Ventilasjons-perfusjonsforhold

De Ventilasjons-perfusjonsforhold beskriver kvoten på lungeventilasjon og lunge-perfusjon. De normale verdiene til parameteren er mellom 0,8 og en hos en sunn person. Avvik er basert på prinsippet om en intrapulmonal høyre-venstre shunt eller økt alveolar ventilasjon av død plass.

Hva er forholdet mellom ventilasjon og perfusjon?

Ventilasjonsperfusjonskvotienten refererer til forholdet mellom den totale ventilasjonen av lungene og deres perfusjon. Perfusjon beskriver blodstrømmen.

Lunge ventilasjon er også kjent som ventilasjon. I medisin inkluderer dette ventilasjon av hele luftveiene under pusten. Gassutvekslingen skjer via alveolær ventilasjon. Strukturene som er mindre involvert i gassutveksling er imidlertid også ventilert. Legen snakker også om ventilasjon av død plass.

Ventilasjonsperfusjonskvotienten refererer til forholdet mellom den totale ventilasjonen av lungene og deres perfusjon. Strømmen av blod kalles perfusjon. Med ventilasjonsperfusjonskvotienten tilsvarer perfusjonen hjerteutgangen, som beregnes ut fra slagvolumet ganger hjertefrekvensen. Normen for hjerteeffekt er rundt fem liter. Perfusjonen av lungene er mellom fem og åtte liter. Ventilasjonen hos en sunn voksen er rundt fem til syv liter. Ved hvile er ventilasjons-perfusjonsforholdet i gjennomsnitt mellom 0,8 og en.

Kvotienten til de to volumene er en parameter i respirasjonsgassanalyse som brukes i pneumologi for diagnostikk.

Funksjon & oppgave

Lunge puste er viktig for mennesker. Gassutveksling finner sted i alveolene til det sammenkoblede orgelet. Oksygen blir absorbert med luften vi puster inn. Kullsyre frigjøres samtidig i miljøet. Hvis det gjensto for mye CO i kroppen, ville det resultere i symptomer på forgiftning eller til og med død. Tilsvarende kan en mangelfull tilførsel av oksygen føre til død.

Hvert vev i kroppen er permanent avhengig av en tilførsel av O2 for vedlikehold. Hvis det ikke er oksygentilførsel i en viss periode, dør vevet. I organer er organsvikt resultatet av denne prosessen.

I alveolene føres oksygen fra luften du puster inn i blodomløpet. Blodet fungerer som et transportmedium for lungepust. På denne måten når oksygenet til og med de tetteste vevene via blodomløpet. Oksygen transporteres i blodet i både oppløst og bundet form. Oksygenmolekylene binder seg til hemoglobin i menneskets blod. Dets bindingsaffinitet avtar i det stadig surere miljøet i resten av kroppen. På denne måten separerer oksygenet fra hemoglobinet på sin reise gjennom blodomløpet og kan tas opp i vevene.

Normen til ventilasjon-perfusjonskvotienten beskriver idealet om forholdet mellom blodstrøm og ventilasjon som lungene trenger for å forsyne kroppen med oksygen. Alveolær ventilasjon og perfusjon skiller seg fra hverandre på grunn av tyngdekraften i de enkelte lungeseksjoner. Med stående bryst øker perfusjon og ventilasjon gradvis fra tuppen av lungen til basen av lungen. Den vertikale ventilasjonsgradienten er mindre uttalt enn perfusjonsgradienten.

Den variable bronkiale og vaskulære tilførselen i lungeområdene gjør ventilasjons-perfusjonshomogeniteten enda mer ekstrem. For eksempel er regionforholdet i basalseksjonene bare 0,5. På toppen av lungene er det derimot opptil tre. Gjennomsnittet av disse tallene gir en ventilasjon-perfusjonskvotient på omtrent en.

Områdene over middelverdien kalles hyperventilerte og områdene under middelverdien kalles hypoventilerte områder. Hyperventilerte områder er for eksempel alveolene. De bidrar mer til gassutveksling enn de hypoventilerte distriktene. Inhomogeniteten til perfusjon og ventilasjon økes når lungefunksjonen er nedsatt og lungens gassutvekslingsevne forverres.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for pustebesvær og lungeproblemer

Sykdommer og plager

Et avvikende ventilasjons- / perfusjonsforhold kan være basert på to forskjellige prinsipper. Det første prinsippet tilsvarer et avvik på grunn av en høyre-venstre intrapulmonal shunt. Alveolene er ikke ventilert, men perfuserte og blander blandet venøst ​​blod i kroppens sirkulasjon. Høyre-venstre shunt er en forstyrrelse i blodsirkulasjonen som pumper oksygenfattig blod fra de venøse lemmer inn i arterielemmen uten å gå gjennom lungesirkulasjonen.

Årsaken til et slikt fenomen kan være en atrial eller ventrikkel septal defekt, som skaper en direkte forbindelse mellom de store kroppskarene. Det høyre ventrikkeltrykket overstiger således det venstre ventrikkeltrykket. En surfaktantmangel kan også utløse fenomenet ved å forårsake utilstrekkelig ventilasjon i basalområdene i lungene.

Det andre prinsippet for et unormalt ventilasjons-perfusjonsforhold tilsvarer økt alveolar ventilasjon av død plass. Alveolene perfuseres ikke, men ventileres og reduserer dermed den effektive ventilasjonen, ettersom respirasjonsminuttvolumet øker på en kompenserende måte. Dels trykk av karbondioksid forblir uendret til tross for pust.

Forstyrrelser i lungegassutveksling med endrede blodgassverdier blir også referert til som respirasjonsinsuffisiens. Dette kan være tilfelle hvis det er noen ubalanser i ventilasjons-perfusjonsforholdet. Den partielle respirasjonssvikt tilsvarer arteriell hypoksemi med et oksygenpartialtrykk under 65 mmHg.

Ved global respirasjonssvikt er det hypoksemi og hyperkapnia. Karbondioksidpartialtrykket er derfor over 45 mmHg. De viktigste symptomene på utilstrekkelighet inkluderer pustebesvær, rastløshet og et rennende hjerte. Hvis kurset er alvorlig, kan nedsatt bevissthet og bradykardi også oppstå. Patologiske pustelyder eller skranglende lyder forekommer også.