I aklorhydri pasientens magesaft har for lite eller ingen saltsyre i det hele tatt. Som en konsekvens forstyrres absorpsjonen av stoffer som jern, og pernicious anemi oppstår. Behandlingen består av kostholdstrinn og substitusjon av vitamin B12.
Hva er achlorhydria?
Magesyren støtter nedbrytningen av matkomponenter i magen. Det er en vandig løsning med rundt 0,5 prosent saltsyre. Magesyren forbereder matmassen for videre prosessering i tarmen. I achlorhydria endres sammensetningen av magesyren patologisk.
Den vandige oppløsningen inneholder ingen saltsyre som en del av sykdommen. Sykdommen er basert på en nedsatt utskillelse av saltsyre av parietalcellene i magen. Disse cellene er store kjertelceller i mageslimhinnen som forekommer i fundus og corpus ventriculi. Cellene deler av protoner fra kullsyre og utskiller dem på den apikale siden i bytte med kaliumioner.
I tillegg tjener de til å transportere kloridioner, som de transporterer fra basalsiden gjennom cytosolen og slipper ut i magen. Slik produseres saltsyre, som senker pH i magesaften. I de fleste tilfeller er det et fullstendig tap av funksjon av kjertelcellene i sammenheng med achlorhydria, spesielt når det gjelder absolutt achlorhydria. I relativ eller kjemisk achlorhydria oppfyller kjertelcellene sin funksjon, og saltsyre mangler bare tilsynelatende.
fører til
Årsaken til achlorhydria er et faktisk eller tilsynelatende funksjonstap i parietalcellene. Kjertelcellene kan ødelegges, for eksempel i sammenheng med autoimmun ødeleggelse, som tilfellet er med type A gastritt. I tillegg kan gastriske karsinomer i området av kjertelcellene forårsake et tap av funksjon av kjertelvevet.
Selv terapeutiske inngrep som gastrektomi eller terapi med protonpumpehemmere kan under visse omstendigheter føre til funksjonsnedsettelser i magesaftkjertlene. Som regel vises HCl og en absolutt mangel på egen faktor i sammenheng med achlorhydria basert på årsakene nevnt ovenfor. Parietalcellene stimuleres hovedsakelig til utskillelse av histamin.
Fordøyelseskanalen er et uavhengig funksjonelt system som i seg selv produserer stimuli til å fungere. I forbindelse med histamin betyr dette en vagal eller gastroindusert histaminfrigjøring av ECL-celler som er lokalisert på mageslimhinnen i umiddelbar nærhet til kjertelcellene. Av denne grunn kan systemet også forstyrres i tilfelle sykdommer hos histaminprodusentene. Achlorhydria er ofte til stede i sammenheng med WDHA-syndromet.
Symptomer, plager og tegn
I tillegg til vannaktig diaré, er pernicious anemi eller Biermer sykdom de viktigste symptomene på achlorhydria. Denne typen anemi skyldes mangel på vitamin B12. Pasientdannelsen til pasientene forstyrres. De typiske klagene på Biemers sykdom er tretthet, nedsatt ytelse, økt hjertefrekvens, alvorlig blekhet og en tendens til å kollapse.
Gulsott med fordøyelsesbesvær eller magesmerter kan også være til stede. I enkelttilfeller kan det også oppstå nevrologiske symptomer, spesielt nummenhet og unormale følelser i form av prikkende hud eller en lodne følelse. I tillegg til å sovne hender og føtter, kan gangsikkerhet, koordinasjonsforstyrrelser og til og med lammelse forekomme som en del av sykdommen.
Disse symptomene blir ofte avrundet av psykologiske og kognitive symptomer som dårlig hukommelse, konsentrasjonsvansker, depresjon eller psykose. Opptaket av næringsstoffer er utsatt for forstyrrelser i achlorhydria. Fremfor alt fremmer magesyre absorpsjonen av jern, slik at achlorhydria kan forårsake en jernmangel. Alvorlighetsgraden og symptomene kan variere fra sak til sak.
