Spinalbedøvelse

Med anestesi er det alltid nyttig å numme så lite som mulig for å minimere mulig skade på pasienten. De Spinalbedøvelse gjør akkurat det og er metoden du velger for noen prosedyrer som krever bedøvelse av korsryggen eller bekkenområdet. På grunn av sin nærhet til ryggmargen, må den utføres nøye.

Hva er spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse er en lokalbedøvelse der visse seksjoner av den nedre ryggmargen bedøves. Visse nerver eller nervegrener er målrettet for å forhindre smerter under en operasjon i nedre ekstremiteter, nedre del av magen, perineum og bekken.

Det er en midlertidig forstyrrelse av nervetraséene. Dette forhindrer konduktivitet til hjernen, impulsene blir ikke transportert til den. En avgjørende faktor er at pasientens bevissthet opprettholdes gjennom lokalbedøvelsen. Under injeksjonen kan pasienten føle seg varm, enten nålen er på rett sted.

For ytterligere sikkerhet trekkes det inn en liten væskeprøve før anestesimidlet injiseres. Et annet lokalt invasivt bedøvelsesmiddel i dette kroppssegmentet er epiduralbedøvelse.Den store forskjellen er at med spinalbedøvelse blir dura mater, de harde hjernehinnene på ryggmargskanalen, gjennomboret. Narkosen kan spre seg fritt i væsken i det begrensede området.

Funksjon, effekt og mål

Spinalbedøvelse brukes i stor grad i to operasjoner: et keisersnitt og en hofteleddoperasjon. Begge handler om å gjøre det berørte området smertefritt uten å måtte bruke generell anestesi. I tillegg brukes denne typen lokalbedøvelse i en rekke operasjoner i beina, magen og korsryggen.

I tillegg til følsomheten, er også motorikk i det berørte området slått av. Lokalbedøvelsen fungerer veldig raskt. Ofte merker pasienten en merkbar effekt under injeksjonen. Bortsett fra det, avhengig av det valgte middelet, tar det ulik tid før full effekt oppstår. Spinalbedøvelse har en lang historie. På slutten av 1800-tallet gjennomførte legen August Bier selvforsøk med sin assistent. Den gangen var fortsatt bedøvelsesmiddel kokain, og det tok litt anstrengelse og mislykkethet for å få bedøvelsen som forventet.

For å dosere dem nøyaktig i dag og beregne dem på forhånd. Legemidlene har endret seg. I lang tid var lidokain det valgte stoffet fordi varigheten på halvannen time var godt egnet for de fleste operasjoner. Anestesimedisiner med lengre virkningsvarighet og færre bivirkninger er nå kjent. Dosen av medikamentet som injiseres direkte i nervevannet beregnes nøyaktig for å minimere risikoen for mulige bivirkninger. Nervene blokkeres ved å endre strømmen av ioner i cellene. Sodiumioner kan ikke lenger passere gjennom cellemembranen fordi de nødvendige kanalene er blokkert. Natrium er nødvendig for dannelse av handlingspotensialer, som gir signaler til hjernen via nervene.

Hvis for lite er tilgjengelig, stopper signaloverføringen. Inntreden av blokkeringen sprer seg fra bunn til topp i henhold til nerveledningen. Hvis den avtar senere, gjøres dette i omvendt rekkefølge. Siden bedøvelsen, som alle ting, følger tyngdekraften, kan det i noen tilfeller være nødvendig å plassere pasienten i en viss, noen ganger uvanlig, stilling for å oppnå et best mulig resultat. Spredning kan også kontrolleres via mengden medikament. I tillegg bør det sikres at hos alvorlig overvektige pasienter utøver kroppsmassen økt trykk på nervevannet. Her er det viktig å dosere mengden tilsvarende lavere. Mellomområdet mellom den tredje og fjerde ryggvirvel er vanligvis valgt for punkteringen. Det er den tryggeste metoden. Teoretisk sett kunne nålen plasseres annerledes, siden ryggmargen bare ender på nivået med den første eller andre ryggvirvel.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Blokkering av visse nervefibre forårsaker noen reaksjoner i det sympatiske området. Trykket i venene synker og med det blodtrykket. Dette gjøres ved å utvide de tilsvarende fartøyene. Den totale returstrømmen av blod til hjertet reduseres, noe som resulterer i mangel på blodvolum.

Kroppen motvirker ofte dette ved å begrense blodkarene i de anestesierte områdene. I tillegg til det rene blodtrykket, er det også risiko for hjertet selv. Hjerteslaget saktere og det pumper mindre. Pasientens vitale tegn må derfor følges nøye under spinalbedøvelse. Det er mulig å motvirke et fall i blodtrykket ved å gi væske under inngrepet eller ved å injisere vasokonstriksjonsmedisiner.Som alltid med kirurgi direkte på ryggmargen, kan det skade den med alvorlige konsekvenser for pasienten.

En kranial nervelidelse kan heller ikke utelukkes. Skaden kan føre til blødning i det omkringliggende vevet i området av dura mater. Et peridural hematom utvikles, som vanligvis regreserer. Ofte er det hodepine. Spinalbedøvelse må ikke utføres hvis immunforsvaret er stresset av en infeksjon, hvis blodvolumet er for lavt, hvis sentralnervesystemet er påvirket, hvis det er koagulasjonsforstyrrelser eller hvis det er økt intrakranielt trykk.