tretinoin

tretinoin tilhører retinoid medisinegruppe. Den aktive ingrediensen brukes som en krem ​​eller krem ​​for å behandle kviser, slik at hudens utseende normaliseres igjen og sykdommen blir behandlet på lang sikt.

Hva er tretinoin?

Tretinoin er en vitamin A-syre som mykgjør det kåte laget av huden og forhindrer infeksjoner i talgkjertlene, samt re-dannelse av pustler, popler, knuter og komedoner (hudormer). Lukkede hudormer åpner og avviser hornpluggen.

Ytterligere komponenter og hjelpestoffer er glyceroldistearat, glyserolmonostearat, polyglykol fettholdeter, magnesiumsulfat 7H20, cetylestervoks, butylhydroksyanisol, eddiksyre og dinatriumsalt 2H; O.

Farmakologisk effekt

Medisinen påføres huden en eller to ganger om dagen. Døde celler løsnes fra hornhinnen, slik at den syke huden kan leges. Tretinoin stimulerer cellefornyelse, forhindrer kornifisering og infeksjon i talgkjertlene og hemmer veksten av tumorceller.

Før behandling starter, forklarer legen til pasienten at terapien vil bli utført over en lengre periode på flere uker. Etter de første fire ukene av behandlingen, blir pasienten bedt om en kontroll, og avhengig av klinisk effekt og bivirkninger, blir det observert med lengre intervaller.

Etter klinisk helbredelse krever pubertal kviser forebyggende behandling over flere måneder eller til og med år før det kliniske bildet forsvinner helt.

Etter de første åtte til 14 dagene av behandlingen ser akne ut til å blusse opp igjen, noe som skyldes den økte dannelsen av hudormer med påfølgende pustulær dannelse. Det er en såkalt innledende forverring som oppstår med mange medisiner. Det er legens oppgave å påpeke denne utviklingen til pasienten under den innledende samtalen.

Tretinoin er tilgjengelig i nye bærerstoffer som polymerer og mikrosvamper for bedre kompatibilitet. Disse reduserer potensialet for irritasjon.

Medisinsk anvendelse og bruk

Tretinoin er tilgjengelig som en krem ​​og krem ​​(Airol®) og i form av 10 mg kapsler (Vesanoid®). En konsentrasjon på 0,05 prosent av den aktive ingrediensen i kremer og kremer er vanlig.

Det behandlede kliniske bildet inkluderer milde til moderate akne sykdommer som hovedsakelig forekommer i ansiktet.Dette er kviser comedonica og akne papulopustulosa, som er preget av hudormer, inflammatoriske hudforandringer, papler, rødmet hudforandring samt pustler og pus vesikler.

Som krem ​​eller krem ​​påføres Tretinoin tynt på de berørte områdene i huden to ganger om dagen med en bomullskule. Stoffet brukes en gang om dagen for lys og sensitiv hud. Den må ikke komme i kontakt med slimhinnene og øynene og må ikke påføres for nær leppene.

Som regel reduseres antall hudormer i løpet av en behandlingsperiode på tre til fem uker. En varig terapeutisk effekt oppnås etter seks til 14 uker, selv om dette avhenger av regelmessig bruk i samsvar med instruksjonene.

Legemidlet kan også brukes mot akne-symptomer som oppstår som en bivirkning av andre medisiner. Imidlertid har suksessen med behandlingen ikke blitt vitenskapelig bevist.

I kapsler brukes den aktive ingrediensen i høye doser på 10 mg for behandling av akutt promyelocytisk leukemi, en spesiell form for myelooid akutt leukemi. Legen vil bestemme dosen basert på pasientens høyde, vekt og helse. Den anbefalte daglige dosen er 45 mg / m2 kroppsoverflate, noe som tilsvarer en daglig dose på åtte kapsler i to like enkle doser. Hvis det er andre sykdommer som skal behandles, må den daglige dosen justeres tilsvarende.

Tretinoin er kombinert med cytostatika og øker pasientens sjanse for å overleve med sytti prosent i motsetning til cytostatisk medikamentell behandling alene. Legemidlet reduserer også risikoen for å få sykdommen igjen.

Risiko og bivirkninger

Tretinoin er kontraindisert ved eksem, perioral dermatitt, rosacea og overfølsomhet for den aktive ingrediensen. Denne overfølsomheten inkluderer også allergiske reaksjoner mot andre representanter for retinoidene.

Det er en kryssreaksjon med antibiotika fra gruppen av pedalsykliner, som kan forårsake synsforstyrrelser, hodepine, nedsatt pust og økt internt trykk i hodeskallen. Kvalme, oppkast og passerende bevisstløshet er andre bivirkninger.

Det er økt risiko for trombose de første fire ukene av behandlingen. Derfor bør tretinoin ikke tas parallelt med medisiner som fremmer blodpropp.

Alvorlige forløp er leverdysfunksjon, forstyrrelser i lipidmetabolismen, feber, svette, angst, hjertearytmier, pankreatitt, vannretensjon i lungene, samt nyre-, lever- og multippel organsvikt.

Med en reaktiv økning i hvite blodlegemer forekommer et klinisk bilde som ligner på leukemi, men ikke er det.

Medisinen må ikke brukes under graviditet, da det er økt risiko for spontanabort og misdannelser. En av de karakteristiske misdannelsene er retinoid syndrom, der barnet har et hode som er for lite og en hjerne som ikke er aldersmessig passende (mikrocefali). Det kan da antas at det er en alvorlig intellektuell funksjonshemming eller redusert intelligens. Andre fysiske misdannelser kan også forekomme.

Legemidlet skal heller ikke brukes mens du ammer. Det er foreløpig ikke tilstrekkelig kunnskap om barn, så fordelene og risikoene må veies nøye.

Det er også interaksjoner med andre kureremidler. Vanlige observerte bivirkninger er lokal hudirritasjon, rødhet i huden, utslett, hudskrelling, tørr hud, betennelse, misfarging, kløe, hyperkeratose og hyperpigmentering.

Tretinoin kan også forårsake fotosensibilisering. Huden er følsom for sollys. Når det brukes i kapselform, kan stoffet gjøre prevensjonsmedisiner mindre effektive.

Pasienten må avstå fra å ta vitamin A-tilskudd og andre retinoide stoffer samtidig, da de samarbeider for å øke de tidligere nevnte bivirkningseffektene. Regelmessige blodprøver er påkrevd.

Vesanoid® kapsler for behandling av promyelocytisk leukemi må ikke tas samtidig med antibiotika som rifampicin og erythromycin, glukokortikoider, fenobarbital, cimetidin, ciclosporin samt aminocaproic acid, tranexamic acid og aprotinin.