Struma (struma, forstørret skjoldbrusk)

Nesten hvert eneste tysker lider av en Utvidelse av skjoldbruskkjertelen, det relativt iøynefallende sommerfuglformede orgelet over vindpipen. Her er årsakene til a struma eller struma mangfoldig og noen ganger til og med unngås.

Hva er struma (struma)?

Skjematisk fremstilling av anatomi av en forstørret skjoldbrusk eller struma. Klikk for å forstørre.

Som struma - eller latin struma - kalles Utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av utvidelsesgraden er struma delt inn i tre kategorier:

På Karakter 0 utvidelsen av skjoldbruskkjertelen kan bare bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Karakter I. betyr at skjoldbruskkjertelen er påtagelig forstørret.

Klassifiseringen i Grad II indikerer at utvidelsen av skjoldbruskkjertelen ikke bare kan kjennes, men struma kan også sees tydelig.

Ofte kan man struma oppstår også uten forstyrrelse i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon. Dette er det vanligste tilfellet, da snakker man om en euthyroid goiter. I sjeldnere tilfeller produserer skjoldbruskkjertelen enten flere hormoner, kjent som hypertyreose-struma, eller produserer for få hormoner, noe som fører til hypotyreose-struma.

Struma kan forstørres jevn (goiter diffusa) eller danne klumper på steder (goiter nodosa), noe som resulterer i en uregelmessig deformasjon av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av om en eller flere noder har dannet seg, skilles det mellom begrepene Struma uninodosa og Struma multinodosa.

fører til

Årsakene til a Utvidelse av skjoldbruskkjertelen (struma) kan være veldig forskjellige. 90 prosent av tilfellene skyldes imidlertid en kostholdsrelatert jodmangel.

Andre årsaker til dannelse av struma kan være autoimmune sykdommer som Graves 'sykdom, Hashimotos tyreoiditt eller struma-lignende stoffer som litium, nitrater eller thyreostatika som fremmer struma.

Cyster eller svulster kan også forårsake struma. I noen få tilfeller påvirkes også andre organer og vev av metastaser. Mye sjeldnere årsaker til struma er godartede hypofysetumorer, men også lidelser i skjoldbruskhormonsyntese og sykdommer som sarkoid eller amyloidose. Røyking og en selenmangel er også mistenkt for å promotere struma.

Symptomer, plager og tegn

En struma kan forbli symptomfri i lang tid. Noen pasienter opplever svake problemer med å svelge eller har en klump i halsen. Når sykdommen utvikler seg, vises symptomer som heshet, svelgevansker og kortpustethet. Dette kan også ledsages av en følelse av tetthet i brystet.

Hvis det er en ledsaget skjoldbruskdysfunksjon, kan ytterligere symptomer oppstå. Disse inkluderer for eksempel gastrointestinale plager og hormonelle lidelser. Eksternt kan en struma ofte gjenkjennes ved synlig fortykning av nakken. Hos noen pasienter dannes varme klumper i skjoldbruskkjertelen.

Da kan det være hormonelle klager, smerter og en økning i den opprinnelige følelsen av press. På lang sikt fører disse vekstene til en overaktiv skjoldbrusk, som er assosiert med ytterligere komplikasjoner. Symptomene på en struma utvikler seg lumske. Det tar ofte år før struma blir lagt merke til.

Da har imidlertid vanligvis skader på skjoldbruskkjertelen allerede utviklet seg. Hvis struma oppdages tidlig, kan kirurgi lindre symptomene. Imidlertid er det en risiko for at en struma utvikler seg igjen. En fullvoksen struma begrenser livskvaliteten til de som blir rammet betraktelig, og kan i enkelttilfeller også forårsake følelsesmessige klager.

Diagnose og sykdomsforløp

Infogram på anatomi og stilling av skjoldbruskkjertelen, samt symptomene på hypertyreose og hypotyreose. Klikk på bildet for å forstørre det.

Forløpet av skjoldbruskkjertelsykdommer er ofte ganske iøynefallende. For nå forårsaket det en kostholdsrelatert struma ingen klager overhodet. Bare den synlige struma med kortpustethet med økt stress eller knusing av hodet, samt en følelse av press når du svelger antyder en sykdom.

Større struma kan danne såkalte "strumahjerter", det vil si at struma utvikler seg i retning av brystbenet og sikrer dermed en merkbar innsnevring av vindpipen. Konsekvensene er tungpustethet, pustebesvær og heshet.

Andre kliniske bilder stammer fra dannelsen av knop. De fleste skjoldbruskknuter er godartede i naturen. Imidlertid skilles det mellom kalde og varme knuter: Mens varme knuter praktisk talt aldri er ondartede, viser isolerte kalde knuter ofte å være kreft i skjoldbruskkjertelen med god jodforsyning.

komplikasjoner

Struma forårsaket av jodmangel forårsaker ingen merkbare komplikasjoner. Med større struma kan trykket på luftrøret og spiserøret føre til svelgevansker, kortpustethet og en ubehagelig følelse av trykk og klumpethet. Hvis struma fortsetter å utvide, smalere vindpipen og pustebesværet øker.

