tetany

Ved a tetany musklene og nervene blir overopphisset. Dette kan manifestere seg i krampagtige forstyrrelser i motoriske ferdigheter opp til veldig smertefulle muskelspasmer, men i mildere tilfeller kan det bare vises ved en kriblende følelse. Det meste av tiden tetany påvirker enten ansiktet, her ansiktsnerven, eller armer og ben.

Hva er tetany?

Under en tetany man forstår overexcitability av nerver og muskler, noe som kan vise seg fra en liten prikkende følelse til motoriske lidelser til veldig smertefulle muskelspasmer. Det meste av tiden påvirkes armene, bena eller ansiktet av tetany. Både hypocalcemic tetany og normocalcemic tetany er mulige årsaker.

I begge tilfeller, av forskjellige årsaker, synker serumkalsiumnivået i blodet. Et tetanisk angrep oppstår som et symptom, mest i ansiktet, armer eller ben, men i sjeldne tilfeller også i urinblæren, tarmen eller luftveiene. Når du diagnostiserer tetany, er det viktig å finne den eksakte årsaken, fordi dette er den eneste måten å behandle tetany på riktig måte, som bare er et symptom.

fører til

Det er flere årsaker som forårsaker tetany. En av årsakene er dette hypokalsemisk tetany. I dette tilfellet senkes kalsiumnivået i serum. Årsaker til dette kan være vitamin D-mangel, nyresvakhet, pankreatitt, men også en matintoleranse mot gluten eller en kalsiumabsorpsjonsforstyrrelse.

Derfor endres den elektriske ledningsevnen i nervemuskeloverføringen, og dette fører til økt eksitabilitet av muskelcellene. En annen årsak er det normokalsemisk tetany. I dette tilfellet er for mye kalsium bundet, slik at det frie serumkalsiumet avtar. Årsakene til formen av tetany kan være en magnesiummangel, men også hyperventilering eller et hjerne traume og alvorlig oppkast.

Symptomer, plager og tegn

Det tetaniske angrepet kan sees på som et symptom på tetany. Dette angrepet begynner ofte med en kriblende følelse i regionen av kroppen. Psykologiske symptomer som irritabilitet, rastløshet eller til og med frykt kan også forekomme. Vanligvis oppstår de typiske muskelkramper i ansiktet, armer eller ben.

Den såkalte fiskemunnstillingen kan oppstå i ansiktet. Hvis armene er berørt, blir ofte hendene trangt i labbeposisjonen. Hvis muskelkrampen oppstår i bena, er equinus fotposisjonen et typisk tegn på tetany. Urinblæren, tarmen eller åndedrettsmusklene påvirkes sjelden.

Urinering, diaré og kortpustethet er vanligvis resultatet. De fleste tetaniske anfall bare siste minutter. Imidlertid kan det skje at slike angrep kan vare i opptil flere timer. I slike tilfeller vil en kalsiuminjeksjon fra lege vanligvis hjelpe.

Diagnose og sykdomsforløp

Tetany i seg selv er bare et symptom. Når du diagnostiserer det, er det viktig å finne ut nøyaktig årsak. En blodprøve hjelper ofte. Her bestemmes konsentrasjonen av elektrolytter og kalsium i seg selv, men også av vitamin D og parathyreoideahormon. Det kan også være fornuftig å gjøre nyretester for å finne nyresykdom.

Det kan hende du må sjekke for betennelse i bukspyttkjertelen eller en underaktiv paratyreoidea. Det kan også være fornuftig å undersøke pasienten for å se om de er glutenintolerante. Hvorvidt tetanyen var forårsaket av hyperventilering kan bestemmes ved å undersøke blodgassene.

komplikasjoner

Hvis tetany er ubehandlet, kan alvorlige komplikasjoner oppstå. Som et resultat av sykdommen er nyre først skadet. I verste fall kan det føre til organsvikt eller funksjonssvikt. Det siste er assosiert med symptomer på urinveisinfeksjoner, smerter og sepsis. Andre organer er også skadet i løpet av et tetanisk anfall - for eksempel symptomer på lever, galleblære og hjerne.

Når det gjelder hjernen, kan sykdommen forårsake varige skader og dermed føre til nevrologiske og mentale feil. I det videre løpet kan tetany forårsake lammelse, vanligvis assosiert med psykologiske plager som angstlidelser eller depresjon. Til syvende og sist fører musklenes over-excitability til slutt til bevisstløshet og død av pasienten.

I mindre alvorlige tilfeller oppstår komplikasjoner som vannlating og inkontinens samt pustevansker. Dette kan være ledsaget av dehydrering og mangelsymptomer, som, hvis den ikke blir behandlet, også kan føre til nevrologiske feil og andre klager. Ved behandling av tetany er hovedrisikoen ved feil bruk av medisiner. Dehydratiseringsmidler og avføringsmidler kan gjøre symptomene verre.

Når bør du gå til legen?