Diagnose og kurs
I tillegg til de typiske symptomene, er anamnese av de underliggende sykdommene spesielt viktig når du diagnostiserer achlorhydria. Ved laboratoriediagnostikk fremstår achlorhydria som pernicious anemi og kompenserende hypergastrinaemia. Tilstanden av achlorhydria er utvilsomt påvist ved hjelp av pH-analyse av magesaften, som vanligvis er avledet via et mageslange.
Pentagastrin gis som en sekresjonsstimulus før undersøkelsen. Sykdommen avklares rutinemessig ved hjelp av sonografi, røntgenbilde eller gastroskopi. Fullstendig ødeleggelse av parietalcellene er ikke fullt ut reversible.
komplikasjoner
Achlorhydria er et alvorlig symptom og kan føre til alvorlige helseforringelser for pasienten. I de fleste tilfeller er hovedsymptomet alvorlig diaré. I tillegg er det også anemi, noe som hovedsakelig fører til alvorlig blekhet, permanent utmattelse og dårlig ytelse hos pasienten.
De fleste av de berørte klager også over hodepine og svimmelhet. Achlorhydria fører også til fordøyelsessykdommer, som kan føre til magesmerter og betennelse i magen. Anemien forårsaker også nummenhet i ekstremitetene. Svimmelheten fører ofte til forstyrrelser i gangmønsteret eller forstyrrelser i konsentrasjonen. Pasientens hverdag er sterkt begrenset av achlorhydria.
Behandling av legen foregår ikke direkte. I de fleste tilfeller må pasienten følge et sunt kosthold som vil begrense symptomet. Generelt kan achlorhydria være sterkt begrenset etter omtrent en uke og fører ikke til ytterligere komplikasjoner eller følgeskader. Hvis symptomet ikke behandles, forekommer skade i ekstremiteter og indre organer i mange tilfeller.
Når bør du gå til legen?
Achlorhydria må alltid behandles av lege. I tillegg kan symptomene lindres med en rekke hjemmemidler og selvmål. Spesielt kostholdstiltak har vist seg effektive. Manglene kan kompenseres effektivt med vitamin B12, tatt i form av passende matvarer (bananer, appelsiner, etc.) eller kosttilskudd. Forbruk av jernholdige matvarer og preparater kan hjelpe mot de typiske symptomene på achlorhydria.
For å bestemme årsaken til achlorhydria, bør det også føres en klagedagbok hvor klagenes type og forekomst registreres. I tillegg kan det være nødvendig å iverksette tiltak mot de psykologiske plagene forbundet med sykdommen. Det anbefales å snakke med en terapeut regelmessig som en del av behandlingen og å jobbe gjennom problemene. Når achlorhydria er overvunnet, bør en passende ernæringsplan utarbeides i samråd med familielegen eller en sportslege. Dette kan forhindre mangelsymptomer og de alvorlige symptomene på achlorhydria fra å oppstå igjen.
Leger og terapeuter i ditt område
Behandling og terapi
Terapi for achlorhydria varierer avhengig av årsak og alvorlighetsgrad. Ved absolutt achlorhydria er terapeutisk administrering av pentagastrin ikke i stand til å provosere sekresjon. I den ufullstendige formen kan imidlertid administrering av pentagastrin oppnå suksess.
De mest brukte terapeutiske trinnene for absolutt achlorhydria er kostholdstiltak. Disse trinnene er kombinert med tiltak mot skadelig anemi. For å kompensere for mangelen på vitamin B12, får pasienten intravenøs eller intramuskulær vitaminsubstitusjon. Denne typen terapi er rent symptomatisk.
Årsaken til anemien og manglende evne til å utskille kjertlene elimineres derfor ikke av de nevnte behandlingstrinn. Ikke desto mindre forbedrer symptomatisk terapi i det minste de åpenbare symptomene til de berørte. De støttende kostholdstiltakene forhindrer at situasjonen forverres. I visse tilfeller kan jernsubstitusjon også være nødvendig, da jern er en viktig komponent i blodet og dermed oksygentransporten.
