EN Rektal prolaps eller. Rektal prolaps forekommer når en del av tykktarmen fra den nederste delen (endetarmen) glir ut av muskelåpningen på slutten av fordøyelseskanalen (anus). Kirurgi er vanligvis nødvendig for å behandle rektal prolaps.
Hva er rektal prolaps?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
EN Rektal prolaps er en sjelden sykdom og rammer hovedsakelig eldre. Sykdommen er ganske sjelden hos barn; berørte barn er vanligvis yngre enn 3 år. Menn har mye mindre sannsynlighet for å utvikle rektal prolaps enn kvinner (80-90% sannsynlighet).
Sykdommen påvirker endetarmen, dvs. de siste 12-15 tommer av tykktarmen like over analkanalen. Vanligvis er endetarmen festet sikkert til bekkenet med leddbånd og muskler. Ulike faktorer, som alder, langvarig forstoppelse eller stress under fødsel, kan svekke den. Dette får endetarmen til å forfalle, dvs. faller ut av sin naturlige kroppsåpning (rektal prolaps).
En rektal prolaps må skilles fra en rektocele, som er en bule av endetarmen inn i skjedeveggene. En annen form for rektal prolaps kalles intussusception. Den ene delen av tarmen svinger inn i den andre, noe som kan føre til tarmobstruksjon.
fører til
EN Rektal prolaps er forårsaket av en svekkelse av musklene som holder endetarmen på plass. De fleste mennesker med rektal prolaps har også svake analfhincters.
Den eksakte årsaken til denne svekkelsen er ukjent, men risikofaktorer for rektal prolaps er vanligvis avansert alder, langvarig forstoppelse eller vedvarende diaré, anstrengelse under avføring, graviditet og stress under fødsel. Rektal prolaps kan også være forårsaket av tidligere operasjoner, cystisk fibrose eller kroniske sykdommer.
Disse inkluderer lungesykdommer, kikhoste, multippel sklerose og langvarige hemorroide sykdommer. Barn som har hatt rektal prolaps, bør også vurderes for cystisk fibrose, da dette kan være et symptom på sykdommen.
Symptomer, plager og tegn
Rektal prolaps manifesterer seg gjennom flere symptomer, der en lett og ufullstendig prolaps lett kan forveksles med hemoroidsykdom. Hovedsymptomet på en rektal prolaps er endetarmen som har kommet ut og vendt utover. Det skilles mellom en endetarm som nettopp har gått utover og tilstedeværelsen av intussusception. Det siste betyr en invagasjon i seg selv, hvorved en invaginasjon av tarmen i seg selv også kan føre til en prolaps.
Siden slimhinnene i tarmen kommer til utsiden, føler de berørte en permanent følelse av fuktighet. Noen ganger oppstår blødning fordi den lekkede endetarmen blir skadet av klær eller manuell manipulering. En fremmedlegemsfølelse på anus beskrives ofte av de som er rammet. Kløe forekommer ofte, noe som noen ganger kan forklares med betennelse.
En rektal prolaps fører nesten alltid til symptomer på inkontinens. Dette kan føre til ukontrollert utslipp av avføring eller slim. Jo mer alvorlig hendelsen er, jo mer uttales inkontinensen. Fullstendig rektal prolaps betyr nesten alltid fekal inkontinens. En bare delvis eksisterende prolaps betyr imidlertid ikke nødvendigvis fekal inkontinens, men fører til tap av slim. En rektal prolaps kan også identifiseres tydelig optisk.
Diagnose og kurs
I de tidlige stadiene av en Rektal prolaps endetarmen løsner sakte, men forblir i kroppen. Dette stadiet av rektal prolaps, når bindevevet i endetarmsforet blir løst og stikker ut fra anus, er kjent som slimhinneprolaps.
Jo lenger endetarmen faller ut, desto hardere presser en del av endetarmen på anus og svekker den. Dette stadiet kalles fullstendig rektal prolaps og er det vanligste diagnostiske stadiet av sykdommen. Symptomer på rektal prolaps ligner på hemoroider, alt fra smertefulle avføring, slim eller blod fra utstående vev, til fekal inkontinens eller tap av trang til å avfalle.
