Akinetisk mutisme

Under Akinetisk mutisme nevrologen forstår en alvorlig drivsykdom, som er preget av vedvarende stillhet og ubevegelighet. Dette fenomenet oppstår vanligvis som et resultat av skade på frontalben eller den cingulerende gyrusen. Behandlingen, men også prognosen, avhenger av årsakene.

Hva er Akinetic Mutism?

Nevrologen forstår Akinetic Mutism å være en alvorlig drivsykdom som er preget av vedvarende stillhet og ubevegelighet.

Akinetisk mutisme er et kompleks av nevrologiske symptomer som manifesterer seg i en alvorlig drivsykdom. Pasientene er vedvarende lydløse, noe som også kalles mutisme. I tillegg gjør de ingen bevegelser og viser ingen emosjonell involvering. Deres immobilitet er også kjent som akinesia og gir eksternt inntrykk av lammelse.

Oppførselen deres skyldes imidlertid ikke fysiologisk lammelse eller forstyrrelser i talesenteret, men de mangler heller drivkraften til å utføre alle handlinger. Pasientens oppfatning bevares. Selv om de faktisk er bevisste, når ikke gjeldende forskning, en stor del av det som skjer ikke deres bevissthet. Hukommelsen påvirkes ikke av utseendet, selv om pasienter ikke kan huske det meste av det som skjedde under sykdommen.

fører til

Akinetisk mutisme er vanligvis innledet av en skade på hjernen. Enten er frontalben eller den cingulerende gyrusen skadet. Den cingulate gyrusen er en del av endebanen og tilhører det limbiske systemet. Disse områdene i hjernen er spesielt skadet i et hjerneslag med bilateral okklusjon av hjernearterien. En traumatisk hjerneskade kan også skade frontalben og den cingulerende gyrusen.

Andre tenkelige årsaker er svulster eller et vannhode. I disse sykdommene kan det oppstå en trykkeffekt på diencephalon, som kommer til uttrykk i akinetisk mutisme. Svampformede encefalopatier som Creutzfeldt-Jakob sykdom kan også produsere symptomkomplekset av akinetisk mutisme. Imidlertid har spongiform encefalopati vanligvis bare en tilsvarende effekt på et veldig sent stadium.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

En rekke nevrologiske symptomer er gruppert under betegnelsen akinetisk mutisme. Pasientene virker lam, men er helt bevisste. Likevel viser de ikke noe emosjonelt engasjement i situasjonene rundt seg. De beveger seg hverken på egen hånd, og de kan heller ikke få tale. I lang tid mistenkte forskere bevissthetsforstyrrelser og persepsjonsforstyrrelser som årsaken til dette fenomenet.

I følge nyere forskning er dette ikke tilfelle. I en samtale med syke av akinetisk mutisme fant nevrovitenskapsmannen Damasio at pasientene kan oppfatte og forstå situasjonen rundt dem, men føler ikke noe drivkraft til å iverksette tiltak. Den cingulate gyrusen fungerer som et grensesnitt mellom erkjennelse og følelser. Denne delen av hjernen spiller en viktig rolle i motivasjonen, som bekrefter Domasios funn.

Diagnose og kurs

Hvis det er mistanke om akinetisk mutisme, bør en MR av hodeskallen bestilles som en del av diagnosen. Inflammatoriske og smittsomme årsaker må utelukkes gjennom en lumbal punktering og laboratoriediagnostisk analyse av hjernevæsken oppnådd på denne måten. Elektroencefalografi kan brukes til å studere hjernens elektriske aktivitet.

Ved differensialdiagnosen må catatonia og Apallic syndrom tas med i betraktningen. Hvis det er akinetisk mutisme, er prognosen relativt gunstig. Full restitusjon er vanligvis mulig så lenge skaden på hjernen ikke er alvorlig. Selv etter måneder kan det fortsatt forventes en forbedring hvis årsaken til den fysiologisk relaterte mangelen på drivkraft kan behandles tilfredsstillende.

komplikasjoner

Akinetisk mutisme er en nevrologisk sykdom som manifesterer seg gjennom stillhet, mangel på drivkraft, ingen emosjonell involvering og immobilitet som ligner på lammelse. Likevel ser det ut som om hendelser trenger inn i bevisstheten, og de berørte har helt sikkert minner, forutsatt at de har overvunnet sykdomsperioden. Symptomet indikerer skade på frontalben, men kan også påvirke beltekurlen i det limbiske systemet.

