Trömner refleks

Av Trömner refleks er en muskelrefleks (økt fingerflekserefleks) som kan oppstå i nesten alle friske personer. Det regnes som et tegn på vegetativ overexcitability og, i sterkt eller ensidig uttrykk, også som et pyramidalt bane-tegn. Ensidig mangel vet f.eks. en radikulær lesjon (sensorimotorisk smerte og svikt i området til en ryggmargsnervrot).

Hva er Trömner-refleksen?

Trömner-refleksen er en såkalt patologisk refleks. En patologisk refleks er en ufrivillig respons fra kroppen som normalt ikke oppstår. Trömner-refleksen er synlig når du treffer palmar-siden av den distale falanxen til langfingeren.

Fleksorsiden av hånden kalles palmar-siden. Under patologiske forhold forårsaker blåset refleksfleksjon av fingrene. Denne bevegelsen kalles også fleksjon.

Funksjon & oppgave

Trömner-refleksen er en muskelrefleks. I muskelrefleksene er mottaks- og suksessorganene i samme muskel. Normalt er svakheter eller mangel på reflekser en indikasjon på sykdom. En annen intensitet på begge sider kan også indikere skade. Trömner-refleksen er imidlertid en patologisk refleks. Det forekommer ikke hos sunne mennesker. Hvis det kan observeres, tyder dette på en sykdom.

En reflekshammer brukes til å utføre Trömner-refleksen. Dette kan brukes til å teste muskel-, sene- og hudreflekser. De fleste reflekshamre har to gummiinnsatser av forskjellig størrelse på hodet. Det mindre gummiinnsatsen brukes til refleksetest på hånden. Dette brukes til å treffe flexorsiden av langfingeren i langfingeren. Ingenting skjer hos en sunn person. Hvis nervesystemet er forstyrret, bøyer fingrene imidlertid refleksivt. Man snakker da om en positiv Trömner-refleks.

Refleksene sjekkes alltid i en sammenligning side om side. Bare på denne måten kan refleksresponsen vurderes. Denne refleksresponsen er vanligvis dokumentert i kategoriene normal, redusert, svekket, økt eller fraværende. Det er også systemer i klinisk skala som tillater en mer presis klassifisering. De mest kjente skalaene er ni-nivå Mayo Clinic Scale (MCS) og National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS skala). Imidlertid blir de sjelden brukt i hverdagspraksis fordi tildelingen til de individuelle verdiene varierer for mye mellom forskjellige sensorer. Vektene er derfor bare pålitelige i begrenset grad.

Trömner-refleksen er sammenkoblet via virvel-segmentene C7 og C8. Effektornervene er midtarmsnerven (median nerv) og ulnarnerven (ulnar nerven). Effektormuskler er fingerfleksorene, den såkalte Mm. flexores digitorum.

Sykdommer og plager

En litt positiv Trömner-refleks kan oppstå med vegetativ overdreven eksitabilitet. Denne over-eksitabiliteten er også kjent som vegetativ dystoni. Her er det en forstyrret ledning av eksitasjon i det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemet regulerer blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, fordøyelse og i noen tilfeller muskelspenninger også.

Vegetative dystonier er ofte et resultat av stress, følelsesmessig stress og hektisk liv. I tillegg til økte reflekser eller patologiske reflekser, kan nervøsitet, rastløshet, irritabilitet, søvnløshet, svimmelhet, kramper, forstoppelse, klager i lever-galleblæren eller tap av libido.

I et sterkt og ensidig uttrykk anses Trömner-refleksen for å være et usikkert pyramidebanetegn. Pyramidale kanaltegn er nevrologiske symptomer, reflekser eller ufrivillige, rytmiske sammentrekninger av muskelgrupper eller muskler som er patologiske hos voksne og forekommer spesielt når den såkalte pyramidale kanalen er skadet. Den pyramidale kanalen er en nervesystem i ryggmargen og hjernen som spiller en viktig rolle i kontrollen av frivillige motoriske ferdigheter. Trömner-refleksen er en av de pyramidale banene i den øvre ekstremiteten. Ytterligere tegn på den pyramidale banen til den øvre ekstremiteten er Gordon fingersplaytegn eller Wartenberg-refleks.

Den pyramidale kanalen i hjernen kan bli skadet av et slag. Et hjerneslag fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen. Dette skader vevet i hjernen alvorlig. Den vanligste årsaken til et hjerneslag er vaskulær okklusjon. Man snakker også om et iskemisk infarkt.

Hjerneblødning kan også forårsake hjerteinfarkt. Dette kalles også et hemoragisk infarkt. Typiske symptomer er hemiplegi, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser, nedsatt bevissthet opp til bevisstløshet, forvirring, desorientering, kvalme eller plutselig hodepine.

Ved multippel sklerose er det ofte positive pyramidale tegn. Multippel sklerose er en kronisk sykdom som er assosiert med betennelse i myelinskjeder i nervesystemet. Myelinhylsene brukes til å isolere nervefibrene i sentralnervesystemet (CNS) elektrisk. Årsaken til sykdommen er uklar. Demyelinering forekommer som et resultat av autoimmune prosesser. Den hvite substansen i hjernen og ryggmargen påvirkes spesielt. Multippel sklerose er kameleonet av nevrologiske sykdommer. På grunn av den brede distribusjonen av demyeliniserende foci, kan det forårsake nesten ethvert nevrologisk symptom.

Typiske symptomer inkluderer synsforstyrrelser, nummenhet, smerter, muskelkramper, sluret tale, nystagmus (øye skjelving), svelgevansker, svimmelhet, koordinasjon og en intensjonsskjelving. Ved forstyrrelser i vegetative sentre eller kanaler, kan også blære- og tarmfunksjon være nedsatt. De berørte lider ofte av økt tretthet og depressive stemninger.

Trömner-refleksen kan også vise seg å være positiv når amyotrofisk lateral sklerose (ALS) begynner. ALS er en uhelbredelig sykdom i nervesystemet. Det er progressiv skade på nervecellene som er ansvarlige for å bevege musklene (motoriske nevroner). De motoriske nervecellene i hjernebarken og de fremre horncellene i ryggmargen kan påvirkes. Årsaken til sykdommen er uklar.

Det kliniske bildet av amyotrofisk lateral sklerose er veldig varierende. Det er funksjonelle begrensninger i musklene, spastisk lammelse, et forsinket gangmønster, tale- og svelgeforstyrrelser, kjeveklemmer, muskelkramper og rykninger i tungemuskulaturen.