De Rotator mansjett ruptur eller Rotator mansjett rive er en skade i skulderområdet som vanligvis krever behandling. Forebygging er bare mulig i begrenset grad, men tidlig terapi kan ofte gjenopprette full funksjonalitet.
Hva er en rotator mansjetttåre?
.jpg)
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Ved a Rotator mansjett ruptur det er en tåre i den såkalte rotatormansjetten. Denne rotatorkuffen er plassert i skulderen og er delvis ansvarlig for å stabilisere skulderleddet.
En rotator mansjettrivning kan påvirke fire forskjellige muskler med tilhørende sener som utgjør rotatormansjetten; for eksempel den øvre eller nedre beinmuskelen eller den nedre skulderbladmuskelen. Symptomene assosiert med en roterende mansjetttåre avhenger blant annet av omfanget av tåren; Det er imidlertid ikke uvanlig at mindre tårer fører til større smerter enn mer alvorlige tårer.
Karakteristiske tegn på brudd på en rotator mansjett er først og fremst skuldersmerter, som varierer avhengig av rotasjonsmansjetens forskjellige belastninger og posisjoner. Vanligvis forårsaker en rotator mansjettbrudd smerter når du løfter armen sidelengs. Menn som allerede har fylt 30 år, rammes hovedsakelig av et rotator mansjettbrudd.
fører til
En Rotator mansjett ruptur kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller sprenger rotatormansjetten bare hvis senene allerede er skadet. En mulig årsak til brudd på en rotator mansjett er for eksempel det som er kjent som degenerasjon, dvs. slitasje av rotatormansjetten.
Slik slitasje kan forfremmes, for eksempel ved langsiktige profesjonelle aktiviteter som inkluderer mye overheadarbeid eller gjennom såkalt overhead sports; Disse sportene inkluderer for eksempel golf og tennis.
En annen årsak til brudd på en rotator mansjett kan være en svekkelse av senene, noe som er forårsaket av mangel på plass for de tilsvarende senene i skulderområdet. Og til slutt kan ulykker også føre til brudd på en roterende mansjett, noe som kan føre til fall på skulderen eller armen.
Symptomer, plager og tegn
Rotatorens mansjettbrudd er preget av utseendet på forskjellige symptomer. Dette er hovedsakelig smerter i skulderen. Disse kan vises plutselig eller utvikle seg gradvis avhengig av omfanget av tåren. Mesteparten av tiden avhenger smertene av posisjonen eller belastningen.
De forekommer ofte om natten når pasienten ligger på den berørte siden av kroppen. Når den berørte armen løftes til siden mot motstand, oppstår vanligvis også smerter i overarmen eller skuldrene. Det gjør spesielt vondt når separasjonsvinkelen er mellom 60 og 120 grader.
I tilfelle av mindre rifter, kan rotatorens mansjettrivning til og med forbli symptomfri. Imidlertid hender det også her at smertene sakte utvikler seg og intensiveres over en periode på omtrent to dager. Eldre mennesker opplever ofte langsomt økende smerte over lang tid. Dette kan gjøre det vanskelig for dem å diagnostisere sykdommen. Totalt sett fører symptomene til en reduksjon i armstyrke.
Som et resultat kan de berørte ikke lenger utføre visse aktiviteter. Symptomene avhenger blant annet av om tåre oppstod før eller etter en senebetennelse, mansjetten ble delvis eller fullstendig revet, og perioden hvor endringene utviklet seg. I alvorlige tilfeller oppstår smertene også i ro.
Diagnose og kurs
_2.jpg)
Til en mistenkt diagnose Rotator mansjett ruptur det kan opprinnelig oppstå på grunnlag av typiske smertefulle klager på skulderen; En karakteristisk svekkelse av musklene assosiert med en roterende mansjetttåre kan også underbygge en mistenkt diagnose.
