Artrose i skulderen (omarthrosis)

De Artrose i skulderen forekommer sjeldnere enn artrose i kneet, for eksempel, men det er like smertefullt og den lidende er ekstremt lidende. Sykdommen kan ikke kureres. Men det er mange måter å lindre symptomene som kan hjelpe pasienten. Den siste utvei hvis sykdommen utvikler seg, kan være en operasjon.

Hva er skulderartrose?

Når det gjelder artrose i skulderen, gni overarmen og skulderkontakten mot hverandre uten å være tilstrekkelig beskyttet av brusk i leddet.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Slitasjegikt er en endring i skulderleddet forårsaket av slitasje. Mellom overarmen og skulderkontakten, som sammen danner skulderleddet, er det et gap som er fylt med brusk.

Denne brusk har som oppgave å dempe trykket som oppstår når to bein møtes ved en ledd og fordeler belastningen jevnt. Hvis bruskmassen blir mindre på grunn av slitasje, gnir de to ledddelene stadig nærmere hverandre. Denne friksjonen forårsaker ytterligere slitasje, betennelse og smerter.

fører til

Siden skulderleddet normalt er mindre stresset enn hofte- eller kneleddet, som for eksempel konstant må bære og bevege vekten i hele kroppen, er det mindre sannsynlig at det lider av slitasjegikt enn andre ledd.

Hvis sykdommen uansett oppstår, kan den ha forskjellige årsaker. Slitasjegikt er veldig ofte et fenomen med fremskritt alder og tilhørende slitasje på leddene. Men det kan også være et resultat av en ulykke, for eksempel etter et dårlig helet brudd i overarmen, eller en sykdom som revmatisme, en sirkulasjonsforstyrrelse eller en bakteriell betennelse.

Familiens disposisjon kan også spille en rolle. Regelmessig ensidig stress, for eksempel under idrett eller på jobb, kan også føre til artrose i skuldrene etter lang tid. Dette kan påvirke håndverkere så vel som musikere eller profesjonelle idrettsutøvere.

Symptomer, plager og tegn

Artrose i skulderen begynner gradvis og forårsaker i utgangspunktet lite ubehag. Pasienten føler smerter nå og da, men føler seg ikke begrenset i sine handlinger og bevegelser. Hvis ubehandlet, forverres smertene og fører til begrenset bevegelighet.

Spesielt å jobbe overhead virker ofte umulig. Begrensningene for bevegelse oppstår i alle retninger. Armen kan ikke lenger spres fra hverandre og å nå oppover vil bare være mulig med smerter.

Spesielt de som er aktive i idrett og ofte legger press på skulderen, vil føle smertene og vil ikke lenger kunne legge press på skulderen som vanlig. Spesiell idrett, der fokuset er på skulderen, vil da bare være mulig med smerter. Disse inkluderer håndball, tennis, skuddforsøk og volleyball.

Smertene er verst når det er vekt på skulderen og når personen ligger på skulderen. Ved avansert artrose i skuldrene, gjør leddet vondt, selv i ro. Hvis pasienten begrenser bevegelsene mer og mer, oppstår frossen skulder. Rettidig behandling av skulderartrose er tilrådelig, slik at symptomene ikke fortsetter å øke og bli kroniske.

Diagnose og kurs

Skjematisk fremstilling av den sunne skulder- og skulderartrose i sammenligning. Klikk for å forstørre.

Når det gjelder artrose i skulderen, gni overarmen og skulderkontakten mot hverandre uten å være tilstrekkelig beskyttet av brusk i leddet. Konsekvensen av dette er smerter fra den mekaniske friksjonen, senere kan det også oppstå betennelse på grunn av mangel på trykkompensasjon.

Til å begynne med opplever pasienten bevegelsen i armen, skulderen eller hodet som smertefull. En lettende holdning blir da ofte adoptert, noe som fører til en dårlig holdning og feil belastning på andre muskler og ledd og fører til ytterligere smerter. Mobiliteten i skulderleddet er sterkt begrenset etter hvert som sykdommen utvikler seg; til syvende og sist føler personen som rammes også smerter når han hviler eller mens han sover.

