Akutt anfall av gikt

Gikt er en alvorlig systemisk sykdom som har vært kjent i generasjoner. Den påvirker og ødelegger ledd og hud. Heldigvis, takket være tidlig terapi, har den nå blitt veldig sjelden i denne alvorlige formen. Men det som fortsatt er vanlig, er det akutt urinsyregikt, ofte det første symptomet på en forstyrrelse i urinsyremetabolismen. Den manifesterer seg med en smertefullt hovent tå, vanligvis etter grilling med mye alkoholforbruk.

Hva er et akutt giktangrep?

Under et akutt giktangrep, fører en kortvarig overbelastning av kroppen med urinsyre til svikt i urinsyrekrystaller i leddrom.

I de aller fleste tilfeller påvirkes stortåens metatarsophalangeal ledd, noe som merkes i form av plutselig hevelse, rødhet og sterke smerter. Giktangrepet er således et uttrykk for avsporing av et allerede forhøyet urinsyrenivå, som deretter skal behandles permanent.

fører til

Urinsyre er et sluttprodukt fra metabolismen av puriner, en del av vårt DNA. Dette forklarer også hvorfor akutte gikteanfall ofte oppstår etter grilling:

Over gjennomsnittet kjøttforbruk overbelaster kroppen med puriner i en kort tid (tross alt består animalsk kjøtt også av DNA), alkoholforbruk med grillet kjøtt opptar også leveren, og urinsyrenivået stiger over terskelen.

Det rammer mest menn som blir våknet tidlig neste morgen av smertene i stortåen. Urinsyrekrystaller har samlet seg der over natten, fordi når urinsyren blir til krystaller og forsvinner fra blodomløpet, kan den ikke lenger forårsake større skade på resten av kroppen.

Forresten, urinsyrenivået i blodet var allerede for høyt hos de fleste av de som ble rammet, men ble ikke lagt merke til: den såkalte hyperuricemia forårsaker ingen symptomer på lenge. Det kan være et resultat av genetisk predestinasjon, en mangelfull funksjon av nyrene eller overdreven urinsyreproduksjon, sistnevnte blant annet ved tumorsykdommer med økt frekvens av celledeling. Medisiner som Diuretika kan påvirke urinsyrenivået.

Symptomer, plager og tegn

I de tidlige stadiene av gikt er det ofte ingen symptomer i det hele tatt. I noen tilfeller varer denne asymptomatiske fasen i flere år eller til og med tiår. I løpet av denne perioden, uten at pasienten legger merke til det, øker nivået av urinsyre i blodet, noe som fører til hyperurisemi.

Hvis urinsyre-konsentrasjonen overstiger en kritisk verdi, fører dette til symptomer. Dette fører til dannelse av urinsyrekrystaller, som avsettes i leddene, som igjen truer et akutt giktangrep. Baset leddet på stortåen er spesielt påvirket.

Typisk for et akutt gikteanfall er at det oppstår plutselig og uten forvarsel. Midt på natten eller tidlig på morgenen dukker det plutselig kraftige smerteranfall. Det berørte leddet er ekstremt følsomt for berøring og bevegelse. I tillegg svulmer det opp deigete og rødt. Det lider også av overoppheting. Det er ikke uvanlig at et akutt giktangrep blir ledsaget av feber.

Den berørte personen lider av symptomene på et akutt gikteanfall i flere timer eller til og med noen dager. Hvis det ikke er medisinsk behandling, oppstår anfallene med stadig kortere intervaller. I tillegg er det fare for at de sprer seg til andre ledd. Det er ikke uvanlig at kneleddet, ankelleddet, tommelleddene eller metatarsalleddene blir påvirket av smertene. I det videre løpet kan gikt bli kronisk.

Diagnose og kurs

Ved fullstendig helse fører et akutt giktinfarkt plutselig til betennelse i metatarsophalangeal leddet i stortåen, og mer sjelden i ankelen, kneet eller metacarpal leddet i tommelen. Dynen er ofte ikke utholdelig.Andre symptomer i tillegg til hevelse, rødhet og smerte eksisterer generelt ikke, og etter noen dager til tre uker avtar symptomene på egenhånd.

komplikasjoner

Et akutt giktangrep krever medisinsk behandling. Hvis symptomene blir behandlet feil eller ignorert, kan det føre til vidtrekkende komplikasjoner. Gikt påvirker leddene. Det berørte området svulmer mye, og det er sterke smerter. Ulike betennelsesreaksjoner som overoppheting og rødhet i leddet samt feber er ytterligere konsekvenser av symptomer avhengig av avansert stadion.

Bløtvevsknuter og synlige leddeformasjoner vises, noe som kan øke til et tidspunkt at de ikke kan bevege seg. Sykdommen er basert på en metabolsk forstyrrelse av purin, som påvirker urinsyrenivået negativt og kan ramme mennesker i alle aldre. Vanligvis blir det bare oppdaget og behandlet i de senere leveår.

Hvis gikt har kommet for langt, viser røntgenbildet krystallavsetninger som kan påvirke hele kroppen og organene. Denne typen gikt tophi er sjelden. Som en veldig alvorlig komplikasjon av ubehandlede gikteanfall, kan urinsyrenivået stige slik at nyrene blir permanent nedsatt i sin funksjon.

Urinsyrekrystaller blir avsatt i nyrene, og det er fare for nyrestein. I verste fall funksjonssvikt. Hvis pasienten får medisinsk behandling, kan det akutte giktangrepet avta relativt problemfritt. Imidlertid er det alltid risikoen for et nytt utbrudd. Med en sunn livsstil og riktig medisinering kan de fleste komplikasjoner og smerter unngås.

Når bør du gå til legen?

