parasomni

parasomnier er en gruppe søvnforstyrrelser. Pasienter søvngjenger, snakker i søvne eller går i sjokk. Parasomnias er mer vanlig hos barn enn voksne.

Hva er parasomnia?

Somnambulisme er en av våkningsforstyrrelsene og påvirker søvngangspasienter. De berørte beveger seg ut av sengen og utfører handlinger uten å være våken.
© melkovasa - lager.adobe.com

Bokstavelig oversettelse betyr parasomni "Forekommer i søvn". På samme måte snakker legen om parasomnia når en pasient lider av unormal atferd mens han sover. Parasomniene er følgelig en del av søvnforstyrrelsene. Som regel vekker atferdsproblemene den berørte personen fra søvn. Pasienten kan da ikke lenger sovne eller i det minste ikke lenger føle at søvnen er avslappende.

Parasomnias trenger ikke nødvendigvis være assosiert med oppveksten, men kan også forholde seg til en endring i søvnstadier. Alle parasomnias tilhører de såkalte dyssomniene. Med dette forstår medisin subjektivt opplevde og objektivt observerte søvnforstyrrelser. Det er mer sannsynlig at barn lider av parasomni enn voksne.

I tillegg til våkningsforstyrrelser som favoriserer nocturnus, inkluderer parasomnias forstyrrelser i søvn-våken-overgangen, som søvnmykokonus og REM-søvnassosierte forstyrrelser som søvnparalyse. I tillegg er noen ereksjonsforstyrrelser kjent som parasomnias, for eksempel unormal drømmeoppførsel. Parasomnias er et relativt vanlig fenomen som i de fleste tilfeller er relativt ufarlig.

fører til

Forskning på årsakene til parasomnias er ennå ikke fullført, da søvnlaboratorier og overvåking av søvnfaser er et relativt nytt medisinområde. Siden parasomnias har en tendens til å oppstå i barndommen, antar medisinen nå en funksjonsfeil i hjernen som årsaken. En slik modningsforstyrrelse er vanligvis midlertidig og ufarlig. Parasomnias i voksen alder er mye mer komplekse og kan assosieres med unormal atferd.

I slike tilfeller er en medisinsk evaluering av søvnforstyrrelsen viktig. Så snart søvnforstyrrelsene oppstår regelmessig hos en voksen person, er pasientens helse i fare. Parasomnias er også stressende for de rundt deg. Vitenskapelige studier antyder nå at aktiviteten til postcentral gyrus er assosiert med parasomnias.

Dette området av hjernen tilsvarer en vri på parietallaben i hjernen.Gyrusen ligger bak den sentrale rillen og er hjemmet til den somatosensoriske cortex, der taktil oppfatning behandles. En økt aktivitet av dette hjerneområdet i dyp søvnfasen kan tilsynelatende utløse parasomnias.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på parasomnia er ekstremt varierende avhengig av undergruppen. Med pavor nocturnus-oppvåkningsforstyrrelsen roper pasientene høyt noen timer etter at de sovnet. De viser fysisk spenning med takykardi eller kaldsvette. Pasientene fremstår som skremt og kan verken vekkes eller snakkes med.

Forstyrrelser i overgang til søvn-våken fører til lidelser som sovende myokloni. En sovende myoklonus er en plutselig rykning og banking ut av bena, skjelving eller rykning av ekstremitetene til den det gjelder. Ofte sparker pasientene det til og med ut. Parasomniene forbundet med REM-søvn inkluderer søvnparalyse i tillegg til mareritt. Denne lammelsen tilsvarer vanligvis lammelse av den median radielle nerven, som er foretrukket av vedvarende påføring av trykk under søvn.

De berørte kan ikke lenger bevege armen med dette fenomenet. Korte hjertestans kan også oppstå under REM-søvn, for eksempel i REM-assosiert asystol. I somniloquia snakker pasientene i mer eller mindre differensierte monologer under søvn. I kontrast utvikler pasienter med jactatio capitis nocturna stereotyper av bevegelse under søvn. Somnambulisme er en av våkningsforstyrrelsene og påvirker søvngangspasienter.

De berørte beveger seg ut av sengen og utfører handlinger uten å være våken. Med denne typen parasomnia mangler det straffskyld i tilfelle en kriminell handling. Sexomnia er en spesiell form for somnambulisme, der pasienten overveiende utfører seksuelle handlinger.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen og videre klassifiseringen av en parasomnia er basert på forskjellige diagnostiske klassifiseringskriterier og krypteringssystemer. De aktuelle systemene inkluderer for eksempel International Classification of Sleep Disorders publisert av American Academy of Sleep Medicine.

