fedme

fedme, på tysk fedme eller fedme, berører ofte mennesker i industrialiserte land og den vestlige verden. I Tyskland regnes over 20 prosent av mennesker som overvektige.

Hva er fedme?

BMI kan omtrent bestemmes ved å bruke grafikken for kvinner. En BMI-grafikk for menn finner du her: BMI-menn

Fedme er avledet av det latinske ordet "adeps" for fett. I følge eksperter er denne økningen i kroppsfett klassifisert som en kronisk sykdom. Ikke alle overvektige personer er like overvektige.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er overvekt til stede fra en BMI (kroppsfettindeks) på 30. I alt tre alvorlighetsgrader skilles, som også er underlagt BMI i deres klassifisering.

En overvekt av klasse I er en BMI på 30-35, opp til en BMI på 40 personer er påvirket av en grad II overvekt, over dette er det bare grad III, som også kalles sykelig overvekt. Livskvaliteten er allerede betydelig redusert her, forventet levealder er betydelig lavere enn for mennesker med normal vekt.

fører til

Overvekt forekommer mer og mer i vestlige industriland, noe som antyder at årsakene kan avledes fra levekår. Studier har vist at det er en direkte sammenheng mellom det daglige inntaket av fett og overvekt, men ikke det generelle overdreven inntaket av kalorier.

Selv sukkerholdige drikker fører til overvekt og til slutt overvekt. I tillegg til feil kosthold, er for lite trening en årsak til overvekt. I denne sammenhengen betyr mangel på trening ikke bare for lite idrett, men også de generelle levekårene. Stillesittende aktiviteter, passive fritidsaktiviteter og en god infrastruktur finnes spesielt i vestlige land, og sammen med feil kosthold, fører raskt til vektøkning.

Eksterne faktorer er også grunner til å være overvektige. Det overdrevne varesortimentet, populariteten til hurtigmat, mye reklame og å bli vant til sukker og fett (sukkerholdig te, brus, hurtigmat) fører til overvekt selv hos barn. Metabolske sykdommer som hypotyreose kan også betegnes som en årsak. Studier har vist at genetiske disponeringer også kan føre til overvekt.

Symptomer, plager og tegn

Det mest åpenbare symptomet på overvekt er den åpenbare overvekten til personen som er rammet, noe som merkes i en full og klumpete kroppsform. Overvekt er derfor generelt lett å diagnostisere - selv om årsakene kan være veldig forskjellige. Overvekt er i alle tilfeller ervervet over lang tid og kan behandles med livsstilsendringer.

Et av symptomene på overvekt er en for det meste klønete gangart som skyldes begrenset mobilitet. Bevegelse er vanligvis direkte knyttet til pustethet fordi hjerte- og karsystemet må bevege seg og opprettholde en masse som det ikke var designet for. På grunn av vanskeligheten med mobilitet er det vanligvis et fysisk underskudd, siden de berørte ikke lenger er i stand til å satse på sportslige aktiviteter.

På lang sikt oppstår problemer i muskel- og skjelettsystemet forårsaket av for stor belastning på ledd og sener. Ryggproblemer som herniated plater er også mer vanlig hos overvektige pasienter. Sist, men ikke minst, er overvekt en av hovedutløserne til sekundære sykdommer i hjerte- og karsystemet.

På grunn av et usunt, fettfattig kosthold og for lite trening, forverres også blodverdiene. Utad ubemerket, dannes avleiringer i årer og arterier, noe som kan føre til sykdommer i blodkarene og hjertet. Hjerneslag og hjerteinfarkt er de langsiktige konsekvensene.

Diagnose og kurs

Overvekt bestemmes først og fremst av den målte BMI. Avgjørende for følgene av overvekt, for eksempel høyt blodtrykk eller hjerte- og karsykdommer, er ikke bare BMI, men fordelingen av kroppsfett. Fettforekomster i underlivet er vurdert som dårlig, da dette fettvevet ofte omgir organene og dermed har en negativ innvirkning på sukkermetabolismen.

Mage fett produserer dårlige blod lipider, som hever kolesterol og bygger seg opp på veggene i arteriene. Hvis fettet fordeles primært på lårene eller rumpa, snakker vi om pæretypen - dette har lavere risiko for sekundære sykdommer. Taljeomkrets og midje-til-hofte-forhold måles også for diagnose. Begge gir informasjon om fettfordelingsmønsteret.

Kvinner med en midjeomkrets over 80 cm og menn over 92 cm har økt risiko.Midje-til-hofte-forholdet skal være under 1 for menn, kvinner med en verdi over 0,85 anses som utsatt. Disse verdiene er sjelden meningsfulle for barn, og det er grunnen til at alder i forhold til høyde og vekt må inkluderes. Dette gjøres med persentiltabeller.