For å diagnostisere et tidligere stadium når endetarmen ennå ikke stikker ut fra anus, kan leger gi en fosfatklyster for å skille rektal prolaps fra utstående hemorroider. Ved hjelp av en dynamisk MR kan hele bekkenet inkludert bekkenbunnsmuskulaturen og bekkenorganene skannes under avføring.
komplikasjoner
En prolaps av endetarmen eller rektal prolaps krever nesten alltid kirurgisk behandling for å unngå komplikasjoner. Operasjoner er vanligvis ikke nødvendig hos barn. Det meste av tiden lider imidlertid eldre mennesker av rektal prolaps. På grunn av den gradvis økende svakheten i bindevevet, foregår ikke lenger helbredelse her.
Hvis rektal prolaps forekommer hos barn, er det vanligvis en annen alvorlig sykdom bak det, som også fremmer utviklingen av komplikasjoner. Berørte barn skal blant annet undersøkes for cystisk fibrose. I de mye mer vanlige tilfellene av rektal prolaps hos eldre mennesker vil komplikasjoner alltid utvikle seg over tid hvis tilstanden blir ubehandlet.
Livstruende komplikasjoner er imidlertid unntaket. Klemming av endetarmen skjer vanligvis ikke fordi tarmen kan skyves tilbake igjen og igjen. Dette kan imidlertid skje i unntakstilfeller. Dette er da en livstruende nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep for å unngå dødsfallet til den tilsvarende delen av endetarmen.
I de andre tilfellene er det ingen nødsituasjon, men en kirurgisk prosedyre er fortsatt nødvendig, fordi en ubehandlet rektal prolaps fører til økt smerte under avføring og blod og slim på avføringen, så vel som fekal inkontinens. Jo senere behandling, desto mer alvorlige er de tilhørende komplikasjonene. Magesår kan også utvikle seg i endetarmsområdet.
Når bør du gå til legen?
En dyktig lege kan se et rektalt prolaps på et øyeblikk. Rektal prolaps, også kjent som utvidet anal prolaps, finnes ofte hos eldre kvinner. Det er viktig å oppsøke lege, da deler av tarmen har lekket gjennom analåpningen.
De foreløpige stadiene av dette fenomenet ble for det meste ignorert og utløst ved å trykke for hardt på toalettet. Det kan hende de ikke blir lagt merke til, fordi det bare er noen få rynker i endetarmen som stikker ut. Derfor er ofte et besøk til legen utelatt hvis det er mindre symptomer. Imidlertid kan rektal prolaps ikke gå upåaktet hen som en avansert anal prolaps.
Rektal prolaps kan oppstå ved tunge løft eller hoste. Hvis den ikke behandles, forblir rektal prolaps permanent. Han trenger kirurgisk behandling. Ved en tilbakelagt endetarm, har større deler av endetarmen og endetarmen allerede lekket ut gjennom et svakt bekkenbunn eller som et resultat av en sykdom. Resultatet er at avføringen ikke lenger kan holdes i tarmen. Intestinal inkontinens oppstår.
Før en rektal prolaps oppstår, bør en lege vurderes. Behandlingsalternativene er større jo tidligere behandlingen startet. Hvis du fortsetter å få følelsen av at det har skjedd noe i anus etter en avføring, bør ikke legebesøket ditt lenger utsettes. For profylakse bør kvinner over 40 begynne med øvelser i bekkenbunnen.
Behandling og terapi
Nesten alle tilfeller en Rektal prolaps trenger medisinsk behandling. Noen ganger løser vellykket behandling av den underliggende årsaken til rektal prolaps problemet; i de fleste tilfeller vil rektal prolaps bli verre uten kirurgi.
Hos spedbarn og små barn kan redusere eller tynne avføring under veiledning av lege hjelpe. Medisinsk behandling begynner å lindre symptomer på rektal prolaps eller forberede personen til operasjon. Fyllstoffer (kli, psyllium, metylcellulose eller psyllium), avføringsmyknere eller klyster brukes til dette.
