Under allergologi legen forstår en spesialitet som omhandler utvikling, diagnose og behandling av allergier. Diagnosen skjer enten in vitro eller in vivo. Testprosedyrer in vivo på pasienten selv er noen ganger assosiert med risikoen for allergisk sjokk for allergikeren.
Hva er allergologi?
Allergologi er en medisinsk spesialitet. Fokuset i det medisinske underområdet er diagnostisering og behandling av allergier. På forskningsområdet er allergologi også opptatt av de individuelle egenskapene og utviklingsmekanismene til allergier.
Tyske allergologer er vanligvis internister, pulmonologer, hudleger eller fastleger. For å få lov til å bære tittelen allergiker, må de ha fått videreutdanning innen det allergologiske underområdet til medisin. De tyske forskriftene om dette avviker fra utlandet.
I Sveits, for eksempel, må allergikere allerede fokusere på en medisinsk grad i allergologi når de studerer medisin. Begrepet immunologi er også ofte assosiert med allergikere. En allergi er en immunologisk overreaksjon. Derfor, i den bredeste forstand av ordet, studerer allergologi immunologiske lidelser som er relatert til et spesifikt allergen.
Behandlinger og terapier
Allergidiagnostikk er et av de viktigste underområdene i allergologi. Dette området inkluderer alle undersøkelsesprosedyrer som hjelper til med å søke etter et allergifremkallende stoff og i å avklare årsakene. Underområdene til allergi diagnostikk er in-vivo og in vitro diagnostikk.
Diagnostikk in vivo finner sted på pasienten selv. Med in vitro-diagnostikk tar legen derimot kroppsvæsker fra pasienten, som deretter undersøkes på laboratoriet. Basert på disse prøvene bestemmes for eksempel total IgE ved bruk av en radioimmunosorbent-test. Allergireaksjoner er avhengige av immunoglobolin E. Immunsystemet gjenkjenner et visst allergen som fremmed og ønsker derfor å drive det ut av kroppen med antistoffene. Den totale mengden antistoffer i blodet spiller derfor en rolle i vurderingen av allergologiske sykdommer. Økningen i antistoffnivået tillater uttalelser om styrken til overfølsomheten og bekrefter tilstedeværelsen av en allergi.
Imidlertid kan ikke noe spesifikt allergen identifiseres med denne testen, siden alle allergier øker antistoffnivået. En annen testmetode i allergologi er derfor bestemmelse av spesifikk IgE ved bruk av radioallergosorbenttesten. Denne prosedyren kan bekrefte mistanken om et spesifikt allergen. I tillegg til de to nevnte diagnostiske metoder inkluderer in vitro-allergi-diagnostikk også bestemmelse av allergenspesifikk IgG, cellulær allergenstimuleringstester og histaminfrigjøringstester. For eksempel kan IgG-testen brukes til å bestemme matallergier.
Denne formen for allergi er uavhengig av immunoglobulin E og krever derfor andre parametere. Allergi-stimuleringstesten er derimot ment å kvalitativt bestemme en matallergi. Prosedyren kalles også leukocyttaktiveringstesten og er basert på antagelsen om at matintoleranse forårsaker betennelsesreaksjoner på visse matkomponenter. Disse reaksjonene måles i pasientens blod ved hjelp av leukocytter som forårsaker betennelse. Målingen skjer i forbindelse med administrering av forskjellige matekstrakter. Histaminfrigjøringstesten og basofilaktiveringstesten er igjen cellulære allergistimuleringstester. De er basert på observasjonen av at allergier er assosiert med frigjøring av histamin og aktivering av basofiler.
De viktigste in vivo-testmetodene innen allergologi inkluderer stikkprøve, gnisttest og intrakutan test. I stikkprøven drypper allergologen teststoffene på pasientens hud.Så "prikker" han disse områdene i huden for å utløse en allergisk reaksjon. Friksjonstesten brukes hovedsakelig i forbindelse med matallergier. Maten gnides på huden, og pasientens reaksjoner er dokumentert.
Den intrakutane testen er relativt uspesifikk. I denne prosedyren injiserer legen en løsning av allergenene som skal testes i ryggen og venter på allergiske reaksjoner. Når allergien, inkludert dens omfang og allergen, er bestemt, behandler allergologen overfølsomheten. Det er mer enn 70 forskjellige metoder tilgjengelig for ham for dette formålet. Hvilken han velger avhenger sterkt av allergenet og intensiteten til allergien.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Allergologiske in vitro testprosedyrer er assosiert med få risikoer og bivirkninger for pasienten. In vitro-tester på pasienten selv er forbundet med risiko som ikke bør undervurderes.
Disse risikoene inkluderer først og fremst risikoen for allergisk sjokk, fordi alle in vivo-tester tar sikte på å provosere en allergisk reaksjon hos pasienten. Av denne grunn foregår in vivo testprosedyrer bare under tilsyn. Allergikeren har motgift og medikamenter i sin praksis som reduserer risikoen for pasienten. Derfor anses en allergitest som trygg i seg selv. Imidlertid testes legemiddelallergier og matallergier vanligvis på sykehuset.
Ved matallergier tar den allergiske reaksjonen ofte lang tid å stille inn. Det er da viktig å forhindre at pasienten kollapser. Inpatient innleggelse for denne typen allergitest er derfor en sikring for pasienten. Ved medikamentallergier er det ofte knapt forutsigbare bivirkninger eller sirkulasjons kollaps oppstår. Innleggelse på sykehus er derfor tryggere også i dette tilfellet. Testmetoder som stikkprøven er også diskreditert for å provosere allergier i utgangspunktet. Forskere vil nå at det skal utelukkes.
