Spinal stenose

EN Spinal stenose er en innsnevring av ryggmargskanalen, som i de fleste tilfeller skyldes degenerative prosesser i området med ryggraden. Følgelig er særlig eldre mennesker rammet av spinal stenose.

Hva er spinal stenose?

Som Spinal stenose er en lokal innsnevring (stenose) av ryggmargskanalen, som vanligvis skyldes slitasje i ryggmargsområdet.

Som et resultat av innsnevringen i ryggmargskanalen, blir innsnevring av nervene og blodkarene som leder gjennom ryggmargskanalen, noe som forårsaker symptomene som er karakteristiske for ryggmargstenose som ryggsmerter som kan stråle ut i bena når du beveger deg (lumbar isjias), samt svakhet og følsomhetsforstyrrelser i bena, svekkelse i blærene - og rektal funksjon eller seksuell funksjon på et avansert stadium.

I de fleste tilfeller er det en stenose i korsryggen eller korsryggen.

fører til

I de fleste tilfeller er det en Spinal stenose tilskrives degenerasjonsprosesser i ryggradsområdet. Mellomvirvelskivene kan miste væske og høyde med økende alder, slik at avstanden mellom to ryggvirvler blir mindre. Som et resultat er de mer belastet, dekkplatene til ryggvirvelene blir tykkere og fører til en kompresjon av beinene, som et resultat av at en uttalt stenose i ryggraden kan observeres.

I tillegg mister leddbåndene som stabiliserer ryggraden sin elastisitet og tykner på grunn av den mindre avstanden mellom ryggvirvlene. Den resulterende forskyvningen av ryggsøylesegmentene (spondylolisthesis) blir forsøkt av menneskekroppen med såkalte osteofytter (benete forlengelser ved kanten av beinet), som i tillegg smalere ryggmargskanalen.

I tillegg kan spondylarthrosis (utvidelse av vertebrale bueledd) føre til ytterligere innsnevring. Hvis koffertmuskulaturen er svak, akselereres prosessen med slitasje og dermed utviklingen av spinal stenose. Videre kan genetiske innsnevringer i ryggmargskanalen, hormonelle forandringer (Cushings sykdom) eller sykdommer i beinsystemet (Pagets sykdom) forårsake spinal stenose.

Symptomer, plager og tegn

Effekten av spinal stenose er veldig mangefasettert og antyder i utgangspunktet ikke en innsnevring av ryggmargskanalen. Spesielt i de tidlige stadiene anses egenskapene som uspesifikke. Dette inkluderer generelle ryggsmerter som stråler ut til bena (lumbar isjias). På samme tid lider pasienter av begrenset bevegelse av ryggmargen, som er ledsaget av sterk spenning i individuelle muskler.

Senere dukker det opp andre symptomer som uttalt parestesi i beina. Disse manifesterer seg i form av pinner og nåler, aggressiv svie eller følelsen av bomullsull under føttene. Samtidig rapporterer de berørte om en økt følelse av kulde i regionen. En voksende svakhet i benmuskulaturen har en varig effekt på gangsikkerheten.

Samtidig er det flere uregelmessigheter når du bruker toalettet på grunn av funksjonsforstyrrelser i blæren og endetarmen. Inkontinensen som oppstår gjør det vanskelig for pasienter å urinere på en kontrollert måte. I tillegg har spinal stenose en negativ effekt på seksuell funksjon hos noen mennesker. Typiske trekk ved spinalkanalens innsnevring dukker først opp i senere stadier og letter diagnosen.

Eksisterende klager som smerter og parestesi avtar betydelig i spesifikke kroppsposisjoner. En endring i kroppsbelastning fra stående til bøyd over aktiviteter som å sykle eller bøye over lettet pasienten. Medisin kaller den enorme endringen i lidelsesnivået avhengig av holdning som spinal claudication. Hvis periodisk claudication er i forgrunnen med involvering av innsnevrede blodkar i bekkenet, øker imidlertid symptomene.

Diagnose og kurs

EN Spinal stenose diagnostiseres vanligvis ved hjelp av avbildningsteknikker. Benete endringer i området med ryggraden, spondylartrose og degenerative skiveendringer kan bestemmes på grunnlag av en røntgen. For direkte diagnose av spinal stenose, datatomografi eller magnetisk resonans tomografi, som hver for seg tillater uttalelser om en innsnevring av ryggmargskanalen.

Imaging av magnetisk resonans kan samtidig oppdage degenerasjoner i bløtvevet (mellomvirvelskiver, nerverøtter). Ved hjelp av nevrologiske undersøkelser kan det også vises om nervestrukturer har blitt skadet som følge av spinalstenose. Selv om årsakene til spinal stenose ikke kan elimineres, kan progresjonen av sykdommen reduseres betydelig som en del av konservativ terapi. I tillegg er kirurgisk terapi vanligvis vellykket og gir de som er berørt av spinal stenose lindring av symptomene.

komplikasjoner

Spinal kanalstenose er alltid assosiert med begrenset mobilitet. Ofte er det også sensoriske lidelser i bena og ryggsmerter. Som et resultat av sensoriske forstyrrelser og problemer med finmotorikk, er det en økt gangsikkerhet og en tendens til å falle. Hvis symptomene ikke umiddelbart blir avklart og behandlet av lege, kan kroniske smerter utvikle seg.

Dårlig holdning kan også forekomme, noe som kan føre til leddslitasje, muskelsmerter, spenninger og andre klager andre steder. I de fleste tilfeller er trivselen og livskvaliteten til de berørte også betydelig svekket. Det er fare for infeksjon under operasjonen. Deretter - avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad - er lokal sårbehandling og antibiotika nødvendig.

