Akutt koronarsyndrom

Begrepet akutt koronarsyndrom (kort ACS) beskriver forskjellige hjerte- og karsykdommer, som er veldig like i symptomene deres og derfor ikke alltid kan skilles direkte. Alle sykdommer er forårsaket av en okklusjon eller innsnevring av koronararteriene.

Hva er egenskapene til akutt koronarsyndrom?

De kardiovaskulære sykdommene ved akutt koronarsyndrom inkluderer ustabil angina pectoris, ikke-transmuralt og transmuralt hjerteinfarkt og plutselig hjertedød. I den innledende fasen er symptomene på sykdommene veldig like og kan ikke skilles med sikkerhet.

Dette er grunnen til at uttrykket "akutt koronarsyndrom" vanligvis brukes når det fortsatt er uforklarlige hjertesymptomer som varer lenger enn 20 minutter. 15 prosent av akuttpasienter med den første diagnosen "akutt koronarsyndrom" har fått et hjerteinfarkt, dvs. et hjerteinfarkt.

fører til

Årsaken til sykdommene i koronarsyndromet er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i koronararteriene. Kranspulsårene, også kalt koronarkar, flettes rundt hjertet som en krans. De stammer fra aorta (hovedpulsåren) og forsyner hjertemuskelen med oksygen. Hvis koronararteriene er innsnevret eller til og med blokkert, får ikke hjertet lenger tilstrekkelig oksygen og kan bare fungere i begrenset grad eller ikke i det hele tatt.

I de fleste tilfeller er dette forårsaket av arteriosklerose, også populært omtalt som herding av arteriene. Ved arteriosklerose blir blodlipider, kalk, blodpropp eller blodlipider avsatt i veggene i arteriekarene. Disse forekomstene kalles også plakk. Aterosklerose kan utvikle seg i alle arterielle kar i kroppen.

Hvis det forekommer i koronararteriene, blir det også referert til som koronararteriesykdom. Konsekvensen av disse avsetningene er en innsnevring av vaskulær lumen og tap av vaskulær elastisitet.

Risikofaktorer for å utvikle arteriosklerose er høyt kolesterolnivå, høyt lipidnivå i blodet, røyking, diabetes mellitus, høyt blodtrykk og tidlige hjerteinfarkt i familien. Overvekt og en usunn livsstil med mye stress og et fettfattig kosthold spiller også en rolle. Miljøforurensning som nattlig støy eller økt konsentrasjon av fint støv i luften bør også ha innvirkning på utviklingen av arteriosklerose.

Symptomer, plager og tegn

Hvis det er en misforhold mellom blodstrømmen i koronararteriene og syre- og næringsbehovet i hjertet, oppstår angina pectoris. Symptomene begynner ofte under eller rett etter trening. Vanskelig å fordøye måltider eller psykisk stress kan også utløse angina pectoris.

Ved ustabil angina pectoris forekommer angrepene selv når pasienten er i ro. Angina pectoris manifesterer seg i sterke og brennende smerter, som for det meste er lokalisert bak brystbenet. Smertene kan også utstråle til venstre skulder, venstre overarm eller øvre del av magen. De berørte føler en følelse av utslettelse og lider av dødsangst. Beslagene varer vanligvis ikke lenger enn et kvarter. Bruken av nitro spray gir umiddelbar forbedring.

Hjerteinfarktet ser ofte ut som et angina av angina pectoris med det første. Smertene er lokalisert på en lignende måte, men mer alvorlige og øker kontinuerlig.Selv med administrering av nitrospray forbedres ikke symptomene eller forbedres bare veldig kort. Mennesker er bleke eller til og med cyanotiske (blå). Pulsen kan være treg, rask eller normal. Ofte er det ute av rytme. Svimmelhet, kvalme eller oppkast kan også forekomme.

Lungeødem eller sjokk kan forekomme. Men hjerteinfarktet viser seg ikke alltid i denne typiske formen. Hos pasienter med diabetes mellitus er infarktet ofte fullstendig smertefritt og manifesterer seg bare som en liten kvalme. Kvinner klager ofte bare over kvalme eller oppkast. En forekomst i de tidlige morgentimene er karakteristisk. Plutselig hjertedød er sannsynligvis den mest dramatiske formen for akutt koronarsyndrom. Dødsfall fra hjertesvikt oppstår i løpet av få minutter.