En akuttlege skal tilkalles i tilfelle et tetanisk angrep. De første tegnene som den typiske prikkende følelsen, rastløshet eller irritabilitet bør observeres og behandles om mulig. Pasienten skal legge seg stille og vente på at anfallet avtar. Et mildt angrep varer bare noen få minutter. I mellomtiden må vedkommende overholdes og beroliges. Noen ganger oppstår symptomer som kortpustethet eller diaré som trenger øyeblikkelig behandling. I tilfelle pustethet, skal vedkommende løsne toppen og legge seg på ryggen.

Alvorlige anfall kan vare flere timer og bør behandles av lege. Legen kan raskt lindre symptomene med en kalsiuminjeksjon. Derfor er det best å alltid oppsøke lege med tetany eller å føre personen til et sykehus. Hvis anfallene gjentar seg, må en lege bestemme årsaken. Du kan ha nyresykdom eller betennelse i bukspyttkjertelen som trenger behandling først. Avhengig av årsaken, er også nefrololog, internist og ortoped ansvarlig i tillegg til familielegen.

Behandling og terapi

Generelt er det med tetany viktig å finne ut den underliggende sykdommen og behandle den deretter. Hvis det tetaniske anfallet er forårsaket av hyperventilering, er det nyttig å la pasienten puste inn en plastpose fordi denne måten for mye utåndet karbondioksid kommer tilbake i blodomløpet. En kalsiuminjeksjon er nyttig for alvorlige tetaniske anfall som kan vare timer.

Det er også viktig å vite at behandling ikke bør innebære overdosering med kalsium. Hvis kalsium- eller magnesiummangel er forårsaket av et feil kosthold, kan ernæringsråd hjelpe. Feil bruk av medisiner som dehydratiseringsmidler eller avføringsmidler kan også føre til elektrolyttforstyrrelser og dermed tetany. Også her er en grundig forklaring fra den behandlende legen nødvendig.

forebygging

I tilfeller der tetany ikke utløses av en alvorlig underliggende sykdom, som deretter må behandles i alle tilfeller, kan tetaneangrep på grunn av forstyrrelser i elektrolyttbalansen ofte unngås ved en generell sunn livsstil og kosthold. D-vitamin dannes først og fremst når folk tilbringer en tilstrekkelig tid ute i dagslys.

Spesielt i de mørkere månedene av året er det derfor viktig å bruke timene når det er nok dagslys til fotturer eller sport i det store utendørs. Kostholdet skal inneholde nok kalsium og magnesium. De som spiser et sunt kosthold, vil normalt ikke få kalsium- eller magnesiummangel i kostholdet.

For mye alkohol dehydrerer og kan også trekke for mange elektrolytter ut av kroppen. Det samme gjelder drenering og avføringsmidler. Det er derfor viktig å være forsiktig med for mye alkohol og når du bruker nevnte medikamenter.

ettervern

Tetany er en krampe i musklene. Siden disse muskelspasmer kan ha forskjellige årsaker, er oppfølgingsomsorgen også relatert til årsakssykdommen. I prinsippet kan en tetany skyldes mangel på magnesium, men disse mangelsymptomene kan oppstå fra andre sykdommer, for eksempel skjoldbruskkjertelen.

Oppfølgingspleien av selve tetaniet er derfor ikke nødvendig, men den for det meste permanente behandlingen av selve sykdommen. En spesiell form for tetany er psykogen tetany, som forekommer i psykiatri og kan forårsake epilepsilignende anfall. Oppfølgingsomsorgen er derfor alltid designet for den underliggende sykdommen og stort sett ikke for selve tetanyen.

Akutt behandling av tetany fullfører de nødvendige tiltak. En spesialist må avgjøre om pasienten det gjelder krever langvarig terapi med visse medikamenter som kan forhindre eller undertrykke eller i det minste lindre tilbakefall av tetany.

I dette tilfellet er individuelle råd fra en spesialist viktig. Pasienten skal læres og informeres om hvordan man kan forhindre tetany. Hvis det er en underliggende systemisk sykdom som tetanien bygger på, kan livslang behandling være nødvendig, slik at man ikke kan snakke om ren ettervern her.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder tetany, er den første tingen å gjøre å kompensere for kausal kalsiummangel. Du kan gjøre dette ved å endre kostholdet ditt eller ta kosttilskudd. I tillegg må pasienten ta det med ro, da muskelkramper vanligvis er ekstremt smertefulle.

Hvis krampen er spesielt intens, kan det også være nødvendig å ta medisiner. Pasienten bør kontakte legen og skrive ned symptomene i en dagbok. Behandling av smertene må foregå på samme tid, spesielt i tilfelle vedvarende klager, for eksempel de som kan oppstå i normokalsemisk tetany. Den kausale alkoholosen bør behandles ved sengeleie og unngå risikofaktorer. Tetanyen skal ha falt etter noen timer.

Hvis symptomene vedvarer i lang tid, kan det være en alvorlig sykdom. Pasienten bør kontakte en spesialist som om nødvendig vil sørge for en ytterligere undersøkelse av blodtellingen. Ved alvorlige anfall kan epilepsilignende lidelser oppstå. Da må de første hjelperne fikse den det gjelder, slik at han ikke skader seg. Det er viktig å berolige personen det gjelder, og hvis tilgjengelig, behandle dem med akuttmedisiner. Da er en undersøkelse på sykehuset nødvendig.