PANDAS

PANDAS er et nå anerkjent nevropsykiatrisk syndrom som kan utløses av en tidligere infeksjon med beta-hemolytiske streptokokker fra gruppe A hos barn og unge. Symptomene ligner på symptomer på tvangslidelser eller Tourettes syndrom. Antibiotikumbehandling har allerede vært vellykket med å forhindre at sykdommen blir kronisk.

Hva er PANDAS?

PANDAS syndrom er preget av motoriske lidelser som plutselig kan oppstå etter at en infeksjon som skarlagensfeber, purulent betennelse i mandlene eller akutt medie i otitis er avsluttet.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS er forkortelsen for det engelske navnet på syndromet Pediatric EN.utoimmune Neuropsychiatric D.kar forstyrrelser EN.tilknyttet S.treptokokkinfeksjoner. "Dette navnet står for et nevropsykiatrisk syndrom som kan utløses av infeksjon med beta-hemolytiske streptokokker fra gruppe A hos barn og unge.

Den viktigste typen bakterier i denne gruppen er Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes forårsaker blant annet skarlagensfeber eller purulent betennelse i mandlene. Det har vist seg at i noen få tilfeller PANDAS nevropsykiatriske syndrom plutselig bryter ut etter disse smittsomme sykdommer.

Hvis ubehandlet, kan denne sykdommen bli kronisk. PANDAS syndrom viser symptomer som ligner på tvangslidelser eller tics (Tourettes syndrom). Det er en autoimmun lidelse som tilskrives en kryssreaksjon av antistoffene som angriper overflaten av bakteriene med spesielle strukturer i hjernen, basalgangliene.

Beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A har generelt egenskapen å kunne utløse revmatisk feber og andre revmatiske sykdommer etter en infeksjon. Mekanismen for utvikling av disse sekundære sykdommer i infeksjonen er lik i alle sykdommer i den revmatiske sirkelen.

Antistoffene angriper ofte kroppens egne strukturer, spesielt kollagen IV. De resulterende sykdommene inkluderer revmatisk hjertebetennelse, betennelse i leddene (leddgikt), hudbetennelse (erytem), muskelbetennelse eller chorea minor.

fører til

Som allerede nevnt er årsaken til forekomsten av PANDAS å finne i en kryssreaksjon av antistoffet mot bakterieoverflaten med kroppens egne strukturer i hjernen. Dette er strukturer av basalgangliene. Basalgangliene er ansvarlige for å koordinere bevegelser.

Hvis de blir skadet, svekkes motoriske ferdigheter, noe som tilsvarer det kliniske bildet av chorea minor. I motsetning til chorea minor, dominerer psykiatriske symptomer i PANDAS. Avbildningstester fant at det var forandringer i deler av hjernen, i striatum.

PANDAS er en autoimmun sykdom der kroppens eget immunsystem angriper basalganglier. Så vidt vi vet, er denne sykdommen forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker fra gruppe A. PANDAS tilhører imidlertid en gruppe syndromer som er gruppert under PANS og viser lignende symptomer.

Det antas at alle sykdommer i denne gruppen er forårsaket av basale ganglia-antistoffer, selv om andre infeksjoner og ikke-smittsomme prosesser også kan spille en rolle i PANS. Bare i undergruppen av PANS, fra PANDA, er den spesifikke utløseren av sykdommen til antistoffene mot beta-hemolytiske streptokokker fra gruppe A.

Symptomer, plager og tegn

PANDAS syndrom er preget av motoriske lidelser som kan oppstå plutselig etter at en infeksjon som skarlagensfeber, purulent betennelse i mandlene eller akutt medie i otitis er avsluttet. Sykdommen begynner brått med atferds- og tankesykdommer eller tics. Matinntak blir ofte nektet.

Andre symptomer er angst, aggresjon, irritabilitet, depresjon, utviklingshemning i atferdsutvikling hos barn og unge, konsentrasjonsforstyrrelser, forverring i skoleprestasjoner, forverring i håndskrift, søvnforstyrrelser, sengevæting, hukommelsesforstyrrelser og andre psykiatriske avvik.

Et unikt salgsargument for PANDAS er at kombinasjonen av alle symptomer ikke kan forklares bedre av andre sykdommer som chorea minor, Tourettes syndrom eller lupus erythematosus. Spesielt må symptomene oppstå etter en infeksjon med beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A.