Både muskelsvakhet og svekkelse av bevegelsessekvenser kan bestemmes mer presist av en diagnostiker under en fysisk undersøkelse ved bruk av forskjellige tester. Om nødvendig kan såkalte avbildningsmetoder brukes til en detaljert diagnose i et ytterligere trinn; Disse inkluderer for eksempel røntgen- eller ultralydundersøkelser.
I prinsippet avhenger løpet av en rotator mansjetttåre blant annet av tårens alvorlighetsgrad. Imidlertid, hvis en rotator mansjettrivning oppdages tidlig og om nødvendig medisinsk behandlet, kan full funksjonalitet gjenvinnes i de fleste tilfeller.
komplikasjoner
Avhengig av hvor alvorlig rift på mansjetten er, er forskjellige komplikasjoner mulig. Denne risikoen er spesielt høy hvis sprekken ikke behandles ordentlig. En av de tenkelige konsekvensene av en rive i mansjetttåra er leddsslitasje (omarthrosis) i skulderen.
I medisin er denne formen for artrose også kjent som defekt arthropathy. En annen mulig effekt er den såkalte frosne skulderen. Dette viser bevegelsesbegrensninger i skulderleddet som ikke kan reverseres selv ved hjelp av behandlingen. Hvis rotatorens mansjettriving skyldes slitasje, noe som er tilfelle hos de fleste pasienter, kan de berørte senene rive gjentatte ganger på et senere tidspunkt.
Jo større omfang av den forrige skaden, jo mer sannsynlig er en ny sprekk. Ved alvorlige svekkelser er hyppigheten av gjentatte brudd rundt 70 prosent. Etter å ha vurdert alvorlighetsgraden, vil hver fjerde pasient i gjennomsnitt få en ny rotator mansjettbrudd i løpet av livet.
Hvis rotatormansjetten blir behandlet kirurgisk, er det også en risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer først og fremst sårhelende lidelser, infeksjoner, begrenset bevegelighet, en annen rotator mansjettrivning og et permanent styrkeunderskudd. I tillegg kan resterende symptomer forbli. Hvis nervene blir skadet, er det fare for lammelse eller følsomhetsforstyrrelser.
Det kan ta fire til seks måneder før pasienten ikke føler mer ubehag etter operasjonen. Aktiviteter som legger press på skulderen, kan bare utføres igjen etter tre til fire måneder for å unngå negative effekter.
Når bør du gå til legen?
En roterende mansjetttåre skal alltid evalueres og behandles av lege. Som regel kan ikke helbredelse forekomme med denne sykdommen, slik at pasienten alltid er avhengig av medisinsk behandling. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Hvis rotatormansjetten går i stykker, bør du oppsøke lege hvis personen lider av sterke smerter i skulderen.
Det er ikke uvanlig at denne smerten sprer seg til andre regioner i kroppen, der det kan føre til ubehag. Denne smerten kan også oppstå om natten og forstyrre søvnen til den det gjelder. I de fleste tilfeller oppstår smertene når vedkommende snur eller bøyer skulderen kraftig. Videre kan en reduksjon i armstyrke indikere en rift i mansjetten og bør undersøkes.
Primært kan rotator mansjettbrudd undersøkes av en allmennlege. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for videre behandling.
Behandling og terapi
Vanligvis gjør man det Rotator mansjett ruptur medisinsk behandling er nødvendig. En målrettet behandling av rotator mansjettbrudd er basert på forskjellige faktorer: Alvorlighetsgraden av rotator mansjettbrudd spiller en viktig rolle; For eksempel kan det være en fullstendig tåre, men også bare en tåre i en eller flere sener.
Videre er en tilpasset terapi avhengig av alvorlighetsgraden av smerter, pasientens alder og graden av spenst på rotatorkuffen. Som en del av en påfølgende terapi, bør styrken og funksjonaliteten til den berørte skulderen gjenopprettes og friheten for smerte bør oppnås.