ICD-10 brukes også til diagnostikk. I mange tilfeller er provokasjon av søvnforstyrrelsen i søvnlaboratoriet et viktig diagnostisk trinn. I de fleste tilfeller har pasienter med parasomni en gunstig prognose. Spesielt hos barn legger søvnforstyrrelsene seg i løpet av hjerneutviklingen.

komplikasjoner

Som et resultat av parasomnia lider de berørte vanligvis av alvorlige søvnproblemer og søvnforstyrrelser. Disse klagene har en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet og kan redusere den ekstremt. Det er ikke uvanlig at de berørte blir irritert og virker stressede eller litt aggressive. Psykologiske restriksjoner eller depresjon kan også oppstå på grunn av parasomnia og gjøre hverdagen for personen som blir rammet betydelig vanskeligere.

Søvngang kan også føre til ulykker på grunn av parasomnia. De berørte er ofte ikke uthvile og trøtte, selv om trettheten ikke kan kompenseres med søvn. Lammelse kan også skje under søvn og oppleves som veldig ubehagelig. I noen tilfeller kan parasomnia også forårsake hjertestans.

Videre kan kriminelle handlinger også forekomme under søvnganger. Hverdagen til personen som er rammet er betydelig begrenset av parasomnia. Å bo sammen med en partner kan også føre til komplikasjoner. Denne klagen blir vanligvis behandlet med medisiner og avslapningsøvelser. Hvorvidt dette vil være vellykket, kan ikke forutses universelt.

Når bør du gå til legen?

Hvis natteskrekk, søvngang og andre uvanlige symptomer oppstår gjentatte ganger, bør du konsultere lege. Parasomnias manifesterer seg gjennom forskjellige tegn som må avklares og behandles. Ellers kan ulykker og fall oppstå under ukontrollerte handlinger. Derfor bør de første tegnene på en parasomnia avklares og behandles av en lege. Legen kan bestemme diagnosen basert på en anamnese og en fysisk undersøkelse i søvnlaboratoriet og sette i gang ytterligere tiltak. Hvis dette gjøres tidlig, kan alvorlige komplikasjoner unngås.

Personer som allerede har Parkinsons sykdom eller som har en annen REM-atferdsforstyrrelse i tillegg til parasomnia, er spesielt utsatt. Mennesker med psykiske problemer eller nevrologiske sykdommer tilhører også risikogruppene og bør oppsøke lege hvis nevnte symptomer gjentar seg og ikke forsvinner på egen hånd.

Atferdsproblemer på dagtid må også avklares. Hvis overdreven søvnighet på dagtid eller nattlige oppvåkninger forekommer oftere og oftere, anbefales et besøk på søvnlaboratoriet. Andre alvorlige komplikasjoner må også avklares hvis de forekommer ofte og alvorlig svekker trivselen. I tillegg til familielegen, kan nevrolog eller internist bli kalt inn.

Behandling og terapi

Mange søvnforstyrrelser krever ikke terapi. Dette gjelder for eksempel den sovende myokloni eller pavor nocturnus. Spesielt med barn blir foreldrene til en parasomniker gjort oppmerksom på ufarligheten av lidelsen og oppfordres til å fortsette å sende barnet på skoleturer til tross for parasomni. Lider skal ikke utvikle unngåelsesstrategier bare fordi andre mennesker kan oppleve søvnforstyrrelsen.

Kardiovaskulære arrestasjoner under søvn krever behandling, som vanligvis opprinnelig er assosiert med et opphold i søvnlaboratoriet. Hvis arrestasjonen skjer, skjer hjerte-lungeredning. De viktigste årsakene må avklares nærmere og om nødvendig avhjelpes ved kirurgi eller medisiner. Å snakke i søvn kan behandles med klonazepam hvis monologene påvirker romkamerater negativt.

Avslapningsøvelser hjelper vanligvis mot jactatio capitis nocturna. Hvis det ikke er noen forbedring, kan medisiner som antidepressiva hjelpe. Søvngangere med en tendens til aggressiv atferd blir vanligvis behandlet med beroligende psykotropiske medikamenter. Spesielt hos voksne kan visse parasomnier markere begynnelsen på en psykotisk sykdom. I dette tilfellet er psykoterapi nødvendig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for søvnforstyrrelser

Outlook og prognose

Prognosen for parasomnias må vurderes individuelt i henhold til personlige helsemessige forhold. Hos barn og unge er søvnforstyrrelser i de fleste tilfeller midlertidige fenomener. Under vekstprosessen dukker det ofte opp uregelmessigheter som er av midlertidig karakter. Spontan helbredelse er ofte dokumentert. Kortsiktige tilbakefall i løpet av livet er også mulig. Hvis sykdommen utvikler seg slik, er det ingen grunn til bekymring. De anses som ufarlige fordi de bare har et kortsiktig utseende.