Leddet kan miste mobiliteten fullstendig og stivne. Daglige oppgaver som å kle seg kan bli vanskeligere. For diagnosen er en detaljert beskrivelse av symptomer og klager nyttig i en innledende diskusjon. En fysisk undersøkelse kan kontrollere leddets bevegelighet.

En ultralydundersøkelse, en røntgen og en magnetisk resonansetomografi (MRT) bekrefter om det faktisk er skulderartrose og i hvilken grad slitasje på bein og brusk allerede har kommet. Hvis det mistenkes at en bakteriell eller revmatisk sykdom er årsaken, er en punktering av leddet passende.

Ved slitasjegikt i skulderen må den som rammes forvente komplikasjoner. Disse inkluderer først og fremst leddbetennelse. Legene snakker da om aktivert artrose. Det manifesteres av økt smerte og hevelse i skulderleddet.

komplikasjoner

Komplikasjoner som følge av omartrose har ofte innvirkning på pasientenes hverdag. De lider ofte av begrensninger i bevegelsesfriheten og stikkende smerter. Som et resultat kan vedkommende ikke lenger utføre normale hverdagslige ting uhemmet. Hvis det er ekstra belastning på skulderleddet, er det fare for benskade i det videre løpet. Det er en risiko for at beinet splittes av på grunn av intens friksjon, og forårsaker permanent skade.

Hvor ofte komplikasjoner oppstår med skulderartrose, og i hvilken grad de oppstår, varierer fra person til person. Dette betyr at smertefrie perioder på noen måneder er like mulige som sykdommen kan utvikle seg raskt. For å unngå alvorlige følger, er det fornuftig å oppsøke lege for å starte behandlingen på et tidlig tidspunkt. Kirurgisk inngrep kan også være nødvendig til tider.

En sjelden følge av operasjonen er betennelse, som igjen forårsaker en abscess. Pus samler seg i et lite hulrom. Dette hulrommet skaper igjen trykk på nabovevet. I noen tilfeller trenger pusen inn i blodomløpet, så det er fare for blodforgiftning (sepsis).

Når bør du gå til legen?

Ved skulderartrose er vedkommende alltid avhengig av et legebesøk for å unngå ytterligere komplikasjoner og klager. Bare gjennom tidlig diagnose og behandling av denne sykdommen kan ytterligere symptomer forhindres. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av svært alvorlige bevegelsesbegrensninger på skuldrene. Selv små og enkle bevegelser på skuldrene fører til sterke smerter, som kan ha en negativ effekt på hverdagen og også på livskvaliteten til den det gjelder.

Det er ikke uvanlig at smertene sprer seg til de nærliggende områdene i kroppen. Hvis smertene forårsaket av skulderartrose vedvarer og ikke forsvinner på egen hånd, må en lege konsulteres i alle fall. Kontakt lege spesielt etter en ulykke eller alvorlig personskade.

En fastlege eller en ortopedisk kirurg kan konsulteres for skulderartrose. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg positivt.

Behandling og terapi

Skulderartrose er uhelbredelig. Akutte klager kan reduseres ved å injisere smertestillende og kortison, og forkjølelsesbehandlinger oppleves også som beroligende.

Hvis betennelse i de stressede leddområdene har leget seg gjennom medisiner og pasienten stort sett har vært smertefri, er fysioterapi mulig. Gjennom målrettede øvelser kan feil holdning korrigeres og muskler og sener kan styrkes for å avlaste skjelettet best mulig. Røntgenstimulering, mikrobølgestråling og ultralyd kan bremse progresjonen av artrose.