Behandling av en rotator mansjettbrudd kan være kirurgisk eller konservativt (uten bruk av kirurgiske tiltak). Kirurgisk behandling av rotatorens mansjettbrudd er ofte mulig ved hjelp av en såkalt artroskopi (en felles refleksjon); denne metoden, som også kalles nøkkelhullskirurgi, gjør en såkalt åpen operasjon med et stort hudsnitt unødvendig.
Mulige komponenter i en konservativ behandling av rotatorens mansjettbrudd er for eksempel antiinflammatoriske og smertelindrende medisiner eller injeksjoner samt fysioterapeutiske (fysioterapi) tiltak.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot smerterforebygging
En Rotator mansjett ruptur forebygging er bare mulig i begrenset grad. Hvis senene tidligere har blitt skadet, utgjør langsiktige luftfartsaktiviteter en risiko for å utvikle et rotator mansjettbrudd. For amatøridrettsutøvere som allerede har fått et rotasjonsmansjettbrudd, kan det være fornuftig å utøve en idrett der armene og skuldrene bare er stresset i begrenset grad. Yrker som krever hyppig hovedarbeid er for eksempel malere og lakker.
ettervern
Oppfølging er spesielt nødvendig i tilfelle kirurgisk behandling av rotatorens mansjettrivning. Etter inngrepet trenger rotatormansjetten nok hvile til å leges. Som regel tar det seks til åtte uker før du klarer å trene. En spesiell pute legges på pasienten for å beskytte seg selv. Han må bruke dette konsekvent i en periode på fire til seks uker.
Han skal bare fjerne puten for å sette den på eller for å rense kroppen. I tillegg har han ikke lov til å bevege den behandlede armen i siden eller i frontretningen. Dette skaper risikoen for en ny rotator mansjettrivning. Armen som behandles kan også immobiliseres ved hjelp av en slynge (ortose).
Skulderen mobiliseres passivt og foregår som en del av fysioterapi. Dette betyr at pasienten ikke har lov til å bevege armen selv. Bevegelsene utføres utelukkende av terapeuten. Den passive mobiliseringen følges senere av den aktive mobiliseringen.
Skulderen kan beveges uavhengig igjen. Å styrke musklene spiller også en viktig rolle. Skulderen skal imidlertid ikke være tungt stresset i omtrent ti til tolv uker. Den fysioterapeutiske oppfølgingsbehandlingen kan gjenopprette funksjonaliteten i skulderen i hverdagen, noe som kan ta opptil seks måneder.
Du kan gjøre det selv
Denne smertefulle tilstanden hører hjemme hos en lege. Familielegen vil avgjøre om konservativ eller kirurgisk behandling er nødvendig i det aktuelle tilfellet. Bruddet vil ikke leges på egenhånd, og et rotator mansjettbrudd fører vanligvis til ytterligere brudd.
Dette er grunnen til at idag ikke lenger sport som klatring, golf eller tennis kan utøves. Selv om pasienten etter vellykket behandling er i stand til å løfte armen over hodet uten smerter, provoserer dette en ny brudd. Dette gjelder også personer med yrker som krever hovedarbeid, som malere og lakk. Det anbefales å gjøre omskoling her.
En rotator mansjettbrudd kan føre til leddsslitasje og dermed til omartrose, dvs. en viss form for artrose. For å forhindre dette, anbefales pasienter å ta sine smertestillende midler, som ibuprofen, regelmessig, da de ikke bare reduserer smerte, men også reduserer betennelse.
Alternativ medisin anbefaler også forskjellige kosttilskudd og fytoterapeutiske midler som sies å ha betennelsesdempende egenskaper. Disse inkluderer visse enzymer som bromelain, men også glukosamin, kondroitin, katteklo, Boswellia Serrata (røkelse) og svovelforbindelsen metylsulfonylmetan, eller MSM for kort. Leger med naturopatisk bakgrunn eller tilsvarende spesialiserte naturopater gir mer informasjon om inntak og effektivitet.
.jpg)
.jpg)
