Ventilasjonsforstyrrelse

Under begrepet Ventilasjonsforstyrrelser I humanmedisin er lidelser i inhalasjon og utpust oppsummert. Det skilles mellom hindrende, restriktive og nevromuskulære ventilasjonsforstyrrelser. En økning i luftveisresistens blir referert til som hindrende, en reduksjon i vital kapasitet eller total lungekapasitet blir referert til som restriktiv, og en nevromuskulær motorisk restriksjon av pusting blir referert til som nevromuskulær.

Hva er ventilasjonsforstyrrelser?

Betegnelsen Ventilasjonsforstyrrelse brukes i humanmedisin for å hindre pusten på grunn av økt pustemotstand samt for å redusere lungekapasiteten - og dermed også for redusert vital kapasitet. Økt pustemotstand kan være resultatet av hindringer i luftveiene eller fra ytre trykk på luftveiene.

Slik luftveismotstand blir referert til som hindrende. En restriktiv ventilasjonsforstyrrelse er når lungevolumene er begrenset på grunn av endring i det funksjonelle lungevevet. På samme måte tilsvarer en pustehindring på grunn av nevromuskulære sykdommer eller skader i brystet en restriktiv ventilasjonsforstyrrelse.

Som regel er det et spørsmål om redusert etterlevelse av luftveiene og dermed også en redusert vital kapasitet. Både mekanisk-muskulære og nevromuskulære problemer med puste, samt en endring i funksjonsvevet (parenkym) i lungene og bronkiene blir referert til som restriktive ventilasjonsforstyrrelser.

Nevruskulære ventilasjonsforstyrrelser er begrensninger forårsaket av nervesystemet, for eksempel de som kan oppstå med paraplegi eller med forstyrrelse av de overlegne respirasjonssentrene i hjernen.

fører til

De utløsende faktorene til en ventilasjonsforstyrrelse er veldig forskjellige. De kan skilles mellom årsaken til en hindrende, restriktiv eller nevromuskulær lidelse. For eksempel fører allergisk bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) til en klassisk form for hindrende ventilasjonsforstyrrelse.

Begge sykdommene forårsaker hevelse i slimhinnene, tykning av de sammenflettende bronkialmusklene og utskillelsen av tyktflytende slim for å redusere lumen i bronkiene, slik at luftveisresistensen øker. Inntrengninger i luftveiene, for eksempel forårsaket av strukturer som tar plass som svulster, regnes også blant de hindrende ventilasjonsforstyrrelsene. Årsakene til en klassisk restriktiv ventilasjonslidelse inkluderer lungefibrose, lammelse eller avstivning av mellomgulvet eller pleural effusjon.

Et kjennetegn ved lungefibrose, som kan ha mange forskjellige årsaker, er den gradvise ombyggingen av det funksjonelle lungevevet til bindevevslignende strukturer med gradvis funksjonstap. En rekke mulige årsaksfaktorer er også ansvarlig for pleural effusjon, en overdreven ansamling av væske mellom de to arkene i pleura.

Symptomer, plager og tegn

Tegn og symptomer på en ventilasjonsforstyrrelse dekker et bredt spekter og er i stor grad avhengig av den underliggende sykdommen eller årsaksfaktorene. For eksempel manifesterer kronisk bronkitt, som kan utvikle seg til KOLS, en produktiv hoste som kan vare i flere år.

I tillegg blir anstrengende dyspné ofte tydelig etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis sykdommen er alvorlig, kan dyspné i ro også vises. En ventilasjonsforstyrrelse forårsaket av et akutt astmaanfall kan forårsake akutt kortpustethet fordi luftveiene nesten er fullstendig blokkert.

Vedvarende hoste, økt puls og uttalt cyanose med blå lepper kan vurderes som sekundære symptomer som utvikler seg på grunn av redusert oksygentilførsel. De gjenværende årsakene til en hindrende eller restriktiv ventilasjonsforstyrrelse er vanligvis preget av uspesifikk trening eller hviledyspné og av en trang til hoste som er assosiert med økt slimdannelse.