Målet med alle kirurgiske teknikker for å korrigere rektal prolaps er å feste endetarmen til det indre bekkenet. Denne prosedyren under generell anestesi blir mer sannsynlig utført gjennom bukveggen hos friske og yngre pasienter og gjennom perineum hos eldre mennesker eller ved dårlig helse, noe som vanligvis krever sykehusopphold på tre til syv dager.
forebygging
Et fiberrikt kosthold og tilstrekkelig tilførsel av væsker hver dag kan øke risikoen for å utvikle forstoppelse og dermed en risikofaktor for en Rektal prolaps å redusere. Biofeedback-behandlinger trener bekkenbunnsmuskulaturen og styrker sphincter. Personer med vedvarende diaré, forstoppelse eller hemoroider bør behandle dem i god tid for å redusere risikoen for rektal prolaps.
ettervern
Rektal prolaps krever kontinuerlig oppfølging, uavhengig av om den har blitt behandlet konservativt eller kirurgisk. I hovedsak er det viktig å forhindre at tilstanden blir gjentatt eller forverres. For dette formålet er gastroenterolog og proktolog, men også familielegen, spesialistkontaktene. Det finnes også selvhjelpsgrupper for mennesker med proktologiske sykdommer som kan tilby empatisk erfaringsutveksling og nyttige tips.
Ved oppfølging av rektal prolaps eller rektal prolaps er avføring regulering spesielt viktig. Trykk under avføring må uansett unngås. En (ikke for) myk og voluminøs stol er ideell for å unngå å presse. Frukt og grønnsaker passer her, spesielt fiber i kostholdet.
Det er viktig å sikre at det er tilstrekkelig drikkemeny (vanligvis rundt 1,5 til 2 liter vann eller urtete). Hvis denne dietten ikke er tilstrekkelig til å regulere avføringen, kan naturlige hjelpere brukes sammen med psylliumskaller. Det er bedre å unngå forstoppelse av mat som sjokolade eller egg en stund.
Bevegelse er også viktig for avføring regulering. Lett utholdenhetsidrett og turgåing anbefales i denne sammenhengen. Trening og yoga kan også aktivere avføring. Man må unngå lange perioder med å sitte på toalettet, og det bør være for aktiv pressing.
Du kan gjøre det selv
Rektal prolaps eller rektal prolaps er en sykdom, hvis diagnose og behandling hører hjemme i profesjonelle hender. Likevel er selvhjelp fra pasienter i hverdagen mulig og også ønskelig. Det aktive samarbeidet fra pasienten kan forhindre rektal prolaps og støtte både terapi og ettervern på en målrettet måte.
I mange tilfeller er rektal prolaps forårsaket av sterkt trykk under tarmbevegelser og en svakhet i bindevevet i området på bekkenbunnen. Det er her selvhjelp kan begynne på en målrettet måte. Det er viktig å unngå forstoppelse, slik at avføring regulerer en viktig rolle i pasientens hverdag. Dette oppnås gjennom en fiberrik diett kombinert med en tilstrekkelig mengde vann. Så langt det er mulig, bør forstoppende mat slettes fra ernæringsplanen. Mye trening er også viktig, siden fysisk aktivitet stimulerer tarmaktiviteten til de berørte og dermed kan ha en positiv effekt på rektal prolaps. Massasje av mageområdet og varme bad for forstoppelse anbefales også, som også loppefrøpreparater.
Bekkenbunnen kan være godt trent med passende øvelser. Øvelsene blir undervist av fysioterapeut eller behandlende lege og kan utføres daglig hjemme. Regelmessige kontrollbesøk hos legen er også viktig hvis en rektal prolaps er blitt diagnostisert og behandlet. Skam er et stort hinder for å oppdage en hendelse (inkludert tilbakefall) så snart som mulig og behandle den raskt og effektivt.
.jpg)
.jpg)
