Swan-Ganz kateter

Som Swan-Ganz kateter et hjertekateter for undersøkelser av høyre hjertekateter er kjent som, i tillegg til å måle trykk, også bestemmer hjertets ytelse. Ballongkateteret settes inn i høyre ventrikkel og lungearterien gjennom en sentral nervøs tilgang. Det brukes hovedsakelig i intensivovervåkning.

Hva er et Swan-Ganz-kateter?

Swan-Ganz-kateteret ble utviklet i 1970 av kardiologene W. Ganz og H. J. Swan. Det er et hjertekateter for høyre ventrikkel, som brukes til å måle trykk og bestemme hjertets ytelse.

Undersøkelsene med Swan-Ganz-kateteret er også kjent som høyre hjertekateterundersøkelser. Denne undersøkelsen brukes hovedsakelig for å overvåke kardiovaskulær situasjon hos intensivpasienter eller under anestesi.

Kateteret legges perkutant gjennom en sentral nervøs tilgang. Kateteret når høyre ventrikkel gjennom hjertets høyre atrium og føres inn i bagasjerommet i lungearterien. Bruken av den er forbundet med mange risikoer, men disse forekommer sjelden. Likevel blir pasienten informert på forhånd om risikoen for nerveskader, skadede hjertestrukturer, karskader, trombose og emboli.

Former, typer og typer

Swan-Ganz-kateteret er vanligvis et ballongkateter. Disse brukes hovedsakelig ved angioplastikk eller urinblære-kateterisering. Ballongkateter er plastkateter med en ballong med trykkluft eller væske i spissen. Ballongen kan utfolde seg og er også kjent som en okklusjonsballong.

Hvis hjerteeffekten skal måles i tillegg til trykk, brukes et termistorkateter. En slik enhet måler temperaturfortynningskurven i hjertet og beregner volumet som hjertet avgir per minutt. I likhet med ballongkateteret er termistorkateteret også et tre-lumen-kateter. De individuelle armaturene er skilt fra hverandre.

Som et hjertekateter er Swan-Ganz-kateteret et av høyre hjertekateter i alle former. For høyre hjertekateter punkteres vanligvis en blodåre i lysken. Punkteringen muliggjør innføring av en kanyle og en ledesonde. Kanylen fjernes igjen via føringssonden og hjertekateteret kan settes inn.

Struktur og funksjonalitet

Swan-Ganz-kateteret består av flere individuelle enheter. I tillegg til en ballong inkluderer det et dobbeltlumen-kateter med røntgenmarkering, en trykkmålingsbrikke og en sprøyte for ballongen. Strukturenes lumen kan utvides eller lukkes ved bruk av den oppblåsbare ballongen. Under en operasjon kan for eksempel blodstrømmen avbrytes midlertidig.

Som regel blåses ballongen opp med en milliliter luft via sprøyten. Hjerteslaget flytter deretter ballongen inn i kileposisjonen. Den er således festet i en gren av lungearterien. Kateteret er koblet til de enkelte måleinstrumenter via forskjellige tilkoblinger. Trykkmåling skjer ved hjelp av trykkbrikken i høyre atrium, i høyre ventrikkel og lungearterien. Denne trykkmåling lar konklusjoner trekkes om hjertehulenes funksjon.

Informasjon kan også samles inn på denne måten med hensyn til lungefunksjon og kroppens egen vannbalanse. Lungekateteret brukes derfor hovedsakelig i anestesi og til pasienter med hjerteinsuffisiens eller til hjerte- og karkirurgi.

Intensivmedisin bruker også kateteret til pasienter i sjokk. Slike sjokktilstander kan være kardiogene støt, septiske sjokk eller polytraumatiske hypovolemiske sjokk. Måleapparatene evaluerer informasjonen fra trykkbrikken og gir trykkverdier. Med disse verdiene kan intensivlegen ideelt bestemme årsaken til en sjokkstilstand og dermed bestemme seg for en spesifikk behandling. For eksempel kan han avklare om medikamentell behandling er tilstrekkelig eller om en kirurgisk prosedyre som punktering av perikard er nødvendig.

Medisinske og helsemessige fordeler

Swan-Ganz-kateteret kan brukes til å bestemme forskjellige trykknivåer i hjertet og strukturer i nærheten. For eksempel kan lungearterien lukkes av kateterets ballong. Det resulterende trykket er kjent som pulmonal arterie okklusjonstrykk og er også kjent som kiletrykk. Dette trykket brukes indirekte for å bestemme sluttdiastoliske trykkforhold i venstre hjertekammer. En slik bestemmelse kan være nødvendig for indikasjoner for lungeangiografi. Slike indikasjoner inkluderer lungeemboli, en arteriovenøs lungefistel, lungeventilsvikt eller en planlagt erstatning av mitral eller aortaventil.

Indikasjonen for dextrokardiografi kan også gjøre Swan-Ganz-kateteret nødvendig. En slik indikasjon oppstår med forstyrrelser i trikuspid og lungeventil, med høyre-venstre shunt vitia eller atrioseptumdefekter og funksjonsfeil i lungene. I tillegg kan funksjonssvikt i venstre ventrikkel gjøre at den beskrevne trykkmåling er nødvendig. Slike lidelser kan for eksempel oppstå fra venstre hjertesvikt, i sammenheng med pulmonal hypertensjon eller fra cor pulmonale.

Siden Swan-Ganz-kateteret også kan brukes til å bestemme hjertets ytelse, er det også medisinsk bruk ved bradykardier, uttalte takykardier, strukturelt iskemiske hjerteforandringer eller endrede hjertebelastninger. Den kan brukes like mye til ventilskader, fyllingshindringer, perikardiale tamponader og thoraxdeformiteter.

I tillegg til sin funksjon som et overvåkningsinstrument, har Swan-Ganz-kateteret også en funksjon som et diagnostisk instrument for terapiplanlegging. Til tross for tilhørende risikoer, har et kateter en tilsvarende høy medisinsk fordel og blir derfor ofte brukt på alvorlig syke pasienter.