Diagnose og sykdomsforløp

Ventilasjonsforstyrrelser er alltid et uttrykk for forskjellige underliggende sykdommer, slik at bestemmelsen av en hindrende, restriktiv eller nevromuskulær ventilasjonsforstyrrelse ofte ikke inneholder informasjon om årsaksfaktorene. Et stort antall diagnostiske hjelpemidler er tilgjengelige innen en lungefunksjonstest som spirometri med måling av vital kapasitet og forskjellige statiske og dynamiske parametere for påvisning av en ventilasjonsforstyrrelse.

Den såkalte body plethysmography eller hele body plethysmography, som krever en lukket hytte med spesialisert teknologi, er litt mer sammensatt. Prosedyren gir informasjon om trykkforholdene i brystet og luftveismotstanden, samt noen andre parametere som lungekapasiteten og restvolumet som ikke kan utåndes. Forløpet av en ventilasjonsforstyrrelse avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaker den. I tilfelle av KOLS eller lungefibrose, hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til et alvorlig forløp med en ugunstig prognose.

komplikasjoner

Avhengig av årsaken, kan en ventilasjonsforstyrrelse forårsake forskjellige luftveiskomplikasjoner. Hvis forstyrrelsen for eksempel forekommer som en del av kronisk bronkitt, øker de typiske symptomene, dvs. hoste, sputum og kortpustethet i løpet av sykdommen og er forbundet med en forkortet forventet levealder. En mulig sekundær sykdom er takykardi, en patologisk hjertebank som kan føre til ytterligere sykdommer i hjerte- og karsystemet.

Videre, i forbindelse med vedvarende ventilasjonsforstyrrelse, kan cyanose oppstå, der huden blir blå. I løpet av lidelsen forekommer ofte anstrengende dyspné eller hviledyspné hvis den underliggende sykdommen er alvorlig. Ventilasjonsforstyrrelser i forbindelse med et akutt astmaanfall kan føre til akutt kortpustethet. I ekstreme tilfeller forekommer symptomer på kvelning og et panikkanfall.

En ubehandlet forstyrrelse av ventilasjonen er spesielt problematisk, fordi i de senere stadier kan dette forårsake følgeskader på hjernen (på grunn av kronisk oksygenutarming) og lungene. Under behandlingen kommer risikoen hovedsakelig fra medisinene som er foreskrevet, som ofte er assosiert med bivirkninger og interaksjoner.

Når bør du gå til legen?

Pusteproblemer bør alltid avklares av lege hvis de vedvarer i flere uker eller måneder. Kontakt lege omgående i tilfelle akutt luftveisnød. Hvis det er bevissthetstap på grunn av mangel på oksygen, må en ambulansetjeneste varsles. I tillegg må de tilstedeværende bruke gjenopplivning fra munn til munn fra førstehjelpskatalogen. Dette er den eneste måten å sikre overlevelsen til den berørte personen. Svimmelhet, ustø gang, generell svakhet eller forstyrrelser i oppmerksomhet og konsentrasjon indikerer helseuregelmessigheter som bør avklares av en lege.

Blek hud, uregelmessig hjerterytme og søvnforstyrrelser er andre klager som må undersøkes. Kraftig pust, pusteinnbrudd og generell dysfunksjon er tegn på et ventilasjonsproblem. En diagnose med lege er nødvendig slik at en behandlingsplan kan utarbeides. Hvis de daglige forpliktelsene ikke kan oppfylles, eller hvis det oppstår problemer med å takle sportslige oppgaver, anbefales det å avklare årsaken.

I tilfelle en intern følelse av press, generell ubehag eller rask tretthet, bør observasjonene diskuteres med en lege. Tapet av joie de vivre, apati og tilbaketrekning fra det sosiale livet skal tolkes som advarselssignaler. Et legebesøk er tilrådelig slik at årsakene til helsemessige svekkelser kan bestemmes.

Behandling og terapi

Behandlingen av en ventilasjonsforstyrrelse er alltid rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker den. Hvis det er en fra langvarig innånding av giftige gasser eller støv eller fra sigarettrøyk, er den første delen av behandlingen å unngå stoffene i fremtiden. Det neste stadiet av behandlingen består vanligvis av behandling med beta2-mimetika, såkalte bronkodilatorer, slik at vaskulærmusklene i luftveiene løsner og luftveiene utvides.