Diagnose og sykdomsforløp

PANDAS-diagnostikk er basert på typen symptomer assosiert med den krenkende infeksjonen. Ved en differensialdiagnose kan symptomene på PANDAS sammenlignes med symptomene på tvangslidelser uten smittsom bakgrunn (OCD).

PANDAS gir symptomer som hyppig vannlating, separasjons frykt, impulsivitet, hyperaktivitet, dårlig skrifttype og forverring i skoleprestasjoner. Disse egenskapene er nært knyttet til måten basalgangliene fungerer. Til slutt gir prosedyrer for avbildning informasjon om de skadede områdene i hjernen (striatum).

komplikasjoner

Hos PANDAS lider de som rammes primært av forskjellige psykiske lidelser. Symptomene kan være forskjellige. I de fleste tilfeller er det imidlertid forskjellige motoriske lidelser og betennelse i ørene. De berørte lider av forskjellige atferds- og tankesykdommer og dermed også av forsinket utvikling.

Derfor, hvis PANDAS ikke behandles i ung alder, kan dette føre til betydelige komplikasjoner og vanskeligheter i den voksne pasientens liv. De berørte lider fortsatt av sengevæting og nedsatt konsentrasjon. Søvnforstyrrelser og vedvarende aggresjon eller irritabilitet kan også oppstå og dermed føre til sosiale klager. I mange tilfeller med PANDAS lider foreldrene til barna også av alvorlige psykologiske plager og depresjoner.

Skoleprestasjoner kan bli dårligere på grunn av sykdom. I mange tilfeller er pasientene også avhengige av hjelp fra sine medmennesker i hverdagen. Behandling av PANDAS kan utføres ved hjelp av medisiner. Imidlertid er psykologisk behandling også nødvendig for å begrense symptomene fullstendig. Forventet levealder for pasienten er i de fleste tilfeller ikke påvirket av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis barn eller unge viser motoriske lidelser under utviklingsprosessen, er det grunn til bekymring. Symptomene vises plutselig etter en kurert smittsom sykdom og legger en tung belastning på barnets helse. En lege bør konsulteres hvis det er ørepine, støy i øret, feber, generell ubehag eller mangel på interesse. Hvis det er funnet atferdsproblemer, særegenheter ved personligheten eller forstyrrelser i den intellektuelle kapasiteten, bør observasjonene diskuteres med en lege.

Hvis det mentale ytelsesnivået synker, hvis det er nattfukting eller hvis det utvikler seg tics, trenger barnet medisinsk hjelp. Tvangshandlinger, en aggressiv opptreden, lett eksitabilitet og indre rastløshet er tegn på svekket helse. Hvis den generelle tilstanden forverres, hvis barnet glemmer ferdighetene de allerede har tilegnet seg eller hvis de virker veldig stresset, bør du konsultere lege. Forverring av barnets håndskrift er karakteristisk for sykdommen.

Hvis dette blir lagt merke til, bør en lege konsulteres umiddelbart. Tap av matlyst, tilbaketrekning eller nektet å delta i lekne aktiviteter anses som uvanlig. Hvis denne utviklingen fortsetter, anbefales det å oppsøke lege. En engstelig opptreden, nedsatt selvtillit og søvnforstyrrelser bør også presenteres for en lege. Hvis barnet glemmer en allerede oppnådd uavhengighet, bør dette forstås som et alarmerende signal. Et besøk til legen anbefales så snart som mulig.

Behandling og terapi

PANDAS er et syndrom som foreløpig fortsatt er i forskningsstadiet. Derfor er det ingen strategier for kausal behandling ennå. For øyeblikket er behandlingen hovedsakelig symptomatisk. Atferdsterapier tilbys for å behandle atferdsstrukturer.

Samtidig brukes også medikamentell behandling med psykotropiske medikamenter. Det spørs imidlertid om disse terapiene kan forhindre at sykdommen blir kronisk. Håpefulle tilnærminger for en kurativ terapi dukker opp i sammenheng med studier der man ved hjelp av antibiotikabehandling oppnådde en omfattende forbedring og undertrykkelse av symptomer.