Ved vedvarende søvnforstyrrelser med sterk intensitet forverres prognosen. Disse syke kan lide av sekundære lidelser og andre sykdommer. Avbrudd og forstyrrelser i søvn fører til alvorlige svekkelser i mestring av hverdagen. Kardiovaskulære uregelmessigheter kan oppstå. Symptomer på lammelse er også å forvente.

I alvorlige tilfeller kan den berørte personen dø plutselig. Hvis ingen medisinsk behandling brukes, er prognosen enda verre. I tillegg til de organiske lidelsene, kan mentale stressforhold oppstå som fører til sekundære sykdommer. Angstlidelser, depresjon og andre psykiske sykdommer kan utvikle seg og dermed føre til en betydelig forverring av helsetilstanden. Risikoen for ulykker eller narkotikamisbruk er også økt med en parasomnia. Ofte er de berørte veldig desperate og trenger tilstrekkelig medisinsk behandling for å forbedre den generelle situasjonen.

forebygging

Parasomnias kan ennå ikke forhindres fordi årsakene ikke er undersøkt. Som et generelt tiltak kan avspenningsøvelser utføres for en avslappende søvn.

ettervern

Siden parasomnia er en samlebetegnelse på en lang rekke forskjellige søvnforstyrrelser, varierer typen oppfølging avhengig av lidelsen. I noen tilfeller er ingen oppfølging nødvendig. Natteskrekkene (Pavor nocturnus) som den mest ufarlige formen forekommer hovedsakelig hos små barn og forsvinner av puberteten senest - vanligvis tidligere - av seg selv og uten konsekvenser.

Noen andre søvnforstyrrelser som mareritt, sovner eller snakker under søvnen krever ikke behandling så lenge de bare oppstår midlertidig og ikke fører til permanent stress for den det gjelder. Søvnparalyse er også et av symptomene som ikke krever behandling og er generelt ufarlige og krever ingen oppfølging.

Hvis pasienten lider av opplevelsen, kan atferdsterapi være nyttig for å takle tilstanden. Når det gjelder søvngjengerne, hvis årsaken ikke kan avhjelpes, er det behov for å sikre soveområdet på en slik måte at risikoen for selvskading minimeres.

Hvis årsaken til forstyrrelsen ikke kan avhjelpes under snorking (for eksempel kirurgisk korreksjon av neseseptum eller fjerning av polypper), er det forskjellige metoder for å lindre symptomene. I alvorlige tilfeller assosiert med søvnapné, kan det være nødvendig å overvåke søvn nøye. Tiltak som vektreduksjon eller avholdenhet fra alkohol er fornuftig.

Du kan gjøre det selv

De som er rammet av parasomnia, bør informere seg selv om sykdommen, slik at frykt og usikkerhet kan reduseres. Samtidig skal kunnskapen deles med pårørende eller personer i din egen husholdning. Riktig håndtering av en søvngjenger er nødvendig for å forhindre at ubehaget øker.

På grunn av en nødsituasjon som kan oppstå når som helst, skal dører og nødutganger aldri lukkes helt. Til tross for søvngang må en rømningsvei alltid være fritt tilgjengelig. På den annen side er tiltak som bidrar til å øke sikkerheten, nyttige. Alarmsystemer kan installeres i leiligheten for å signalisere til andre mennesker at vedkommende ønsker å forlate inngangsdøren mens han sover. Optimalisering av søvnhygiene kan bidra til å redusere søvnforstyrrelser. Sengetøyet, madrassen og miljøpåvirkningen skal kontrolleres og i tilfelle uregelmessigheter tilpasses den berørte personens behov. Bakgrunnsstøy må minimeres og tilstrekkelig oksygen skal være tilgjengelig. En vanlig søvn-våken syklus er også gunstig for å forbedre situasjonen.

I tillegg til ytre forhold, hjelper reduksjonen av indre stressorer mange pasienter. Følelsesmessige og psykologiske problemer i hverdagen kan forverre parasomnia. Bruk av avslapningsteknikker som yoga eller formidling samt tilbud om psykoterapeutisk akkompagnement er støttende.