aneurisme

EN aneurisme er en permanent utvidelse av en halspulsåren i form av en spindel eller en sekk. Det kan være medfødt eller ervervet. Denne utvidelsen av arteriene kan skje med endringer i karveggen på visse punkter i karene.

Hva er en aneurisme?

Det greske uttrykket aneurisme betyr "utvidelse". Dette er en medfødt eller ervervet, lokalisert, permanent, spindelformet eller sekkelformet utvidelse av en arterie som et resultat av en bule eller utvidelse av karveggen. Det er en risiko for at det forstørrede blodkaret brister og livstruende indre blødninger vil oppstå.

Anneysme er mer vanlig hos eldre mennesker. Risikofaktorer for dette er høyt blodtrykk og herding i arteriene (arteriosklerose). Hvis en aneurisme brister, vil bare livreddende kirurgi hjelpe. En utbredt aneurisme nær hjertet eller i hjernen er livstruende fordi det økte trykket på karveggen truer med å briste og forårsake indre blødninger. I dette tilfellet er livreddende kirurgi viktig.

Klassifisering:

• ekte aneurisme - alle tre vegglag av arterien bulet ut

• Splitt aneurisme - blødning i karveggene splitter karveggene og skader det midtre vaskulære laget

• falsk aneurisme - bule er forårsaket av skade på karveggen, for eksempel under kateterintervensjoner for diagnose og behandling av hjertesykdom.

fører til

Anneurysm kan ha flere årsaker. Den vanligste årsaken til en ekte aneurisme er herding av arteriene. Infeksjoner er mye mindre vanlige.

For eksempel kan syfilis føre til at arteriene utvides i hovedarterien (aorta), gjennom hvilken blod strømmer fra hjertet til kroppen. Andre infeksjoner har en tendens til å påvirke arterier fjernt fra hjertet.

Et hjerteinfarkt eller parasittindusert Chagas sykdom kan føre til at det dannes en aneurisme i hjertets vegg. En falsk aneurisme er en mulig konsekvens av kateterkirurgi. I en delt aneurisme er det midtre vaskulære laget, mediet, i arterien skadet.

Symptomer, plager og tegn

Mange mennesker har en aneurisme og opplever det aldri i livet. Du har ingen symptomer, og aneurismen fører ikke til noen sykdom eller sekundær sykdom. Antall ikke rapporterte saker kan ikke registreres statistisk.

Men det er mer sannsynlig at aneurisme vil føre til symptomer før eller siden. Dette skjer vanligvis når det vokser. Det betyr at bula den former, utvides og blir større. Den trykker deretter på andre deler av hjernen og forårsaker klager og lidelser her. Disse avhenger av aneurismen.

For eksempel kan språksenteret bli påvirket - pasienten lider da i økende grad av forstyrrelser i språk og ord. Han glemmer ord og begreper og synes det er vanskelig å formulere hele riktige setninger. Ofte brytes dommen halvveis uten at pasienten selv skjønner det.

Hvis aneurismen trykker på det visuelle senteret, kan man for eksempel forvente nedsatt syn. Dette kan påvirke både synsskarpheten og synsfeltet i seg selv. Øyeflimmer og tap av tredimensjonalt syn er vanlige tegn på en aneurisme.

Hvis følelsen av balanse er svekket, er det vanskelig for pasienten å kontrollere vandringen og kroppen hans. Turer og fall er resultatet. Alle disse tegnene peker på nevrologiske mangler og abnormiteter.

kurs

Symptomer på sykdommen i en aneurisme vises bare når blodårene i en bestemt arterie utvider seg. For eksempel kan en aneurisme i hovedarterien i brystområdet forårsake svelgevansker, hoste, heshet, pustevansker og sirkulasjonsforstyrrelser i armer eller hjerne.

Symptomer på en abdominal aorta aneurisme inkluderer ryggsmerter, smerter som utstråler til bena, vannlating og vekslende diaré eller forstoppelse. Aneurismen merkes sjelden gjennom en bankende "støt" i magen. Hvis veggen i en delt aortaaneurisme rives, oppstår en plutselig, ødeleggende smerte.