På grunn av pustemangel og presset på blodkarene, stresses også høyre hjerte - det dannes et strumahjerte. En struma kan forårsake knuter i skjoldbruskkjertelen som i verste fall blir betent og fører til sepsis. Kirurgisk fjerning av en struma kan også føre til komplikasjoner. Dette kan føre til blødning, sårhelende lidelser og infeksjoner i operasjonsområdet.

Synlige arr kan også forekomme. Hvis viktige nerver er skadet, kan det være heshet og kortpustethet, og pasienten kan trenge kunstig ventilasjon. Skjoldbrusk-kirurgi kan også svekke funksjonen til parathyreoidea-kjertlene. Dette kaster kalsiumnivået ut av balanse og fører til forskjellige komplikasjoner. Endelig kan foreskrevne smertestillende og narkotiske stoffer forårsake bivirkninger og interaksjoner eller utløse allergiske reaksjoner hos pasienten.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende legger merke til lette hevelser eller endringer i nakken, bør disse følges ytterligere. Hvis uregelmessigheten er midlertidig, er det i mange tilfeller ingen lege nødvendig. Dette fører ofte til spontan helbredelse på grunn av en overbelastningssituasjon. Hvis vekstene eller endringene i hudfargen vedvarer, gjentar seg eller øker i størrelse, bør du konsultere en lege. Ved hormonelle uregelmessigheter, unormale følelser av seksuell nytelse eller menstruasjonsforstyrrelser, er ytterligere undersøkelser nødvendig.

Hvis vedkommende lider av svelgeproblemer, endringer i vokalmiljøet eller pustebesvær, må lege konsulteres. Heshet, en endring i fargen på stemmen, eller bakgrunnsstøy mens du snakker, bør undersøkes. Misfarging, rødhet, særegenheter ved oppførsel eller irritasjon er også tegn på en helseforringelse. Symptomene må presenteres for en lege slik at videre undersøkelser kan settes i gang. Dette er den eneste måten å stille en diagnose på som en behandlingsplan utarbeides.

Endringer i hårvekst samt deformasjon av neglene eller myke neglene er også indikasjoner som kan indikere uregelmessigheter i skjoldbruskfunksjon. En lege bør også konsulteres hvis det er en følelse av press på nakken, nedsatt velvære eller økt tretthet. Humørsvingninger, depressive tilstander eller et uforståelig euforisk utseende bør undersøkes

Behandling og terapi

For behandling av a struma det er tre alternativer. For eksempel, hvis en skjoldbruskforstørrelse skal hemmes eller reduseres, er medikamentell behandling mulig. Skjoldbruskkjertelvolumet kan reduseres ved å administrere levotyroxin eller jod, eller en kombinasjonsbehandling der fordelene med begge aktive ingredienser blir brukt.

Ved skjoldbrusk-autonomi eller sykdommer som kreft eller Graves sykdom, brukes radiojodterapi. Denne nukleære medisinprosedyren bruker radioaktivt jod for å behandle struma, som er beriket i skjoldbruskkjertelen og ødelegger overflødig hormonproduserende vev der. En kombinasjon av begge behandlingsalternativene brukes ofte i 1 til 3-årig terapi.

Hvis livskvaliteten er hardt nedsatt av en struma eller mistanke om skjoldbruskkreft, er kirurgi den mest effektive behandlingsmetoden. Hele skjoldbruskkjertelen, eller den delen av struma som produserer for mange hormoner, er kuttet bort. Operasjonen er derfor også en rask terapi for behandling av hyperfunksjon, siden de resterende hormonene i blodet raskt brytes ned av organismen.

forebygging

En forebygging av struma kan garanteres primært gjennom en grunnleggende jodforsyning.I mange land ble spesielt bordsalt forsterket med jod for dette formålet, noe som allerede har resultert i en betydelig reduksjon i struma dannelse, spesielt hos barn og unge.

Du kan gjøre det selv

En struma må behandles med medisiner eller kirurgi. Det viktigste selvhjelpstiltaket er det regelmessige inntaket av de foreskrevne jodpreparatene. Avhengig av strikkens størrelse er intravenøs jodbehandling nødvendig. Kronisk syke struma må ta spesiell jod med L-tyroksin. I tillegg må pasienten ta skjoldbruskhormoner. Dette vil bringe skjoldbruskkjertelen tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Et sunt kosthold er et grunnleggende krav for å unngå en struma. Pasienter som gjentatte ganger lider av struma skal regulere jod i kostholdet slik at den medisinske joddosen kan koordineres nøyaktig.

Etter en operasjon i skjoldbruskkjertelen trenger pasienten å hvile. Det kirurgiske såret skal leges raskt, så lenge pasienten ikke anstrenger det med anstrengende fysiske bevegelser. Hvis symptomene dukker opp igjen etter at struma er fjernet, må legen informeres. Noen ganger, etter at en struma er fjernet, er det mangel på kalsium i kroppen. Dette kan motvirkes ved å innta mat som inneholder mye kalsium. I tillegg til meieriprodukter er også rødt kjøtt, bønner, nøtter, urter og grønne grønnsaker tilgjengelig som kalsiumleverandører.