Diagnose og kurs

Diagnosen sykdommer i det akutte koronarsyndromet utføres ved hjelp av en EKG. Ulike laboratorieparametere som myoglobin, troponin eller CK-MB gir også informasjon om symptomene er angina pectoris eller et hjerteinfarkt.

Koronar angiografi utføres for å vurdere alvorlighetsgraden av koronararteriesykdommen. Det indre av koronararteriene blir synliggjort ved hjelp av et kontrastmedium. På denne måten kan blokkeringer eller innsnevringer diagnostiseres nøyaktig.

komplikasjoner

Koronarsyndrom kan ha akutte eller kroniske komplikasjoner. Hjertebrudd er en mulig akutt komplikasjon. Dette skaper en tåre i hjertemuskelen. Tilstanden er livstruende. Utviklingen av en ventrikulær septumfeil er mulig som en konsekvens av det akutte koronarsyndromet.

Septumet mellom hjertekamrene er skadet. Dette påvirker trykket i kroppen og lungene. En økning i trykket i lungesirkulasjonen eller en redusert pumpekapasitet i hjertet kan være konsekvenser av ventrikkelseptumdefekten. En mulig akutt komplikasjon av koronarsyndrom er papillær muskelriving.

Hjerteklaffene festes av papillarmusklene. En muskelbrudd svekker funksjonen til den berørte ventilen. Akutt hjertesvikt kan følge av dette. Betennelse i perikardiet (perikarditt) eller blødning i perikardiet (perikardieutfusjon) er ytterligere mulige komplikasjoner ved akutt koronarsyndrom. En fryktet konsekvens er tromboembolisme.

Dette resulterer i blodpropp som i ekstreme tilfeller kan utløse et hjerneslag. Den vanligste kroniske konsekvensen av koronarsyndrom er hjertesvikt. Hjertets pumpekapasitet reduseres. Pasienten er noen ganger betydelig begrenset i dagliglivet på grunn av pustebesvær.

Arytmier kan være en komplikasjon av akutt koronarsyndrom. Pulsen kan akselereres (takykardi) eller reduseres (bradykardi). Alle komplikasjoner ved akutt koronarsyndrom kan oppstå til tross for behandling for sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Siden det akutte koronarsyndromet vanligvis er en veldig alvorlig klage og sykdom, må det alltid undersøkes og behandles av lege. Det vil ikke være noen spontan helbredelse, og i verste fall kan personen som er berørt dø av hjertesvikt eller hjertedød. I de fleste tilfeller kjennes smerte og press i brystet til pasienten.

Hvis det er problemer med hjertet, må disse behandles umiddelbart. Ved nødsituasjoner eller akutte smerter, må en akuttlege ringes eller et sykehus må besøkes direkte. Umiddelbar behandling er også viktig hvis du har problemer med å puste, frykt for død eller hvis du føler deg syk. I tilfelle plutselig hjertedød er imidlertid ingen ytterligere behandling mulig, og vedkommende dør vanligvis.

Ved akutt koronarsyndrom må derfor en kardiolog konsulteres. Imidlertid, hvis smerten er alvorlig, er øyeblikkelig kirurgi eller gjenopplivningstiltak nødvendig. Dette gjelder også hvis vedkommende allerede har mistet bevisstheten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Akutt angina pectoris gjøres vanligvis med nitropreparater. Dette får blodkarene i kroppen til å utvide seg, og dermed også koronararteriene. Symptomene blir raskt bedre. En neurostimulator kan også brukes. En nevrostimulator er en liten enhet som er implantert under huden i magen.

I tilfelle et anfall kan pasienten slå på neurostimulatoren. Dette sender deretter elektriske impulser til ryggmargen. Disse elektriske signalene modulerer smerte. Hvis symptomene ikke forsvinner eller falmer i løpet av kort tid, bør akuttlegen underrettes i alle fall, da det kan være et hjerteinfarkt. Dette krever rask handling og intensiv medisinsk behandling. På sykehuset utføres enten lysiseterapi for å løse opp blodpropp som tetter arteriene, eller en stent blir implantert ved hjelp av et ballongkateter.

Outlook og prognose

Akutt koronarsyndrom fører vanligvis til forskjellige komplikasjoner i hjertet og sirkulasjonssystemet. I mange tilfeller kan ikke syndromet diagnostiseres direkte fordi det ikke er noen klare symptomer eller symptomer.