Det er forårsaket av en traumatisk hjerneskade, som et resultat av en svulst i hjernen, et hjerneslag og det medfødte vannhodet. Barn viser sterke kognitive utviklingsforsinkelser og virker sløv. Den raske medisinske avklaringen forhindrer permanente komplikasjoner.

Hvis voksne viser alvorlige personforandringer som er ledsaget av tap av aktiv deltakelse så vel som språk og motorikk, må medisinsk hjelp innkalles. Konsekvensene av komplikasjoner vil være desorientering, tap av persepsjon, reaksjon og kunnskap, samt feberanfall og fullstendig manglende evne til å bevege seg. Forløpet av utvinning av akinetisk mutisme er betinget av årsaken til utbruddet.

Med tilstrekkelig medisinsk terapeutisk pasienter, er det fulle sjanser for bedring. Hvis det er alvorlige hjerneskader som følge av en ulykke, minimeres fullstendig legning. Hvis en svulst blir funnet, blir kirurgisk fjerning og om nødvendig strålebehandling gjennomført.

Dette kan forårsake fysiske problemer for personen det gjelder på grunn av toleranse og håravfall. Når du legger en cerebrospinal væskedrenering, opplever de som er berørt av vannhodet stress fra det ukjente fremmedlegemet, så vel som delvis hårfjerning. Creutzfeldt-Jakob-pasienter har derimot ingen utsikter til bedring.

Når bør du gå til legen?

Som regel representerer ikke denne sykdommen en farlig situasjon for den det gjelder. Forventet levealder endres ikke som regel, selv om pasienten ikke lenger snakker og vanligvis ikke lenger beveger seg. I de fleste tilfeller er dessverre ingen behandling mulig. I de fleste tilfeller blir denne mutismen diagnostisert direkte på sykehuset.

Vedkommende blir på forhånd behandlet for skade på hjernen. Mutismen oppstår direkte gjennom denne skaden og blir bestemt og diagnostisert direkte. Av denne grunn er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Her kan imidlertid forskjellige behandlingsformer brukes for å lindre klager og symptomer. Det kan imidlertid ikke spås om sykdommen vil utvikle seg positivt. Imidlertid, hvis denne mutismen oppstår over tid, kan det være en svulst. Uansett er medisinsk behandling nødvendig hvis symptomene utvikler seg og reduserer livskvaliteten til den det gjelder.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling mot akinetisk mutisme er basert på årsaken. For eksempel, hvis det er en svulst som plexus papilloma, fjernes svulsten fullstendig kirurgisk. Hvis den godartede svulsten er atypisk eller ikke kan fjernes fullstendig, gis det ekstra strålebehandling. Når det gjelder hydrocephalus, reduseres det intrakranielle trykket via en brennevinsdrenering. En ventrikulostomi er også mulig. Ved hjerneslag er det viktig å vente og håpe at det berørte området kommer seg på egen hånd.

Immunsuppressive medisiner kan gis for å unngå komplikasjoner etter et hjerneslag. Når det gjelder kraniale hjerneskader i andre eller høyere grad, må det økende intrakraniale trykket motvirkes ved administrering av glukokortikoider. Hvis sedasjon er nødvendig, oppnås dette gjennom medikamenter som barbiturat, benzodiazepin eller propofol. På denne måten, i tillegg til immobilisering, er det en reduksjon i intrakranielt trykk.