I dette tilfellet må akuttlegen handle umiddelbart. Hvis arterier fjernt fra hjertet er forstørret, er det fare for at det dannes blodpropp, som deretter kan vandre til hjertet eller lungene og utløse en emboli. En aneurisme i hjernen kan ha alvorlige konsekvenser fordi den kan trykke på kraniale nerver og forårsake svikt.

komplikasjoner

Anneurisme kan dannes i forskjellige deler av kroppen, og avhengig av beliggenhet, forårsake alvorlige komplikasjoner. Hvis blodproppen ikke blir gjenkjent og behandlet i tide, er ikke lenger blodstrømmen til vitale organer og lemmer garantert. Det er fare for lunger, emboli og hjerneslag.

Hvis et forsynings- eller forgreningsområde stenges, eller hvis aneurismens karvegg sprenger, for eksempel på hodet eller i nærheten av hjerteområdet, er personen i livsfare. Hjelpetiltakene som umiddelbart settes i gang, kan ikke utelukke varige skader som lammelse eller uopprettelig funksjon av hjernen.

Risikogruppen for dannelse av en blodpropp er mangfoldig. Eldre og unge rammes like, som ulykkesoffer. Alternative metoder kan ikke fjerne blodpropp. Legen alene bestemmer hvilken type operasjon og terapi. Under operasjonen kan det være mer blodtap.

Hvis koagulatet fjernes fra hodet, kan det være nødvendig å unngå hjerneblødning med hjerneventrikkelavløp. Hvis symptomet blir oppdaget og fjernet i tide, må ytterligere tiltak iverksettes for å unngå betennelse, hjerte- og karsykdommer og penetrering av bakterier i såret. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosedyren, kan svelgevansker og kortpustethet oppstå. Pasienter kan motvirke komplikasjoner ved å følge påfølgende medisiner og en sunn livsstil.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er mistanke om en aneurisme, bør legen rådes øyeblikkelig. Et raskt besøk til legen anbefales hvis smerter i brystet, hoste eller unormale pustelyder oppstår som plutselig oppstår og ikke kan tilskrives noen annen årsak. Plutselig heshet, svelgesykdommer eller kortpustethet er advarselstegn som bør avklares så snart som mulig. Hvis det er sterke magesmerter eller blødninger, kan aneurismen allerede ha brist - senest da må en ambulansetjeneste tilkalles.

Hvis det plutselig er blodtrykksfall eller et sirkulasjonssjokk, må førstehjelp gis til akuttlegen kommer. Et besøk til legen er nesten alltid nødvendig med en aneurisme. Hvis vasodilatasjonen allerede er diagnostisert av en lege, må du være oppmerksom på de typiske advarselsskiltene.

Hvis det mistenkes at aneurismen har brast, er det bare å gå til legevakten. Generelt bør du snakke med en lege hvis du har uforklarlig nummenhet og forkjølelse i lemmene eller andre symptomer som ikke kan føres tilbake til en spesifikk årsak. Rask behandling kan vanligvis forhindre ytterligere komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

For en aortaaneurisme: Hvis aneurismen ikke er så stor eller risikoen for kirurgi er for høy, kan legen behandle risikofaktorer som høyt blodtrykk med medisiner (betablokkere) og oppfordre pasienten til å unngå fysisk anstrengelse og for å sikre regelmessig fordøyelse.

Hvis du har en større aneurisme eller høyt blodtrykk som ikke kan kontrolleres, kan en operasjon ikke unngås.Her erstattes den forstørrede delen av fartøyet med en plastprotese. Nyere metoder muliggjør også en mindre (minimalt invasiv) prosedyre der kirurgen bruker et kateter] for å sette inn en stabiliserende stentprotese, en slags paraply, i en arterie, som deretter kan åpnes opp i karet.

For en hjerneaneurisme: nevrokirurgene tar seg av en aneurisme i hjernen. I det siste klemte de aneurismen med et klips under åpen kirurgi eller forsterket karveggen med vev eller teflon. I dag kan du også gripe inn i karene i hjernen via inguinalarterien og stabilisere karene på en slik måte at risikoen for brudd avverges.