Det er vanligvis sterke og brennende smerter i skulderen eller overarmen. Noen ganger er det et panikkanfall eller en såkalt dødsfølelse og vedkommende lider av svette. I tillegg er det alvorlig kvalme forbundet med oppkast. Vedkommende ser blek og utmattet ut og lider ofte av konsentrasjonsforstyrrelser.

I de fleste tilfeller er behandlingen akutt ved hjelp av medisiner. Det kan raskt begrense symptomene. Ved langvarig behandling brukes en nevrostimulator for å forhindre pasientens død. Det kan også føre til et hjerteinfarkt, noe som kan føre til død. Forventet levealder for pasienten er i de fleste tilfeller begrenset av koronarsyndromet.

forebygging

Det primære forebyggingsmålet er reduksjon av risikofaktorer for akutt koronarsyndrom. De berørte bør øke sin fysiske aktivitet, endre kostholdet og slutte å røyke. I tillegg gis vanligvis medisinsk støtte.

I tillegg brukes anti-blodplater medisiner. Disse er designet for å forhindre at blodpropp dannes i arteriene. Kolesterolsenkende medisiner brukes også. Dette er ment å senke det vaskulære skadelige LDL-kolesterolet (vanligvis “dårlig kolesterol”) til fordel for det vaskulære beskyttende HDL-kolesterolet (kollokvis “godt kolesterol”).

ettervern

Mens det akutte koronarsyndromet må behandles umiddelbart ved medisinsk hjelp, må pasienten også være konsekvent involvert i oppfølgingsomsorgen. Fordi ettervern i dette alvorlige kliniske bildet betyr å minimere sannsynligheten for en ny oppblussing gjennom sunn atferd i hverdagen så godt som mulig. Dette samarbeidet av pasienten i forbindelse med sekundærforebygging betyr et knippe tiltak som er tilpasset pasientens behov og alltid diskuteres med den behandlende legen.

Dette begynner med et sunt kosthold som støtter funksjonene i blodkarene og det kardiovaskulære systemet og kan også oppnå all nødvendig vektreduksjon. Å avstå fra nikotin og alkohol er viktige faktorer i utvinning fra akutt koronarsyndrom. En sunn trening er nødvendig, spesielt for overvektige pasienter.

Også her blir hjertet og sirkulasjonen revitalisert og vekten bygges opp. I tillegg er det en styrking av immunforsvaret og en tilhørende reduksjon i mottakelighet for infeksjoner. Idretten i sammenheng med koronare idrettsgrupper kan være spesielt tilpasset problemene til den respektive pasienten. Allmennlege, internist og kardiolog gir informasjon om grupper.

Stress har en negativ effekt på akutt koronarsyndrom. Derfor er avslapningsprosedyrer også viktige hjelpere i sammenheng med målrettet ettervern. Autogen trening, progressiv muskelavslapping og yoga er noen av metodene som effektivt kan lindre pasientens psykologiske spenning.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder et akutt koronarsystem, kan de berørte gjøre mye for stabiliteten i immunforsvaret gjennom en sunn og balansert livsstil. Jo sterkere ditt eget immunforsvar, jo bedre kan det bygge opp forsvar mot bakterier eller andre patogener. Dette forhindrer smittsomme sykdommer og forkorter helingsprosessen.

Med et sunt og variert kosthold har organismen tilstrekkelig med næringsstoffer og messenger-stoffer som er viktige for utvinning. Samtidig bør fysisk overanstrengelse eller overvekt unngås. Intens sportslige aktiviteter eller bære tunge gjenstander øker stresset på hjertet. Vanlige pauser, hvileperioder og avslapningsøvelser er imidlertid nyttige. Meditasjon eller [[yoga] kan forbedre bedring.

I tider med sterk emosjonell utfordring eller mye stress, bør personen det gjelder lete etter måter å redusere stress på. Ulike mestringsmekanismer, endring av kognitive holdninger eller lære nye atferdsmønstre hjelper til å kunne takle bedre stressende situasjoner.

I et respektfullt samspill med andre mennesker kan ens egne grenser vises eller nye konflikter kan løses med ro og forsiktighet. Hjertelindring skal være i fokus for alle aktiviteter. Dette må implementeres på det fysiske så vel som det emosjonelle nivået, slik at det ikke oppstår ekstra stress.