Differensialdiagnose

Kostholdsrelatert fedme må skilles tydelig fra sykdommer som Cushings syndrom (hyperkortisolisme), hypotyreose, forstyrrelser i lipidmetabolisme og polycystisk ovariesyndrom (polycystisk ovariesyndrom).

komplikasjoner

Overvekt kan føre til utvikling av diabetes mellitus (type 2). Diabetes fører til en forstyrrelse i stoffskiftet, den karakteristiske egenskapen er resistens mot hormonet insulin. Hvis ubehandlet, kan alvorlig diabetes føre til død. I tillegg er andre sekundære sykdommer og bivirkninger som nevropati mulig.

Ofte gir overvekt også komplikasjoner som påvirker det kardiovaskulære systemet. Dette resulterer i en høyere risiko for slike sykdommer, som også inkluderer hjerteinfarkt og hjerneslag. I tillegg øker fedme risikoen for forskjellige kreftformer.

Metabolsk syndrom er en kombinasjon av abdominal overvekt, insulinresistens, høyt blodtrykk og dyslipoproteinemia. Sistnevnte beskriver en forstyrrelse i proteinkonsentrasjonene i blodserumet. Lipoprotein med høy tetthet (HDL) og lipoprotein med lav tetthet forekommer i forskjellige proporsjoner.

Fedme er ofte forbundet med høye kolesterolnivåer. Dette fremmer arteriosklerose og gallestein. Den overdrevne vekten fører også til økt stress på muskel- og skjelettsystemet. Spesielt leddene og mellomvirvelskivene lider av overvekt. Snorking eller midlertidig pusting i pusten kan også oppstå som komplikasjoner under søvn.

Dette søvnapné-syndromet kan igjen føre til forstyrret søvnatferd: Som et resultat våkner de berørte oftere fra de dype søvnfasene, som er viktige for normal fornyelse av kroppen.

Når bør du gå til legen?

Mange mennesker lider av økt vekt. De fleste mennesker som er rammet av overvekt vil sannsynligvis ikke oppsøke lege med mindre de lider av alvorlige følgetilstander. Årsaken: Til tross for all medieinformasjon, mangler det ofte innsikt i de langsiktige helseeffektene som overvekt kan ha.

Mange overvektige mennesker tør ikke lenger å oppsøke lege. En økende skamfølelse sikrer at kroppsvekten øker ytterligere. Før eller senere vil mulige konsekvenser av overvekt oppstå. Selv om det ikke er patologiske symptomer som følge av overvekt, bør lege konsulteres. Som et minimum anbefales det en årlig helseundersøkelse og alle forebyggende undersøkelser gitt for aldersgruppen.

Hvis vegetative lidelser som overdreven svette, kortpustethet eller økende kortpustethet eller hjertebank oppstår med liten anstrengelse, er et legebesøk nødvendig. Symptomene kan reduseres ved slanking. Hvis det er muskel- og skjelettsymptomer, smerter og konstant muskelspenning, er et legebesøk nødvendig. Ellers er det fare for varige skader. Overvekt kan føre til kroniske sykdommer med et progressivt forløp av sykdommen. Regelmessige besøk hos legen kan forhindre dette.

Besøk til legen er også tilrådelig hvis vedkommende legger merke til at han går glipp av sosiale og profesjonelle muligheter og blir sidelinjert på grunn av sitt vektproblem. Hvis den massive overvekten skyldes emosjonelle problemer, bør en psykoterapeut konsulteres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Legen måler midjeomkretsen og kroppsfettprosenten samt kroppsmasseindeksen til pasienten for å kunne sette i gang et presist kosthold og videre terapi.

Det primære målet med terapi er alltid vekttap. Dette krever ofte alvorlige inngrep i levekår. Kosthold er den viktigste årsaken til overvekt hos de fleste overvektige pasienter. Opplæring om sunn mat er det første trinnet i behandling av overvekt.

Siden feil atferd og spisemønster utvikler seg over år, anbefales ofte atferdsterapi. Et angrepet selvbilde og psykologiske årsaker må også ofte behandles, og det er derfor psykoterapi ofte indikeres. Den andre viktige søylen i kampen mot overvekt er trening. WHO anbefaler 30-60 minutters trening minst 3 ganger i uken for vekttap. En detaljert konsultasjon er også nødvendig her, slik at leddene og senene til den overvektige ikke blir skadet.

Med barn må familier og pårørende være involvert i terapiprosessen. Kirurgiske tiltak er også tilgjengelig for alvorlig overvekt fra grad II med andre sykdommer som diabetes eller hjertesykdom. En magesekk eller magesenkning er restriktive prosedyrer og forhindrer folk i å spise. Kombinerte operasjoner kan også påvirke mage-tarmkanalen og ikke bare påvirke matinntaket, men også lipidmetabolismen.

Medisiner som appetittdempende midler er ikke egnet for overvektsterapi. Det eneste godkjente middelet er orlistat, som forstyrrer lipidmetabolismen og forstyrrer absorpsjonen av kostholdsfett. Imidlertid bør dette stoffet bare brukes i forbindelse med terapi, da først og fremst spisevaner og mangel på trening må behandles ved å endre atferd.

