venografi

De venografi er en radiologisk prosedyre som brukes til å kartlegge venesystemet spesielt til venene på bena. I de fleste tilfeller skyldes indikasjonen mistanke om trombose eller åreknuter. På grunn av eksponering for stråling og kontrastmedia i venografi blir sonografi i økende grad brukt til å visualisere årer.

Hva er venografien?

Begrepet venografi refererer til prosedyren til venografi. Dette er en diagnostisk radiologisk prosedyre som viser årer og gjør det mulig for legen å vurdere de venøse strukturer. Flebografer foregår innenfor flebologi og representerer en av de mest meningsfylte diagnostikkene for påvisning av tromber.

Venografimetoden brukes spesielt når det er mistanke om en trombose i en blodåre. Representasjonen av de enkelte vener muliggjøres ved injeksjon av røntgenkontrastmedium, som vanligvis gis i de overfladiske epifasciale venene. Med den radiologiske diagnosemetoden foregår funksjonelle opptak i forskjellige tidsvinduer, som tillater en mer detaljert vurdering av venesystemet.

Inngrepet brukes sjelden på større vena cava i overkroppen. Som et alternativ til venografi kan sonografi utføres, som brukes hyppigere på vener med større kaliber enn stråleutsatt venografi.

Funksjon, effekt og mål

Benflebografi er den vanligste venografien. For å gjennomføre undersøkelsen påføres en trengsel, også kjent som en turrennett, på den stående pasienten over ankelen. For å kunne visualisere venene, mottar pasienten et kontrastmedium injisert i en blodåre på fotens bakside.

Etter administrering av kontrastmiddelet tas røntgenbilder av benet, som også er kjent som målbilder. Ved armflebografi fortsetter sensoren på samme måte som prosedyren beskrevet. Vurderingen av røntgenbildene brukes derfor spesielt når det er mistanke om trombose, fordi tromboser uttrykkes i bildene som kontrastmediuminnsparinger i løpet av fartøyene. Tromboser er blokkeringer som kan spores tilbake til blodpropp, og som kan identifiseres tydelig ved bruk av venografi.

I løpet av prosedyren skaper venografien et såkalt flebogram, som i tillegg til indikasjoner på trombose, også kan gi legen tegn på åreknuter og til og med årsakene til dem. I de fleste tilfeller brukes venografiske undersøkelser i medisin i kombinasjon med andre undersøkelsesmetoder, for eksempel som et supplement eller i tillegg til dem. Noen ganger er den vanligste venografien kombinert med en dupleks sonografi, spesielt i tilfelle mislykket dupleks sonografi. Selv om årer nå kan kartlegges ved hjelp av mindre belastende metoder, har venografi fortsatt sine fordeler, spesielt på forgrenede og tynne årer i underbenet eller underarmen.

Prosedyren gir også fordeler for mer komplekse åreknuter eller for pasienter med post-trombotisk syndrom. Metoden er også fordelaktig i forhold til andre metoder for å visualisere venøs ventiler. Siden venografi fremdeles er assosiert med de mest pålitelige utsagnene, brukes den ofte til åreknuteroperasjoner og forberedelse av dem. Bare i sjeldne tilfeller er venografi av den store vena cava i overkroppen. Det samme gjelder området for magen. Teknikken som er brukt er den samme som akkurat beskrevet, men krever vanligvis større mengder kontrastmiddel og høyere strømningshastigheter.

I denne modifiseringen av prosedyren snakker man ofte om en øvre eller nedre kavografi.Denne varianten av venografi er i mellomtiden nesten fullstendig erstattet av datatomografi og magnetisk resonans tomografi, siden begge metodene gir betydelig mer tilleggsinformasjon om omtrent like belastninger på organismen. Den største fordelen med venografi er den komplette visningen av forgrenede eller komplekse venøsystemer, som kan finne sted over lange avstander. I tillegg muliggjør venografi visuell dokumentasjon av funksjonelle funksjoner, for eksempel de som kan oppstå når ekstremitetene blir flyttet eller når venøsystemets stilling endres.

Risiko, bivirkninger og farer

Som en radiologisk prosedyre er venografi forbundet med noen risikoer og bivirkninger. Dette inkluderer for eksempel strålingseksponeringen som pasienter må utsette seg for under prosedyren. Denne byrden er nå ekstremt lav og får bare reelle konsekvenser i de sjeldneste tilfeller.

Innsprøytning av kontrastmedier, som kan forårsake allergier, bærer litt høyere risiko. De vanligste bivirkningene av kontrastmedia er hodepine og kvalme. Etter administrering av kontrastmediet blir pasienten bedt om å absorbere mye væske på samme dag og å skylle ut mediet så raskt som mulig. Hvis kontrastmedia holder seg i kroppen for lenge, legger det spesielt belastning på nyrene. Venografi har også noen ulemper for institusjonen som utfører den, spesielt den kostbare og stedsspesifikke utstyrsteknologien og behovet for radiologisk erfarne spesialister. Av denne grunn foretrekkes det i dag ofte moderne alternativer når man vurderer venene, for eksempel sonografi.

Tromboser kan utelukkes eller bekreftes ved bruk av den mindre stressende prosedyren. For vener med stor kaliber brukes MR ofte også, noe som imidlertid er på samme måte belastende for pasienten. Dupleksfarge Doppler-sonografi brukes nå hyppigst på alle andre årer, siden denne metoden ikke er assosiert med eksponering for stråling eller kontrastmiddel for pasienten. Mens sonografiske prosedyrer vanligvis kan utføres på poliklinisk basis, er prosedyrer som MR, CT eller venografi ofte koblet til innleggelse på pasienten.