akalasi

På akalasi det er en veldig sjelden sykdom, som kan føre til at vedkommende oppretter ganske mange klager. Legen snakker om achalasia når det er en forstyrrelse i hule organer med en okklusiv funksjon.

Hva er achalasia?

Schmatic presentasjon av anatomi i achalasia. Klikk for å forstørre.

Begrepet achalasia brukes for å beskrive en forstyrrelse i passering av mat i spiserøret. Sykdommen manifesterer seg først og fremst gjennom svelgforstyrrelser, som vanligvis forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Av denne grunn er achalasi delt inn i tre stadier: trinn I (hypermotil form), stadium II (hypomotil form) og stadium III (amotil form).

Når det gjelder hyppighet forekommer sykdommen svært sjelden. Bare 1 av 100 000 mennesker utvikler achalsia. Det bestemmes ikke av alder og kjønn. Alle mellom 20 og 40 år kan teoretisk lide av denne sykdommen.

fører til

Årsakene til sykdommen kan ikke navngis ennå. Medisin deler sykdommen inn i primær og sekundær achalasi. Det antas imidlertid at det er en autoimmun sykdom. Hos noen pasienter med primær achalasi, for eksempel, kan visse antistoffer påvises som har en negativ effekt på det autonome nervesystemet.

Det mistenkes også at patogener som meslingevirus, varicella-zoster-virus eller humane papillomavirus kan være årsaken til en sykdom. Arvelige og psykologiske faktorer kan også spille en rolle. Generelt er degenerasjonen av nerveceller i den myenteriøse plexus Auerbach ansvarlig for dysfunksjonen i spiserøret. Betennelsesreaksjoner støtter ofte degenerasjon.

Sekundær achalasia kan være resultat av enten karsinom eller Chagas sykdom, som er vanlig i tropene. Gastroenteritt og forskjellige andre sykdommer relatert til fordøyelseskanalen kan også være årsaken til sekundær achalasi.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering mot halsbrann og oppblåsthet

Symptomer, plager og tegn

En dysfunksjon i spiserøret kan forårsake en rekke symptomer. Svelgende lidelser og smerter i spiserøret er typiske. Noen ganger stråler smertene ut i brystet og fører til økende ubehag. Achalasia fører også til raping av ufordøyd mat, som er assosiert med halsbrann og kvalme.

Til å begynne med forårsaker sykdommen svake svelgevansker, som forekommer spesielt med fast føde: Personen som rammes har følelsen av at maten sitter fast i halsen. Når sykdommen utvikler seg, er det vanskelig for de berørte å innta flytende mat. Dette kan føre til mangelsymptomer som manifesterer seg i form av svimmelhet og tretthet.

I tillegg kan matrester komme i luftveiene og forårsake andre symptomer som lungebetennelse. Ofte manifesterer en funksjonsforstyrrelse i spiserøret seg gjennom ufrivillige, for det meste krampelignende smerter bak brystbenet, som ligner hjerteproblemer. På lang sikt fører achalasia til vekttap.

Utad manifesterer sykdommen seg først og fremst i de karakteristiske symptomene, dvs. blek hud, nedsunket øyehull og økt svette. Stemmen til den berørte personen er vanligvis hes og skjør, noe som kan gi inntrykk av forkjølelse. I alvorlige tilfeller kan det være midlertidig tap av stemme.

Diagnose og kurs

Diagnosen achalasi utføres vanligvis i de tidlige stadiene med en trykkmåling (manometri), som utføres i flere spiserørsseksjoner. På denne måten kan den utilstrekkelige åpningen (avslapningen) av den nedre øsofagus sfinkter bestemmes.

I tillegg er det vanligvis en forstyrrelse i spiserørens pumpefunksjon. I de sene stadier av sykdommen får pasienten en bariumgrøt (kontrast svelgbar grøt). Funnene kan deretter gjøres ved hjelp av en røntgenundersøkelse. Rutinemessig diagnostikk inkluderer også endoskopi av øvre fordøyelseskanal eller gastroskopi slik at andre årsaker til sykdommen kan utelukkes.