I disse behandlingsformene antas det at kampen mot beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A også reduserer effekten av antistoffer mot kroppens egne strukturer. Så lenge det ikke er noen irreversible forandringer i hjernen, kan sykdommen deretter heles fullstendig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Outlook og prognose

Forkortelsen "PANDAS" står for "Pediatriske autoimmune nevropsykiatriske forstyrrelser assosiert med streptokokkinfeksjoner". Prognosen for dette er foreløpig fortsatt dårlig. Nevropsykiatriske symptomer oppstår ofte etter en streptokokkinfeksjon. Plagene satte plutselig inn. Hvis disse ikke blir behandlet og streptokokkinfeksjonen ikke anerkjennes som en type A-infeksjon, vil kroniske PANDAS-kurs forekomme.

Eksperter antar at denne typen streptokokker forårsaker forandringer i hjernen til de berørte. I mellomtiden prøver leger å behandle enhver streptokokk sykdom så tidlig og så omfattende som mulig for å unngå slike komplikasjoner. PANDAS er preget av plutselige og drastiske endringer i atferd, tvangslidelser og motoriske lidelser.

Det antas at voksne med slik atferd kan oppleve de livslange konsekvensene av uoppdaget og ubehandlet PANDAS syndrom. I de fleste tilfeller varer de dramatiske effektene av strepinfeksjon livet ut. Problemet er at bortsett fra forebyggende behandling av sykdommen, er det for få behandlingsalternativer for PANDAS-syndromet som allerede har utviklet seg. Dette forskes fortsatt.

Tidligere ble forbindelsen med en overlevd streptokokkinfeksjon ikke anerkjent. Derfor var det ingen forebyggende eller symptomatisk behandlingsmetode som fungerte. Det er mulig at prognosen for de som er berørt av PANDAS kan forbedres i fremtiden. Forskning på kausal intravenøs immunoglobulinbehandling nærmer seg fullføring.

forebygging

Den beste forebyggingen av PANDAS er å forhindre infeksjon med beta-hemolytiske streptokokker. Disse infeksjonene er smittsomme. Hovedveien for overføring av disse sykdommene er dråpesmitte via kontakt med munn og svelg eller via luften.

I tider med økt risiko for smitte, kan smitteoverføringen begrenses ved å unngå store samlinger av mennesker. Hvis sykdommen bryter ut, er øyeblikkelig antibiotikabehandling nødvendig. De vanlige hygienetiltakene må overholdes strengt.

ettervern

I de fleste tilfeller har PANDAS bare noen få eller bare begrensede tiltak og alternativer for direkte oppfølgingspleie tilgjengelig for de berørte. Personen som rammes, bør først og fremst oppsøke lege veldig tidlig, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre plager i det videre forløpet, slik at en lege skal kontaktes så snart de første tegn og symptomer på sykdommen dukker opp.

Det kan heller ikke være noen selvhelbredelse. Behandlingen av PANDAS gjøres vanligvis ved hjelp av forskjellige medisiner. Vedkommende bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til regelmessig forbruk for å lindre symptomene permanent og riktig. Når du tar antibiotika, bør det også bemerkes at de ikke bør tas sammen med alkohol for ikke å svekke effekten.

Kontakt lege først hvis du har spørsmål eller hvis du har bivirkninger. Generelt bør personen som er berørt på PANDAS unngå kontakt med andre mennesker, slik at andre ikke blir smittet. Det videre forløpet er sterkt avhengig av diagnosetidspunktet, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres.

Du kan gjøre det selv

Personer som lider av PANDAS bør ta seg av seg selv og ellers følge legens instruksjoner angående sårpleie, personlig hygiene og ta medisiner. Sykdommen avtar vanligvis relativt raskt, forutsatt at den helbredes godt og pasienten ikke blir utsatt for ytterligere fysisk anstrengelse.

Pasienter bør kontakte legen hvis det til tross for alt oppstår komplikasjoner eller det oppstår uvanlige symptomer som ikke ble lagt merke til før. I tillegg gjelder generelle tiltak som å drikke mye og spise sparsom mat. Feber og frysninger antyder at infeksjonen sprer seg og bør derfor sjekkes av lege. Foreldre til berørte barn bør også sørge for at barnet ikke har kontakt med andre barn, da det er relativt høy risiko for infeksjon med PANDAS. Tett medisinsk tilsyn er også nødvendig ved PANDAS.

Hvis barnet allerede er veldig svakt, bør den akuttmedisinske tjenesten kontaktes hvis den fysiske eller mentale tilstanden fortsetter å forverres. Hvis du er i tvil, må barnet tas med til sykehus for behandling. Legen kan gi ytterligere tips for effektive selvhjelpstiltak hos PANDAS.