adalimumab

adalimumab er en aktiv farmasøytisk ingrediens som binder seg til tumor nekrose faktor-alfa (TNF-alfa), et budbringerstoff i immunsystemet. Under handelsnavnet Humira® brukes adalimumab ved inflammatoriske revmatiske sykdommer.

Hva er adalimumab?

Adalimumab er et humant monoklonalt antistoff som spesifikt binder seg til TNF-alfa og tilhører gruppen av såkalte TNF-blokkeringer. Ved å binde seg til TNF-alpha forhindrer det funksjonen til messenger-stoffet. Adalimumab er en av de såkalte biologiene.

Dette inkluderer medisiner som er produsert ved hjelp av bioteknologiske metoder. Adalimumab produseres i såkalte CHO-celler, en cellelinje fra eggstokkene i den kinesiske hamsteren. Ikke desto mindre, i motsetning til andre antistoffer som brukes som medikamenter, består adalimumab utelukkende av humane komponenter.

Farmakologisk effekt

TNF-alpha er involvert i betennelsesreaksjoner i kroppen som et budbringersubstans i immunsystemet. Ved inflammatoriske revmatiske sykdommer er den til stede i leddvæsken i økt konsentrasjon og er avgjørende involvert i utviklingen av de inflammatoriske prosessene.

Ved å blokkere TNF-alfa med adalimumab, kan betennelse og andre symptomer på disse sykdommene reduseres. Adalimumab binder seg til TNF-alpha slik at den ikke kan utføre sin funksjon som et messenger-stoff.Betennelsesparametere som C-reaktivt protein og interleukin-6 avtar. Nivåene av spesifikke enzymer involvert i ødeleggelse av brusk ved inflammatoriske revmatiske sykdommer synker også.

Smerter og hevelse forbedres. Adalimumab fungerer raskt og stopper sykdommen fra å bli verre. Siden TNF-alfa spiller en viktig rolle i kroppens immunsystem, hemmer adalimumab også ønskede prosesser med messenger-stoffet i menneskekroppen. Dette svekker immunforsvaret, noe som øker risikoen for infeksjon. Det er en mulighet for økt sannsynlighet for å utvikle svulster som dannelse av ondartede lymfomer. Adalimumab har en halveringstid på 14 til 19 dager i kroppen. Dette betyr at etter denne perioden bare halvparten av det aktive stoffet kan oppdages i blodet.

Medisinsk anvendelse og bruk

Adalimumab kan brukes til pasienter med en rekke inflammatoriske revmatiske sykdommer som annen terapi ikke har fungert eller ingen annen terapi kan gis. Hos voksne pasienter inkluderer disse moderat til alvorlig aktiv revmatoid artritt, aktiv og progressiv psoriasisartritt, aksial spondyloarthritis, moderat til alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, og psoriasis.

For barn kan adalimumab brukes ved alvorlig aktiv Crohns sykdom, aktiv polyartikulær juvenil idiopatisk leddgikt og aktiv enthesittassosiert leddgikt. Uansett kreves resept fra lege og medisinsk tilsyn under behandlingen. Adalimumab er tilgjengelig som injeksjonsvæske, oppløsning. Den gis som en ferdigfylt sprøyte eller ferdigfylt penn. Det er også tilgjengelig i et hetteglass for barn.

Voksne får vanligvis en dose på 40 mg adalimumab gitt ved injeksjon under huden annenhver uke. Etter instruksjon fra legen, kan pasienter gjøre dette selv. Avhengig av det kliniske bildet, kan en høyere startdose være nødvendig. For barn opp til fire år er maksimal dose 20 mg annenhver uke og beregnes ut fra høyde og vekt. Adalimumab trer i kraft veldig raskt og i noen tilfeller den første dagen.

De fleste pasienter føler lindring av symptomer etter to til tre uker. Imidlertid oppnås ofte den maksimale effekten av stoffet etter to til tre måneder. Hvis legen og pasienten bestemmer seg for å starte behandling med adalimumab, må dette være langsiktig, da ellers symptomene forverres igjen.

Risiko og bivirkninger

De vanligste bivirkningene med adalimumab er luftveisinfeksjoner, lavt antall hvite eller røde blodlegemer, høye nivåer av fett i blodet, hodepine, magesmerter, kvalme og oppkast, utslett, smerter i ledd og muskler, reaksjoner som rødhet på injeksjonsstedet og økte nivåer av leverenzymer.

Adalimumab skal ikke brukes til pasienter med aktiv tuberkulose, alvorlige infeksjoner eller hjertesvikt. I tillegg bør visse vaksiner ikke gis under behandling med adalimumab. Siden adalimumab kan reaktivere tuberkulose, undersøker den behandlende legen pasienten for tegn og symptomer på tuberkulose før behandlingen starter.