Hvis det, i tillegg til typiske leddsmerter og overoppheting, oppstår symptomer som høy feber, alvorlig ubehag og oppkast under et akutt gikteanfall, bør lege konsulteres. Ved et alvorlig anfall av urinsyregikt kan urinsyrenivået økes kraftig, slik at urinsyren krystalliserer seg i leddene, bursae, i det subkutane fettvevet og i medulla av nyrene.

Dette er tilfelle hvis det blir funnet en konsentrasjon på mer enn åtte milligram per desiliter blod. Urinsyresteinene som danner skade nyrene i ubehandlede og hyppig gjentatte giktangrep; i sjeldne tilfeller kan dette føre til nyresvikt. Etter å ha kontrollert urinsyrenivået, vil legen foreskrive antiinflammatoriske smertestillende midler, så vel som urikostatika for å hemme urinsyredannelse og urikosuriske medikamenter, som fremmer utskillelsen av urinsyre.

Den medisinske behandlingen av gikt av familiens lege er tilstrekkelig for diagnose og terapi. Hvis symptomene vedvarer eller hvis det ikke er mulig å senke urinsyrenivået permanent, kan det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog. Dette hjelper deg med å sette sammen en lav-purin-meny som er avgjørende for å forhindre giktangrep.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis du ikke vil vente så lenge, bør du oppsøke lege. Dette kan bestemme urinsyrenivået i blodet (som paradoksalt nok ofte ikke en gang økes i et akutt angrep) og deretter behandle det med passende smertestillende medisiner som diklofenak basert på de veldig typiske symptomene.

Colchicine er et annet mulig medikament, som normalt fungerer utmerket i tilfelle av giktangrep og dermed "retrospektivt" sikrer diagnosen. På grunn av mulige bivirkninger er det imidlertid bare et andre valg. Glukokortikoider som prednison er også mulige varianter i terapien mot akutte angrep.

Outlook og prognose

Alle som lider av akutte gikteanfall kan forvente at den sterke følsomheten for berøring samt feber og den generelle sykdomsfølelsen øker.

Derfor er økende hodepine, høy puls og oppkast ikke uvanlig hos personer med akutte giktangrep. Nyrestein kan forekomme til tross for kostholdsendringer og medikamentell behandling. Spesielt når urinsyrenivået er over 9 mg / dl.

Hvis det allerede er benforandringer (deformasjoner eller avstivning) i leddene, kan ikke utelukkelse av bevegelsesbegrensninger opp til funksjonshemming og nyreskade (gikty nyre), som i verste fall må behandles med dialyse. Skader på huden øker jo hyppigere giktangrepene oppstår.

Prognosen inkluderer også muligheten for høyt blodtrykk og høyt blodsukkernivå. Dette adresserer det metabolske syndromet, i forbindelse med at et akutt gikteanfall ofte kan oppstå.

Prognosen avhenger av diagnosetidspunktet samt sykdomsforløpet, terapien og også i stor grad av samarbeidet med pasienten - spesielt med tanke på kostholdsendringer, avholdenhet fra alkohol og mer trening.

forebygging

Slik at et akutt gikteanfall ikke blir kronisk urinsyregikt på lang sikt, er forebyggende tiltak og langvarig medikamentell terapi de viktigste tiltakene.

Først av alt er en diett i forgrunnen, med vektnormalisering og tilstrekkelige mengder vann å drikke, lite kjøttdiett (for å minimere de inntatte purinene) og unngå alkohol. Hard pris for en bon vivant - men kronisk urinsyregikt med permanent ledd- og beinødeleggelse og nedbrytning av urinsyre-krystaller gjennom huden kan og bør bare forhindres på denne måten.

Regelmessig kontroll av urinsyrenivået av familiens lege er viktig for å overvåke behandlingen. Bare når nivået stiger over 9 mg / dl, bør du også ta medisiner: Allopurinol er et av de hyppigst foreskrevne medisinene i fastlegers praksis og kan redusere mengden urinsyre i stoffskiftet.

Som alle andre medikamenter har det imidlertid potensielle bivirkninger og bør derfor bare startes når konservative tiltak (dvs. det slitsomme kostholdet) har mislyktes. Da kan det fortsatt bidra til et fall i urinsyrenivået og forhindre progresjon av gikt og andre smertefulle angrep.

Du kan gjøre det selv

For å kunne reagere i en nødsituasjon, bør de berørte alltid ha med seg de foreskrevne smertestillende midler (f.eks. Diklofenak eller kolkisin). Hvis de første symptomene vises, bør lege konsulteres umiddelbart.

For å forhindre at et akutt giktangrep utvikles til kronisk gikt på lang sikt, er det en rekke forebyggende tiltak i tillegg til langvarig medisinsk behandling. Fokuset er på et balansert kosthold. Slanking kan være nødvendig å vurdere for å gå tilbake til normal vekt.

Kostholdet bør derfor være så sunt som mulig. Det anbefales å konsumere rikelig med frisk frukt og grønnsaker. På den annen side bør ferdige produkter eller hurtigmat unngås. Videre bør man sørge for at det konsumeres tilstrekkelig med væske (ideelt sett vann) for å stimulere nyreaktiviteten. Dette akselererer nedbrytningen av overflødig urinsyre.

I alle fall skal personen som berøres spise så lite kjøtt og fett som mulig. På grunn av det relativt høye purininnholdet i kjøtt, bidrar forbruket til en økning i urinsyrenivået. Dette er spesielt viktig når det gjelder arvelig disposisjon. Ulike matvarer, som Sitronsaft, eple cider eddik, olivenolje, men også natron eller hvetegras juice, kan være gunstig for å senke urinsyrenivået.

Massevis av trening kan bidra til å optimalisere kroppsvekten. Overflødig fettvev kan også øke urinsyreproduksjonen. I tillegg er det viktig å avstå fra alkohol.