Outlook og prognose

Skjematisk fremstilling av anatomien til en magesenkning. Klikk for å forstørre.

Personer som er sterkt overvektige risikerer å utvikle metabolsk syndrom. På samme måte øker sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjertesvikt og høyt blodtrykk kraftig.

Som regel er overvekt en relativt farlig og også veldig usunn tilstand for pasientens kropp. Hvis dette ikke blir behandlet eller vekten ikke blir drastisk redusert, kan livstruende symptomer og i verste fall føre til død.

I de fleste tilfeller har pasienter begrenset bevegelighet og blir raskt utmattet når kroppen er anstrengt. Den økte svetten fører ofte til en ubehagelig kroppslukt og den økte vekten fører til smerter i leddene. Videre er det også hjerteproblemer, slik at de fleste pasienter blir utsatt for hjerte- og karsykdommer og muligens får hjerteinfarkt.

Pasientens sterke figur fører noen ganger til psykologiske klager og sosial eksklusjon. Spesielt barn kan lide av mobbing og erting på grunn av overvekt og utvikle alvorlige psykologiske plager som et resultat. Videre kan diabetes utvikle seg.

Overvekt kan behandles, selv om pasienten selv er ansvarlig for riktig behandling. Bare noen få tilfeller er medisinsk behandling mulig. Sykdommen kan motvirkes gjennom en sunn livsstil og sportslige aktiviteter. Psykologisk behandling kan også være nødvendig for å bekjempe årsakene til overvekt.

forebygging

En sunn livsstil fra barndommen er den beste forebyggingen mot overvekt. Kostholdet skal inneholde så lite fett og sukker som mulig, og trening skal være på programmet 2 til 3 ganger i uken. Spesielt barn er veldig mottakelige for forebyggende tiltak og sunne spisevaner, og mye trening blir normalt, som fortsetter til voksen alder.

ettervern

Sammen med magesenking er gastrisk banding en av mulighetene for bariatrisk kirurgi. Når konservative vekttapsmetoder har mislyktes, er det vanligvis siste utvei. Klikk for å forstørre.

Oppfølgingspleie etter en operasjon for en fedme sykdom er livslang. Det er seks avtaler det første året, to i det andre og en årlig deretter. Hvis pasienten har klager, uansett avtale, bør han kontakte den behandlende legen. Utfordringen for de berørte er å endre deres livsstil, noe som først og fremst påvirker kosthold og treningsatferd.

Her trenger de stort sett støtte for ikke å falle tilbake i gamle mønstre. Det kan ta form av ernæringsråd, en lege eller en selvhjelpsgruppe. En ernæringsplan er en essensiell del av de første ukene. I tillegg vil bivirkninger av overvekt som diabetes og høyt blodtrykk sannsynligvis redusere.

Legemiddelbehandlingen må derfor tilpasses. Hvis tarmen kan hente færre næringsstoffer fra mat som et resultat av operasjonen, må kosttilskudd foreskrives. Dosen av disse må justeres årlig avhengig av pasientens helsetilstand.

Siden overvektige pasienter ofte har nedsatt selvtillit, er det viktig at sosial inkludering er en del av oppfølgingen for å forhindre tilbakefall. Dette kan gjøres ved å komme inn i yrkeslivet snart eller ved å finne nye hobbyer. Om nødvendig kan atferdsterapi foreskrives for å hjelpe pasienten med utfordringene i hverdagen.

Du kan gjøre det selv

Mennesker som er overvektige kan gjøre mye for å hjelpe ned i vekt. Når det gjelder overvekt, er bevissthet om sykdommen og viljen til å endre viktige når det kommer til vekttap. Alle som ikke vil innrømme å være massiv overvektige og ikke ser noe poeng i en vesentlig endring i spise- og treningsvaner, vil miste vekt bærekraftig og sunn gjennom praktisk talt ingen medisinsk behandling.

Om nødvendig er psykologisk rådgivning og terapi en viktig komponent som kan tilnærmes parallelt med et medisinsk støttet kosthold. Overvekt kan bare vellykkes motvirkes som en del av et kosthold hvis du spiser mindre enn du spiser hver dag. Så den negative kaloribalansen er målet.

Så lenge det ikke er noen spesifikke helseproblemer, kan enhver gjøre noe for å gå ned i vekt i hverdagen med et fett- og kaloriredusert kosthold, samtidig som det øker kaloriforbruket gjennom trening. Det er viktig å vite at vekttap i hverdagen bør skje sakte og ikke gjennom krasjdiet. Disse forårsaker en betydelig reduksjon i den basale metabolske hastigheten og øker dermed yo-yo-effekten betydelig.

Inngående kunnskap om ernæring er derfor tilrådelig hvis du selv vil gjøre noe mot overvekt. Du kan skaffe deg dette selv, men også ved hjelp av kurs, for eksempel de som tilbys av helseforsikringsselskaper. Selvhjelpsgrupper kan også være til god hjelp i hverdagens vekttap.