Outlook og prognose
Achlorhydria kan føre til alvorlige konsekvenser og klager for pasienten, som kan være livstruende. I de fleste tilfeller resulterer dette i uttalt anemi og alvorlig diaré hos pasienten. Vedkommende er alltid sliten, og trettheten kan ikke kompenseres ved hjelp av søvn. Ofte er ytelsen kraftig redusert, slik at normale aktiviteter eller sportslige aktiviteter ikke lenger kan gjennomføres uten videre.
Puls er økt og fysisk anstrengelse kan føre til tap av bevissthet. Symptomene er ekstremt begrensende i pasientens liv. Dette er spesielt tilfelle hvis achlorhydria fører til lammelse eller unormale sensasjoner i forskjellige områder av kroppen. Den berørte personen har konsentrasjonsvansker og lider noen ganger av psykologiske klager eller av depresjon. Tanker om selvmord kan også oppstå. Bevegelse er begrenset og koordinering er vanskelig.
Det er vanligvis mulig å behandle achlorhydria med pasienten som tar medisiner. Ved hjelp av medisinene kan de fleste symptomene behandles og inneholdes relativt godt, slik at pasientens levealder ikke reduseres.
forebygging
Achlorhydria kan neppe aktivt forhindres. Magekreft, for eksempel, er assosiert med genetisk disponering. For autoimmunologiske sykdommer og den tilhørende ødeleggelsen av magekjertlene har medisin ennå ikke blitt enige om den eksakte patogenesen. Siden disse to sykdommene er de vanligste årsakene til achlorhydria, er profylakse tilsvarende vanskelig.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av achlorhydria, ingen direkte alternativer for oppfølging. Dette er imidlertid ikke nødvendig, da sykdommen kan behandles relativt godt. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Som regel er de som er berørt av achlorhydria avhengige av å ta medisiner for å lindre symptomene på sykdommen.
Det er viktig å sikre at medisinen tas regelmessig, og interaksjoner med andre medisiner bør også vurderes. Hvis noe er uklart, bør legen alltid konsulteres. Foreldre må sørge for at medisinen tas regelmessig, spesielt for barn, for å støtte barnas vekst.
Videre har en sunn livsstil med et sunt kosthold også en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet i achlorhydria. Mat med mye jern anbefales spesielt for å motvirke jernmangel. Kontakt med andre lider av achlorhydria kan også være nyttig, da dette ofte fører til utveksling av informasjon. Forventet levealder for de berørte blir ikke redusert av sykdommen, men de er avhengige av terapi.
Du kan gjøre det selv
Hvis sammensetningen av magesyren endres patologisk, er det mest en svekkelse eller ødeleggelse av parietalcellene i magen som er ansvarlig. Slike svekkelser er ofte et resultat av en underliggende sykdom i mage-tarmkanalen, som effektivt kan forhindres ved et sunt kosthold. Magen skal ikke irriteres av mat som er for fet eller for krydret. Høyfast alkohol og svart kaffe blir ikke bedre konsumert i store mengder og under ingen omstendigheter på tom mage. Vanlige, mindre måltider er også mindre belastende enn store mengder mat på en gang.
Hvis achlorhydria allerede har oppstått, må lege konsulteres. Berørte mennesker kan bidra til å lindre symptomene. Atferdstiltakene beskrevet ovenfor bør følges strengt for ikke å belaste magen unødig. Noen av symptomene på achlorhydria kan også behandles med kostholdstiltak. Hvis det har oppstått en vitamin B12-mangel, anbefaler vi å innta passende forsterkede matvarer. Plantebaserte melkealternativer og tannkrem beriket med vitamin B12 er spesielt praktiske.
Spesielle kosttilskudd eller jernholdig mineralvann hjelper mot den ofte forekommende jernmangel, men på grunn av deres ukonvensjonelle smak er de ikke tilgjengelige i butikker, men kan bare tappes direkte ved kilden i terapeutiske bad.
Ved alvorlige mangelsymptomer, bør en økotrofolog konsulteres i tillegg til en lege, som skal utarbeide en ernæringsplan tilpasset pasientens spesifikke behov.