Hvis det intrakraniale trykket stiger kraftig til tross for disse terapeutiske tiltakene, blir det også utført en lettelse av kranektomi. Som en del av denne kirurgiske prosedyren fjerner kirurgen deler av hodeskallen for å gi hjernen rom til å ekspandere. Når hevelsen har sunket, festes de fjernede delene av hodeskallen på igjen. Ved sykdommer som Creutzfeldt-Jakob sykdom er det ingen sjanse for en kur. Dødsfall oppstår vanligvis i løpet av noen måneder, med pasienter som fortsatt er fanget i det endelige stadiet av sykdommen i noen tid.

Outlook og prognose

Med denne sykdommen er det en ekstrem begrensning av pasienten i hverdagen. Den berørte personen kan ikke snakke eller bevege seg fordi hjernen er alvorlig skadet. Disse begrensningene fører til en ekstrem reduksjon i livskvaliteten, og de berørte er vanligvis avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Pasienten er fortsatt fullstendig bevisst, men kan ikke delta i hendelsen. Videre kan det også føre til persepsjonsforstyrrelser.

I denne sykdommen er behandling alltid årsakssammenheng. Den underliggende sykdommen må behandles, som i de fleste tilfeller er en svulst. Her kan det imidlertid ikke spås om sykdommen alltid vil utvikle seg positivt. I noen tilfeller er ikke behandling mulig, og den berørte personen må tilbringe hele livet med symptomene.

Etter hjerneslag kan medisiner hjelpe med å lindre symptomer. Generelt er imidlertid ingen universell prediksjon av sykdomsforløpet mulig. Ofte blir pårørende til pasienten rammet av sykdommen og lider noen ganger av psykologiske klager.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Akinetisk mutisme på grunn av årsaker som hydrocephalus eller hjerne traumer kan ikke forhindres. Risikoen for slag kan imidlertid reduseres ved å få nok trening, spise et sunt kosthold, redusere overvekt og unngå sigaretter og alkohol.

ettervern

I de fleste tilfeller er det ingen eller svært få oppfølgingstiltak tilgjengelig for de som er rammet av denne sykdommen. Derfor er den berørte først og fremst avhengig av en tidlig diagnose med påfølgende behandling, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Jo tidligere sykdommen er anerkjent og behandlet, jo bedre vil det videre kurset være.

Derfor er tidlig diagnose hovedfokuset for denne sykdommen. Selve behandlingen gjøres vanligvis ved hjelp av strålebehandling, hvor de fleste av de berørte også er avhengige av medisiner. Når du tar medisiner, bør det sikres at riktig dosering og riktig bruksfrekvens overholdes.

Hvis du har spørsmål eller spørsmål, bør du alltid kontakte lege først, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager. Videre er de fleste pasienter med denne sykdommen avhengig av støtte og omsorg for sin egen familie og venner. Psykotisk støtte er også veldig nyttig for å forhindre slike klager. I noen tilfeller reduseres forventet levealder for den som rammes av denne sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Handlingene som pasienter med akinetisk mutisme kan ta selv avhenger av årsaken til sykdommen og behandlingsstrategien som brukes. I prinsippet er nøye overvåking nødvendig når det gjelder tumorsykdommer. Pasienten bør se opp for uvanlige symptomer som blødning eller ømhet og adressere dem under den medisinske undersøkelsen.

Videre må det iverksettes tiltak for å lindre de faktiske symptomene. Trykksmerter kan lindres ved å bruke kule puder eller milde massasjer i tillegg til medikamentell terapi. I samråd med legen kan forskjellige virkemidler fra naturen brukes. For eksempel har smertestillende djevelens klør og det homøopatiske middelet belladonna, som reduserer betennelse og lindrer smerte, bevist seg.

Hvis nevrologiske lidelser utvikler seg som et resultat av tumorsykdommen, gjennomføres vanligvis kirurgi. Etter en operasjon trenger pasienten hvile. Det kirurgiske såret behandles på sykehuset de første dagene og må tas omhyggelig med hjemme, slik at det ikke er sårhelende lidelser eller arrdannelse. Ytterligere medisinske undersøkelser er også indikert for å sikre at svulsten ikke har kommet tilbake eller metastasert.