Hvis en sutur i blodkar løsner, kan det føre til blødning og dannelse av et blåmerke. Skader på blodårene og sirkulasjonsproblemer kan oppstå selv under inngrepet. I tillegg er allergiske reaksjoner på kontrastmiddelet tenkelig. Ved cervikal spinal nerveanalgesi er det lav risiko for skade på pleura, som et resultat av hvilken luft kan trenge inn i brysthulen (pneumothorax).

En epidural-cervikal injeksjon kan føre til infeksjon i epiduralområdet. Videre kan skader og betennelse i ryggmargen oppstå.

Når bør du gå til legen?

Spinal stenose må alltid behandles av lege. Hvis ubehandlet, kan det oppstå alvorlige og alvorlige komplikasjoner, noe som kan ha en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet. Av denne grunn må en lege konsulteres ved de første tegnene på spinal stenose for å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Som regel, jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre blir det videre sykdomsforløpet.

En lege bør konsulteres for spinal stenose hvis personen lider av alvorlige ryggsmerter. Spenning i musklene kan også indikere ryggmargstenose, og bør også undersøkes av lege hvis det oppstår over lang tid. I mange tilfeller indikerer også unormale sensasjoner sykdommen. Videre kan noen som rammes også lide av inkontinens, slik at lege også bør konsulteres.

Spinal stenose kan oppdages av en allmennlege. Videre behandling blir deretter utført av en spesialist.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av et Spinal stenose på omfanget av individuelle klager så vel som tilstedeværelsen av nerveinvolvering.

Hvis ingen svekkelse av nervene kunne bestemmes ved hjelp av de diagnostiske prosedyrene, er behandlingen vanligvis konservativ, dvs. kirurgi er ikke nødvendig foreløpig. For å styrke kjernemuskulaturen som stabiliserer ryggraden, brukes fysioterapi og fysioterapeutiske tiltak, samt gangopplæring for å produsere et fysiologisk gunstig gangmønster.

I noen tilfeller stabiliseres korsryggen midlertidig med en stag for å forhindre ytterligere innsnevring av ryggmargskanalen. Hvis de som rammes har smerter, er medisinbasert smerteterapi indikert. Akupunkturbehandling kan også bidra til å redusere smerter. Hvis spinalstenose forårsaker sterke smerter, injiseres i noen tilfeller en lokalbedøvelse i kombinasjon med kortison i ryggmargskanalen (epidural infiltrasjon).

Hvis det også er skade på nervene, indikeres en operasjon for å redusere trykket på de berørte strukturer forårsaket av spinal stenose (dekompresjon). Avhengig av spesifikke symptomer er forskjellige kirurgiske inngrep tilgjengelig.

Hvis det kan bestemmes nerveunderskudd (nummenhet, lammelse), nedsatt gangevne og / eller buktrykk, utføres en delvis eller fullstendig laminektomi (fjerning av ryggvirvel). I tillegg kan implantater brukes kirurgisk for å behandle spinal stenose, som fungerer som avstandsstykker mellom ryggvirvelprosessene og følgelig forhindrer en innsnevring av ryggvirvelkanalen.

Du finner medisinene dine her

forebygging

En Spinal stenose kan indirekte forhindres ved å unngå faktorer som fremmer degenerasjon av ryggraden og mellomvirvelskivene. Aktiviteter som stresser ryggraden fremskynder degenerasjonsprosessen. I tillegg viser studier at forbruk av nikotin fremmer slitasje på mellomvirvelskivene. Regelmessig trening, styrket kjernemuskulatur og unngå overvekt, på den annen side, lindrer ryggraden og reduserer risikoen for å utvikle ryggmargstenose.

ettervern

Når det gjelder spinal stenose, har den som rammes vanligvis bare begrenset og bare noen få tiltak og alternativer for direkte oppfølging. Det kan heller ikke være noen uavhengig helbredelse. Jo tidligere en lege blir konsultert om spinal stenose, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen.

De berørte er avhengige av å ta forskjellige medisiner for å lindre symptomene permanent. Personen som rammes, bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til regelmessig inntak for å motvirke symptomene riktig, og fremfor alt, permanent. I mange tilfeller med denne sykdommen er hjelp og pleie av egen familie veldig viktig, da dette også kan forhindre depresjon og andre psykologiske opprør.

Hvis symptomene lindres ved kirurgi, bør personen som rammes definitivt hvile og ikke delta i fysisk aktivitet. Denne sykdommen reduserer vanligvis ikke forventet levealder.

Du kan gjøre det selv

Spinal stenose er en sykdom som også er tilgjengelig for selvhjelp i hverdagen. Samarbeidet med de berørte kan til og med gjøre en operasjon unødvendig. Målet er å stabilisere ryggraden og forbedre rygghelsen ved å endre atferd i hverdagen og på jobben samt styrke musklene i magen og ryggen. Ideelt sett diskuteres alle tiltak som tas av pasienten på forhånd med den behandlende ortopediske kirurgen eller fysioterapeuten.

I fysioterapi lærer vedkommende øvelser som retter ryggraden i en fysiologisk og sunn holdning og også stabiliserer den der. Disse øvelsene blir utført regelmessig av pasienten hjemme. I treningssport eller rehabiliteringsfasiliteter er det ryggkurs eller en spesiell ryggskole, der man lærer riktig løfting og bøying og ryggens muskelkorsett styrkes.

Varme er en viktig faktor når det gjelder å hjelpe deg med smerter. Badekar eller varmtvannsflasker løsner musikken og bidrar til lettelse. I de fleste tilfeller er det ikke riktig å avlaste holdningen, da de allerede spente musklene er enda mer stresset. Med moderate symptomer er en tur eller annen form for kontrollert trening ofte nyttig. Å få en god natts søvn er også viktig: å ligge avslappet på den rette madrassen støtter tydelig pasientens velvære.