Skala syndrom

De Skala syndrom er et nervekompresjonssyndrom som tilhører thoraxutløpssyndromene. I syndromet kiler brachialpleksen seg i gapet mellom scalenus anterior og medius muskler. Ved nevrologiske mangler frigjøres den komprimerte nerven kirurgisk.

Hva er skalessyndromet?

Den brachiale plexusmotoren innerverer skulder- og brystmusklene og er også involvert i motorisk og sensorisk innervasjon av arm og hånd.
© SciePro - stock.adobe.com

De såkalte flaskehalssyndromene er en gruppe kompresjonssyndromer. I medisin er kompresjonssyndrom sykdommer som går tilbake til fastkjøring av en anatomisk struktur i en viss flaskehals i kroppen.

De Skala syndrom er et nervekompresjonssyndrom der armspleksen Plexus brachialis fast i det såkalte scalene gap. Av Scalenus fremre muskel er en muskel mellom cervikale ryggvirvler og ribbeina som under visse omstendigheter kan innsnevre armnerven i dets løp. Skala syndromet vil også Cervical rib syndrom eller Naffziger-syndrom kalt.

I mellomtiden blir det kliniske bildet oppsummert under det mer omfattende navnet Thoracic Outlet Syndrome. Disse syndromene er nevrovaskulære kompresjonssyndromer i øvre thorax. Andre nervekompresjonssyndromer som tilhører denne gruppen av sykdommer er hyperabduksjonssyndrom, pectoralis minor syndrom, Paget von Schroetter syndrom og costoclavicular syndrom. Den nøyaktige utbredelsen for skalesyndromet er ikke kjent. Totalt sett anses imidlertid thorax-utløpssyndromene å være relativt vanlige.

fører til

Årsaken til scalenesyndromet er komprimering av brachialpleksus. Denne armens nervepleksus løper langs armene, skuldrene og brystet. Den fremre skalmuskelen løper mellom cervikale ryggvirvler og ribbeina. Området mellom scalenus anterior muskel og scalneus medius muskel er også kjent som scalenus gap.

Dette punktet er en flaskehals for brachialpleksen, spesielt hvis pasienten har en ekstra cervical ribbein. Ytterligere nakke ribbein er derfor en av de vanligste årsakene til scalenesyndromet. Årsaken til syndromet trenger ikke nødvendigvis skyldes et overskudd av benete element, men kan også være relatert til selve muskelen. Muskelen kan for eksempel påvirkes av muskelhypertrofi.

Den resulterende store størrelsen på muskelvev kan også tvinge nervepleksen til et trangt sted. En annen årsak er bratthet eller eksostose av de øvre ribbeina, noe som kan føre til et sterkt innsnevret gap i scalen. I sistnevnte tilfelle, i tillegg til strengene til brachial plexus, påvirkes også strengene av subclavian arterien av kompresjon. Under visse omstendigheter kan kompresjon også være assosiert med et overdreven ligamentøst system.

Symptomer, plager og tegn

Brachial pleksus forsyner skulder- og brystmusklene med motor og er også involvert i motorisk og sensorisk innervasjon av arm og hånd. Av denne grunn lider pasienter med scalenesyndrom typisk av stressavhengig neuralgiform smerte i skulder- og armområdet, noe som manifesterer seg først og fremst i området ulnar underarmen.

Siden den følsomme innervasjonen av hånden er forstyrret på grunn av nervekompresjon, oppstår hypoestesi eller parestesi i området av hånden. I noen tilfeller er disse sensoriske lidelsene assosiert med intermitterende sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt når den subklaviske arterien komprimeres samtidig. På grunn av disse sirkulasjonsforstyrrelsene sovner den berørte armen oftere og oftere.

Noen ganger er det også en følelse av nummenhet og tyngde. I det senere stadiet av et scalensyndrom kan pasienten klage på lammelse av arm- og brystmusklene, da musklene i dette området er innervert av den komprimerte brachialpleksen. Fra et visst trinn og framover kan det også tenkes å øke muskelmessige atrofi på grunn av lammelse, spesielt de små håndmusklene.

I det avanserte stadiet av syndromet får innsnevring av subclavian arterie også små blodpropper til å vises, noe som kan blokkere fingrene og dermed misfarge fingrene.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen et scalenesyndrom stilles vanligvis av legen ved bruk av en provokasjonstest. Imaging av bryst kan også være nødvendig som et diagnostisk verktøy. Ved en differensialdiagnose må legen differensiere syndromet fra andre thoraxutløpssyndromer. Prognosen for pasienter med skala syndrom er generelt gunstig.

komplikasjoner

Pasienter med scalenesyndrom lider vanligvis av treningsrelaterte smerter i skulder- og armområdet. Disse er vanligvis assosiert med sensoriske forstyrrelser og sirkulasjonsforstyrrelser, som for eksempel kan føre til begrenset bevegelighet og sjelden også til dannelse av blodpropp. I de senere stadier av sykdommen kan atrofi i musklene oppstå.

De små håndmusklene, som er mindre effektive på grunn av tap av vev, påvirkes spesielt og begrenser personen det gjelder i sine daglige gjøremål. Når sykdommen utvikler seg, dukker det også opp nevrologiske mangler som lammelse og bevegelsesforstyrrelser. Hvis disse klagene ikke blir behandlet, kan permanente skader forbli på den komprimerte nervepleksen. I tillegg forekommer tromboser, som blokkerer fingerkarene og fører til misfarging av fingrene.