Sykdommen går vanligvis gjennom alle tre stadier. Den hypermotile formen for achalasi kjennetegnes av at spiserøret fremdeles er funksjonelt. Den prøver imidlertid å pumpe mot det høye trykket i den nedre lukkemuskelen - inngangen til magen - og fungerer overaktiv i prosessen.Hvis sykdommen endres til den hypomotile formen, er muskulaturen i spiserøret i ferd med å bli treg, noe som skyldes utvidelsen av spiserøret. I den amotile formen, sluttstadiet av sykdommen, er spiserøret, så å si, mangelfull og henger som en slapp muskel i øvre bryst.

Ofte kan man se et enormt vekttap hos de berørte pasientene på grunn av de store svelgeproblemene når sykdommen utvikler seg. Det generelle løpet av achalasia er vanligvis veldig forskjellig og kan være veldig raskt eller til og med krype. Behandling er viktig i begge tilfeller, da ellers vil situasjonen forverres.

komplikasjoner

Achalasia kan forårsake en rekke komplikasjoner. Hvis behandlingen ikke utføres, eller hvis det gjøres for sent, vil spiserøret i utgangspunktet utvide seg. I ekstreme tilfeller kan dette føre til en såkalt mega-sofagus. Chymet kan ikke lenger transporteres til magen og det oppstår betennelse og andre komplikasjoner.

Typisk for en mega-spiser er økt raping, tørr hoste, heshet og lungebetennelse i det videre løpet. Achalasia i seg selv øker også risikoen for spiserørskreft og dens individuelle konsekvenser. Omfattende behandling kan redusere risikoen for slike komplikasjoner i stor grad, men svelgvanskelighetene vedvarer ofte i årevis.

Dette legger betydelig belastning på hele halsen, noe som kan føre til infeksjoner og smerter når du spiser, men også til en overbelastning av immunforsvaret. I mindre alvorlige tilfeller kan et overbelastet immunsystem føre til tretthet og tretthet; i alvorlige tilfeller utvikler det seg kroniske sykdommer og permanent skade på de indre organene. I behandlingen av achalasi er allergiske reaksjoner, betennelser og andre typiske komplikasjoner mulig, men vanligvis lindres symptomene uten komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis mistanke om achalasi, er medisinsk råd nødvendig i alle fall. Et legebesøk er spesielt presserende hvis de typiske symptomene og tegnene vedvarer over lengre tid og øker intensiteten og varigheten i løpet av tiden. Så med konstant vekttap eller konstant raping, bør en lege konsulteres raskt. Hvis det tilsettes symptomer som tørr hoste, heshet og sår hals, kan det allerede være en såkalt mega-sofagus, som må behandles umiddelbart.

Smerter ved spising og infeksjoner i munn og svelg indikerer at achalasi allerede er i et avansert stadium. I dette tilfellet bør en lege undersøkes så snart som mulig for å unngå en kronisk utvikling av sykdommen. Generelt må achalasi alltid avklares og behandles medisinsk. En lege må derfor konsulteres ved første mistanke om en alvorlig sykdom. Pasienter som er i risikosonen bør umiddelbart ha noen tydelige symptomer avklart av en spesialist.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av achalasia utføres alltid med det formål å utvide gastrisk inngangsport. Konservative, intervensjonelle og kirurgiske terapier er mulig for dette.

Ved konservativ behandling med medisiner brukes midler som reduserer muskelspenningen i spiserøret. Siden bruk av medisiner bare har en liten innflytelse på sykdommens symptomer, er den konservative terapimetoden vanligvis bare valgt i stadium I av sykdommen, og bare hvis de berørte pasientene ikke kan behandles intervensjonelt eller kirurgisk.

Intervensjonelle terapimetoder inkluderer ballongdilatasjon og injeksjon av botulinumtoksin (BTX). Begge behandlingsmetoder utføres ved hjelp av en gastroskopi og krever derfor ikke en operasjon. Med ballongdilatasjon settes en ballong opp til den innsnevrede mageinngangen og der, så å si, "blåst opp". Imidlertid er det med denne behandlingsmetoden også risikoen for at mange eller til og med alle lag i spiserøret blir ødelagt. Denne prosedyren kan også forårsake livstruende betennelse. Behandlingen må vanligvis gjentas etter omtrent ett til fem år.

Å injisere botulinumtoksin har nå blitt en standardbehandling. I dette tilfellet injiseres et middel i mageinngangsportøren, som slapper av muskelen. På kort og mellomlang sikt er de terapeutiske suksessene definitivt positive, men ennå ikke på lang sikt.