På et senere tidspunkt kan skulderleddet rengjøres ved hjelp av en artroskopi, og i løpet av denne prosedyren kan korsbenet fjernes. Hvis leddet ikke lenger er i en tilstand som er verdt å bevare, kan det være lurt å sette inn en protese. Legen bestemmer sammen med pasienten i hvert enkelt tilfelle hvilken type kunstig ledd som gir mest mening. Dette avhenger i hovedsak av graden av skade på skulderleddet.

Prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi og krever flere ukers rehabilitering. Etter omtrent tre måneder er den første daglige belastningen på skulderen mulig igjen. En slik protese varer i gjennomsnitt omtrent ti år.

forebygging

Som enhver annen artrose, kan skulderartrose forhindres gjennom trening. Strekk- og oppvarmingsøvelser er spesielt viktig. Idretter som svømming eller sykling, som krever regelmessige prosesser og involverer forskjellige områder av musklene, er veldig passende.

Ensidige belastninger bør unngås. Bevegelse fremmer generelt blodstrøm til brusk og dermed levetiden. Sterke muskler støtter også skjelettet og hjelper til med å lindre beinene. Å spise et sunt kosthold og opprettholde en normal vekt er også viktig for å holde leddene sunne.

ettervern

Siden skulderartrose ikke kan kureres, vil pasienten måtte passe på den syke skulderen i hele livet. Selv etter en operasjon, som vanligvis kan lindre symptomene, er det ingen garanti for at slitasjegikt i skulderområdet ikke vil komme igjen.

I oppfølgingsomsorgen forblir derfor anbefalingene slik de blir gitt for selvhjelp og for forebygging. Muskeldeler i skulderområdet, for eksempel, skal ikke strekkes på den ene siden. For eksempel kan du skape arbeidsplassen ergonomisk og ellers sikre tilstrekkelige pauser med passende avslapning.

Alderspassende trening er viktig for pasienter med artrose. Strekkeøvelsene som allerede er lært gjennom fysioterapibehandlinger, bør videreføres. I tillegg anbefales tøyningskurs, yoga eller Pilates. Alt som styrker musklene i skulder, nakke, rygg og arm, er også bra. Fysioterapi eller massasje er tilrådelig.

Et sunt kosthold er også viktig. Tross alt må kroppens immunforsvar være i stand til å bekjempe betennelse og kompensere for slitasje. Det kan den bare gjøre hvis den styrkes tilsvarende. Et variert kosthold rikt på vitaminer sikrer et sterkt immunforsvar. For ikke å ødelegge denne effekten, bør pasienter unngå sentralstimulerende midler som alkohol og nikotin.

Du kan gjøre det selv

Skulderartrose (omarthrosis) er en sykdom som kan påvirkes positivt av selvhjelp, men er like uhelbredelig som ved vanlig konvensjonell medisinsk behandling. Årsaken til dette er leddflatene, hvis ødeleggelse ikke kan reverseres. Likevel kan det gjøres et forsøk på å stimulere dannelsen av synovia (leddvæske) gjennom målrettet bevegelse, slik at dens glideevne sikrer at skjøteflatene ikke gnir for hardt på hverandre. Bevegelse stimulerer synovia i leddrommet. Dette kan gi litt lettelse.

Bevegelse er imidlertid av sentral betydning i sammenheng med selvhjelp med skulderartrose av en annen grunn: Hvis smerte ber pasienten om å ta seg av leddet, truer den med å stivne og smertene (inkludert immobilitet) øker. Denne ondskapsfulle syklusen må unngås for enhver pris, og samarbeidet med pasienten er viktig i denne sammenhengen. Spesielt viktig er øvelser som trener rotatormansjetten. Disse og andre kan læres av fysioterapeut og utføres regelmessig hjemme på egen hånd.

Det er to andre ting som pasienter bør være klar over med artrose i skulderen. Ensidige holdninger og bevegelser er å unngå. En titt på ergonomi på arbeidsplassen er også viktig. Avslapping i arbeidspausene er også en viktig faktor her. Videre bør man passe på for å sikre en komfortabel plassering i sengen med en skulderstor madrass om natten.