I smerteterapi kan de enkelte medisinene forårsake bivirkninger og muligens også store komplikasjoner. Hvis det injiseres lokalbedøvelsesmiddel, kan det teoretisk føre til forgiftning av det omkringliggende vevet. Tilknyttet dette er nervøsitet, svimmelhet og anfall. Et fall i blodtrykk og hjertearytmier kan også gjøre seg gjeldende i sjeldne tilfeller. Kirurgisk inngrep bærer de vanlige risikoer: infeksjon, blødning, nerveskader og sårheling.

Når bør du gå til legen?

Medisinsk behandling er alltid nødvendig for scalen-syndromet. I de fleste tilfeller kan det være betydelige begrensninger og klager i hverdagen. Skala-syndromet leges ikke av seg selv. Av denne grunn bør en lege konsulteres ved de første tegnene, som kan lindre disse symptomene. En lege bør konsulteres hvis den aktuelle personen lider av sterke smerter i armer eller skuldre. Disse smertene oppstår vanligvis uten spesiell grunn og har en veldig negativ effekt på bevegelsen og også på livskvaliteten til den det gjelder.

I mange tilfeller peker forstyrrelser i blodsirkulasjonen eller forstyrrelser i følelsen til scalenasyndromet, og bør også undersøkes av lege. Følelsesløshet kan også indikere scalen-syndrom. I tillegg bør en lege konsulteres hvis blodpropp utvikler seg. Scalen-syndromet kan gjenkjennes og behandles av en allmennlege eller en ortopedisk kirurg.

Behandling og terapi

Ved milde scalensyndrom er det ikke nødvendig med ytterligere terapi. I dette tilfellet fokuserer behandlingen først og fremst på å lindre smertesymptomene. En slik avbøtning kan oppnås gjennom konservativ medisinsk behandling av pasienten. Det meste av tiden er imidlertid viktigste å unngå stresset som forårsaker smerte. Pasienten trenger ikke å bli behandlet unødvendig med smertestillende.

Ved uttalte smertesymptomer reduseres smertene vanligvis ved hjelp av smerteterapi. Lokal infiltrasjon av den berørte muskelen med lokalbedøvelse er et eksempel på dette. Under visse omstendigheter kan denne terapeutiske lokalbedøvelsen også finne sted ved hjelp av et implantat som regelmessig leverer lokalbedøvelse i muskelen.

Hvis det er symptomer i tillegg til smertesymptomene, er smerteterapi ikke tilstrekkelig til å behandle scalen-syndromet. Dette gjelder spesielt når nevrologiske mangler som lammelse oppstår. Kirurgisk inngrep kan være indikert for å gjenopprette pasientens bevegelighet. Det er avgjørende at intervensjonen skjer før det oppstår permanent skade på den komprimerte nervepleksen.

Det kirurgiske inngrepet fjerner den primære årsaken til kompresjonen. Dette terapeutiske trinnet tilsvarer ofte for eksempel kirurgisk fjerning av en ekstra nakkeribbe.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

forebygging

Skalen-syndromet kan ikke forebygges i en smalere forstand, siden syndromet oftest er forårsaket av overflødig nakke ribbeina. Slike overflødige nakke ribber er medfødt og kan ikke unngås ved å ta aktive skritt. Imidlertid kan smertesymptomene på syndromet forebygges i den grad smertegenererende stress unngås.

ettervern

I de fleste tilfeller er mulighetene og tiltakene for oppfølging av scalenasyndrom klart begrensede. I alle fall er pasienten avhengig av en rask og fremfor alt tidlig diagnose og behandling av denne sykdommen, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager i det videre forløpet. Jo tidligere en lege blir konsultert i tilfelle scalenasyndrom, jo ​​bedre vil det videre forløpet av denne sykdommen vanligvis være.

De fleste av de som er rammet av scalensyndrom er avhengig av tiltakene for fysioterapi og fysioterapi. Noen av øvelsene fra disse behandlingsformene kan også gjentas i ditt eget hjem, noe som fremskynder helbredelse. I mange tilfeller er det også nødvendig å ta forskjellige medisiner for å lindre symptomene.

Personen som rammes, bør alltid ta hensyn til den foreskrevne doseringen og regelmessige inntak. Hvis du ønsker å få barn, kan også genetisk testing og rådgivning gjennomføres. Dette kan forhindre at denne sykdommen oppstår igjen. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke tilgjengelig for vedkommende.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen er det viktig å sikre at det ikke er situasjoner med fysisk overanstrengelse. Kroppen skal beskyttes mot overforbruk. Det anbefales bruk av massasje eller vanlige varme bad for å støtte muskelsystemet. Hvis det er begrensninger i bevegelse, gjennomføres fysioterapibehandlinger. Personen som er berørt kan også uavhengig gjennomføre øvelser og treningsenheter de har lært for å forbedre sin egen helse utenom de angitte terapitidene.

Siden trombose kan utvikle seg, må forstyrrelser i blodstrømmen forhindres på et tidlig tidspunkt. Stive stillinger bør derfor ikke under noen omstendigheter antas. Hvis det er sensoriske forstyrrelser i huden eller en prikkende følelse i huden, må det utføres kompenserende bevegelser umiddelbart. Totalt sett hjelper det å få nok trening til å styrke immunforsvaret og stimulere blodsirkulasjonen.

Scalen-syndromet er preget av intens smerteutvikling. Selv om disse klagene behandles med medisiner, har det blitt vist hos mange pasienter at å styrke det mentale området kan føre til en lindring av smerteoppfatningen. Det anbefales derfor å prøve ut metoder som mental trening, yoga eller autogen trening. Teknikkene til de avslappende prosedyrene som er beskrevet, kan også integreres uavhengig og uavhengig når som helst i hverdagen av den berørte personen. I tillegg blir kognitive mønstre optimalisert og håndteringen av sykdommen blir lettere.