet.

Utviklingen av palliativ medisin var det nødvendige svaret på den økende tabuingen av døende i moderne tid som et resultat av individualisering, sekulariseringen av samfunnet og svekkelsen av familien. I 1967 grunnla den engelske legen Cicely Saunders St. Christopher's Hospice i London.

Lenge før det påpekte hun gjentatte ganger klagene i omsorgen for alvorlig syke og døende mennesker på sykehus. Det ble bare iverksatt tiltak for å forlenge livet, men disse forbedret på ingen måte livskvaliteten til pasientene. I sitt konsept forfulgte hun målet om å gjøre det mulig for pasienter med dødelig sykdom som ikke lenger har noen utsikter til en kur for å leve i verdighet og så langt som mulig fri for symptomer frem til slutten av livet.

I Tyskland begynte utviklingen av palliativ medisin på 1980-tallet med etableringen av de første sykehusene. Det var imidlertid først på 1990-tallet at palliativ medisin begynte å utvikle seg raskt. Målet med palliativ behandling er å sikre livskvaliteten gjennom omfattende medisinsk, sykepleie- eller psykososial omsorg for de berørte og deres pårørende.

Behandlinger og terapier

I palliativ medisin behandles pasienter med uhelbredelige sykdommer som avansert kreft, alvorlige hjerte- og karsykdommer, progressive sykdommer i indre organer, AIDS og også dødelige nevrologiske sykdommer (som ALS). Ondartede svulster representerer den største andelen i sykehus og palliativ avdeling.

Palliativ medisin krever at forskjellige spesialister samarbeider i team. På den ene siden må den medisinske og på den andre siden sykepleie og psykososial pleie av pasientene sikres. Medisinsk behandling inkluderer symptomkontroll og lindring av symptomer gjennom behandlingsmetoder som ikke gir ekstra belastning på den som blir rammet. De viktigste symptomene som behandles i palliativ medisin inkluderer smerter, svakhet, tretthet eller pustevansker.

Smerter lettes vanligvis ved medikamentell behandling. Nivå 1 medisiner som metamizol brukes mot milde smerter. En høy smerteintensitet krever ofte også bruk av svake eller til og med sterke opiater i nivå 2 og 3. I tilfelle av pustebesvær og kvalme, er det lignende graderte terapier i legemiddelapplikasjonen. I spesielle krisesituasjoner er tiltak som invasiv ventilasjon eller lindrende operasjoner også mulig innenfor rammen av mulighetene og med hensyn til sjansene for suksess for en midlertidig forbedring av symptomer. Det bør alltid vurderes om behandlingen er nødvendig eller til og med stressende for pasienten.

Målet med terapien er alltid rettet mot å lindre symptomene. Fysioterapi eller fysiske tiltak kan ofte lindre symptomene. Den andre pilaren i palliativ medisin er basert på sykepleie og psykososial pleie av pasienten. Denne delen av terapien blir mer og mer viktig etter hvert som sykdommen utvikler seg. Kombinasjonen av symptombehandling og psykologisk omsorg bidrar til en høy livskvalitet selv i livets sluttfaser. Det er også viktig å inkludere nære pårørende i det samlede behandlingskonseptet. I den siste fasen av livet er dette en betryggende følelse for både pasienten og deres pårørende.

Du finner medisinene dine her

Medisiner mot hukommelsesforstyrrelser og glemsomhet

Diagnose og undersøkelsesmetoder

I palliativ medisin gjelder prinsippet å bruke så lite teknologi som mulig. Stressige diagnostiske prosedyrer bør unngås. Pasientens viktigste sykdom er velkjent. I det medisinske feltet palliativ medisin handler det hovedsakelig om å kontrollere symptomer. Det er ofte urimelig for pasienten å undersøke årsaken til nylig forekommende symptomer.

Oftest er det utbruddet av et nytt stadium av sykdommen, med ytterligere organer som blir berørt. Mangfoldet av svikt symptomer må behandles på en slik måte at pasienten får livskvalitet. Mindre belastende tester som laboratorietester for blod, sekresjon, avføring eller urin bør utføres. Endringer i blodtallet eller i de andre biologiske prøvene kan gi indikasjoner på ytterligere endringer som kan kontrolleres i forbindelse med palliativ medisin uten stressende behandlingsformer.

Infeksjoner kan ofte undertrykkes igjen gjennom medikamentell behandling. Ved ubalanser i mineralbalansen, kan en annen kostholdssammensetning eller tilsetning av ekstra mineraler hjelpe. I unntakstilfeller, i tilfelle en helsekrise, kan en avbildningsprosedyre være nyttig for å oppdage plutselige forandringer som tarmhindring, urinhindring eller andre og for å sette i gang øyeblikkelig akuttbehandling. Hovedfokuset er imidlertid på medisinsk og psykososial støtte fra den alvorlige underliggende sykdommen.

Som allerede nevnt er målet med palliativ medisin å opprettholde livskvalitet til livets slutt til tross for alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg til medisinsk behandling, spiller ofte den psykososiale komponenten i terapien en enda større rolle. Det er viktig å merke seg noen viktige prinsipper for palliativ medisin. Et av prinsippene er å fortelle pasienten sannheten om tilstanden hans og å gi ham orientering for sine beslutninger. På dette grunnlaget bør pasienten bestemme autonomt om behandlingstiltak. Terapi må ikke føre til en forverring av lidelsen, selv om det skulle være livsforlengende. Sosial kontakt er spesielt viktig i palliativ medisin.