Outlook og prognose

Som regel har en aneurisme en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og kan i verste fall til og med føre til døden til den som blir rammet.

Anneurisme er først og fremst diaré eller forstoppelse, og trangen til å urinere er også hovedproblemet. I de fleste tilfeller forsvinner ikke disse klagene på egenhånd, slik at selvhelbredelse ikke forekommer. Det er ikke uvanlig at aneurismen fører til hoste og kortpustethet, noe som kan føre til tap av bevissthet. Det kan også oppstå svelgevansker, noe som reduserer eller kompliserer inntaket av væsker og mat betydelig.

Hvorvidt aneurismen behandles avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av sykdommen. I noen tilfeller er risikoen for kirurgi for høy, så behandlingen utføres kun ved hjelp av medisiner. Dette kan begrense symptomene. Det kan imidlertid ikke utelukkes at pasientens forventede levealder kan reduseres av sykdommen.

Videre kan kirurgisk inngrep ikke unngås i alvorlige tilfeller. Det kan ikke forutsies universelt om dette vil føre til komplikasjoner. I noen tilfeller er den berørte personen avhengig av et kateter etter operasjonen.

forebygging

Å forhindre en aneurisme er bare mulig i begrenset grad. Det er viktig å unngå eller behandle risikofaktorer som høyt blodtrykk, røyking, alkohol, overvekt og for høye blodfettnivåer så langt det er mulig. Å leve sunt, spise fornuftig og få nok trening er definitivt en fornuftig tilnærming til å forhindre at aneurisme utvikler seg.

ettervern

Etter behandling av en aneurisme er det nødvendig med regelmessig oppfølging av en nevrokirurg eller nevrolog de første månedene. Såkalt ekkokardiografi utføres ofte ved sjekkeavtaler, som aortaklaffens funksjon kan kontrolleres med. I begynnelsen foregår disse undersøkelsene vanligvis en gang i uken, deretter bare en gang i året.

Mange pasienter må også ta medisiner som rytmestabilisatorer eller smertestillende midler etter operasjonen, og rehabilitering blir ofte utført etter sykehusoppholdet, som vanligvis varer syv til ni dager. I tillegg bør de berørte eliminere risikofaktorer om mulig.

Nikotin bør unngås fullstendig, da det kan innsnevre blodkarene og gjøre klemmen ustabil. Videre bør blodtrykket også justeres veldig bra. Også her er det nødvendig med jevnlige kontroller og om nødvendig behandling av blodtrykk med medisiner.

Hvis pasienter lider av diabetes mellitus, må den behandlende legen også justere dem nøye, siden diabetes som ikke er optimaljustert kan ha negative effekter på blodkarene. Generelt sett bør en sunn livsstil følges, det vil si at de som rammes skal trene regelmessig, unngå nikotin og ta hensyn til et sunt kosthold.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med aneurismer har regelmessige undersøkelser hos en spesialist for å overvåke tilstanden til deformiteten og reagere i god tid på kritiske nyvinninger. Selv utenfor medisinsk behandling følger pasienter nøye med på deres fysiske tilstand og registrerer potensielle endringer i aneurismen.

Siden en nødsituasjon til enhver tid er mulig for pasienter med aneurismer, må menneskene rundt dem informeres om sykdommen og mulige førstehjelpstiltak. I tilfelle av en aneurisme manifesterer seg en medisinsk nødsituasjon seg vanligvis i en kollaps av sirkulasjonssystemet, med blodtrykket fallende raskt på samme tid.

Mange pasienter med aneurismer får medisiner for terapi og forebygging av komplikasjoner, som må tas i henhold til legens resept. I tillegg kan en sunn livsstil tilpasset sykdommen bidra til å forhindre eller minimere komplikasjoner og mulige forverringer av sykdommen.

En betydelig risikofaktor for en eksisterende aneurisme er for eksempel høyt blodtrykk. For å hjelpe seg selv, reduserer pasientene overvekten og tilpasser også kostholdet til symptomet. Hvis du har en eksisterende aneurisme, er det også gunstig å avstå fra å røyke. Forbruket av alkohol bør også reduseres kraftig og om mulig stoppes fullstendig.