Medisinen kan også tas i form av pustespray. Dette har fordelen at den aktive ingrediensen lett påføres direkte på det berørte vevet. Hvis kronisk luftveisbetennelse er en av årsakene til ventilasjonsforstyrrelsene, brukes ofte kortikosteroider. Ved langvarig bruk av kortison må imidlertid bivirkningene tas i betraktning, noe som kan inkludere en svekkelse av immunforsvaret mot infeksjon.

I noen tilfeller, hvor det allerede er et kronisk underforsyning av oksygen, kan det være nødvendig med en ekstra oksygentilførsel ved bruk av en maske. I veldig alvorlige tilfeller kan for eksempel kirurgiske inngrep åpne eller omgå innsnevrede og fullstendig hindrede luftveier. Som en siste utvei blir lungetransplantasjoner også utført i tilfelle ikke-behandling.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Det er ingen direkte forebyggende tiltak som kan forhindre en ventilasjonsforstyrrelse, fordi sykdommen enten er basert på en årsakssammenhengende sykdom eller innånding av langvarige giftige støv eller aerosoler. Hvis det ikke er mulig å holde seg unna visse giftige stoffer - inkludert sigarettrøyk - anbefales det å utføre lungefunksjonstester med jevne mellomrom på rundt tre til fem år.

Ventilasjonsforstyrrelsen er en daglig belastning for pasienten På grunn av hyppige pustevansker er mange syke avhengig av pusteapparat. Oppfølgingspleie anbefales å gjenopprette eller opprettholde livskvalitet. Pasienten skal trenes i daglig bruk av pustehjelpemidler. Ved oppfølgingsavtaler lærer han riktig bruk av slike hjelpemidler.

ettervern

En ventilasjonsforstyrrelse kan ha akutte og kroniske årsaker. Varigheten og omfanget av oppfølgingen avhenger derfor av den underliggende sykdommen. Ved kroniske lungesykdommer som KOLS eller bronkialastma er det nødvendig med tett oppfølging, og lungelege bruker det på lang sikt. I tilfelle av en akutt trigger, blir den aktuelle sykdommen eliminert.

Som en del av oppfølgingsomsorgen sjekker spesialisten om det er en forbedring av tilstanden. Oppfølgingsundersøkelsene fortsettes til symptomene har avtatt. Beroligende medisiner er foreskrevet til pasienten mot sekresjon og hoste. I tillegg inkluderer oppfølgingspleie også mennesker nær deg.

Du vil bli informert om førstehjelpstiltak. Akutt luftveisnød kan gjenkjennes i god tid og førstehjelp kan gis. Et balansert kosthold rikt på vitaminer, unngåelse av for høyt stressnivå og gå til selvhjelpsgrupper bidrar alle til å forbedre tilstanden. I dette tilfellet er oppfølging mer likt forebyggende behandling.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, kan en ventilasjonsforstyrrelse redusere den berørte personens livskvalitet betydelig. Fra et psykologisk synspunkt er det først og fremst viktig å opprettholde det sosiale miljøet.

En plutselig forverring av sykdommen kan føre til arbeidsuførhet og sosiale problemer. Resultatet er ofte depresjon og en ytterligere forverring av helsen. Utvekslingen med andre berørte personer i fora eller selvhjelpsgrupper bryter denne nedadgående spiralen. De berørte finner ikke bare opplevelse der, men får også oppdatert informasjon om leger, idrettsgrupper og andre kontaktpunkter.

Fra et medisinsk synspunkt er pasientens etterlevelse av terapi spesielt viktig. Regelmessige diskusjoner med legen gjør det lettere å gjennomføre en godt koordinert terapi. Spesiell trening i lungene er spesielt viktig når det er et ventilasjonsproblem. Lider kan støtte disse tiltakene selv ved å drive med idrett hjemme og være fysisk aktive. I tillegg gjelder generelle tiltak som tilstrekkelig hvile og unngåelse av stress. Kostholdet må kanskje justeres for å takle den gradvis fremrykkende sykdommen. Foreningen KOLS Tyskland e. V. kan gi de berørte ytterligere tips og tiltak for behandling av en ventilasjonsforstyrrelse.