Muskelsplitting, Heller-myotomien, har vist seg som en kirurgisk behandlingsmetode. Som regel brukes den såkalte “åpne” kirurgiske prosedyren, dvs. magesnittet. Med et abdominal snitt er de langsiktige resultatene vanligvis bedre enn med den mildere laparoskopiske teknikken. En operasjon på musklene i mageinngangsportøren er vanligvis den mest vellykkede behandlingsmetoden på lang sikt.

Outlook og prognose

Achalasia er en kronisk sykdom der spontan helbredelse kan utelukkes. Hvis sykdommen blir ubehandlet, øker de typiske svelgevansker vanligvis. I det senere forløpet av sykdommen utvides spiserøret gradvis, noe som til slutt kan føre til en mega-spiser og alvorlige lunge- og spiserørsykdommer.

Imidlertid, hvis diagnose og behandling stilles i de tidlige stadiene av achalasia, er prognosen positiv. Ved hjelp av moderne medisiner og terapeutiske tiltak kan symptomene vanligvis lindres tilstrekkelig. En operasjon kan motvirke slakking av spiserøret og lett lindre symptomene. I beste fall skrider ikke achalasia videre etter vellykket behandling eller kan i det minste kontrolleres godt ved hjelp av terapeutiske tiltak og forskjellige medisiner.

Siden genetiske faktorer er ansvarlige for utviklingen av achalasia, er en prenatal undersøkelse noen ganger et alternativ. Dette betyr at achalasia kan behandles like etter fødselen. Syke spedbarn og små barn har utsikter til spiserørskirurgi og gjør i de fleste tilfeller full bedring.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering mot halsbrann og oppblåsthet

forebygging

Siden den eksakte årsaken til achalasi ennå ikke er funnet, er ingen effektiv forebygging kjent. Ved å ikke bruke nikotin og alkohol, kan imidlertid bivirkninger som spiserør unngås. Generelt anbefaler leger også regelmessig oppfølging ved endoskopi etter vellykket behandling av achalasia. Dette er den eneste måten å identifisere mulige seneffekter som spiserørskreft i de tidlige stadiene.

ettervern

Som regel er ettervern ikke mulig med achalasi. Sykdommen må behandles av en lege, siden den ikke leger seg selv og vanligvis forverres symptomene. Pasienten er stort sett avhengig av inntak av medisiner.

Disse bør tas regelmessig, selv om interaksjoner med andre medisiner også bør tas i betraktning. Vedkommende bør også unngå å ta nikotin og alkohol om mulig. Generelt har en sunn livsstil med et sunt kosthold en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet.

Det er ikke uvanlig at achalasi behandles med kirurgi. Personen som rammes, skal hvile etter inngrepet og ta vare på kroppen. Ved å gjøre dette, bør anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter unngås. Videre bør pasientens mage også skånes.

Ikke spis fet mat. Siden achalasia i noen tilfeller også kan føre til kreft i spiserøret, bør vedkommende ha regelmessige undersøkelser. Videre kan kontakt med andre lider av achalasia også være nyttig, der stimulerende informasjon kan diskuteres.

Du kan gjøre det selv

Pasienter som er rammet av achalasi lider av en rekke helseplager, de fleste viser seg i matinntak og fordøyelse. Typiske spisevansker, som svelgevansker og hyppig raping, kan lindres med legemidler.

Pasienten tar dette før et måltid, hvorved regelmessig inntak av medisinen alltid må avtales med den ansvarlige spesialisten. Det er ofte nyttig hvis pasienten retter sin fulle oppmerksomhet mot å spise og svelge mens han spiser. Dette gjør det lettere å takle svelgevansker, og risikoen for komplikasjoner som tung svelging kan avta.

Følelsen av fylde som er typisk for achalasia, spesielt etter å ha spist, reduseres delvis ved valg av passende matvarer. I denne sammenhengen er det imidlertid mulig for pasienter å oppnå en sunnere spisestil på samme tid. I tillegg reduserer vedkommende mat som ofte fører til en følelse av fylde etter å ha spist, for eksempel veldig fet mat.

På den annen side er det ved achalasi en risiko for å utilsiktet miste kroppsvekten på grunn av nedsatt matinntak. I dette tilfellet følger pasienten en meny som er utarbeidet av lege eller profesjonell ernæringsfysiolog for å sikre tilstrekkelig energiinntak.