Aldersrelatert makuladegenerasjon

De aldersrelatert makuladegenerasjon, aldersrelatert makuladegenerasjon eller kort AMD, er en progressiv skade på epitelvevet (pigmentepitel) og fotoreseptorene i netthinnen. Skadene på vevet fører til tap av funksjon og dermed til en kraftig reduksjon i synsskarphet (synsskarphet = synsskarphet) i alderdommen. Følgende tekst omhandler definisjonen, årsakene, diagnosen og forløpet samt behandlingen og forebyggende tiltak av aldersrelatert makulær degenerasjon.

Hva er aldersrelatert makuladegenerasjon

Skjematisk fremstilling av øyets anatomi og forskjellen mellom sunne øyne og makuladegenerasjon. Klikk for å forstørre.

Aldersrelatert makuladegenerasjon er en sykdom i netthinnen (netthinnen). Spesielt påvirker det stedet med skarpeste syn, macula lutea (også kjent som den "gule flekken").

En funksjonsfeil i pigmentepitelet fører til akkumulering av metabolske produkter i netthinnen ved aldersrelatert makulær degenerasjon. Dette danner så såkalte drusener, som fører til ødeleggelse og fortynning av pigmentepitel som er vanlig der. Som et resultat er også de nærliggende fotoreseptorene nedsatt i sin funksjon.

Fotoreseptorer er lysfølsomme sensoriske celler, der kjeglene er ansvarlige for fargestimulering og stengene for skumring eller svart-hvitt syn. Aldersrelatert makuladegenerasjon er en sykdom i eldre alder og begynner vanligvis fra 60 år.

fører til

Avhengig av det kliniske utseendet, skilles en tørr og våt form av aldersrelatert makuladegenerasjon. Diagnosen utføres ved hjelp av oftalmoskopi, en refleksjon av fundus og en synsfeltundersøkelse.

En Amsler-rutenettprøve kan også utføres hjemme for tidlig oppdagelse av aldersrelatert makuladegenerasjon. Du kan se et hvitt rutenett på svart bakgrunn eller opp ned. Et punkt i midten er fast. Hvis du ser forvrengte linjer, firkanter i forskjellige størrelser, manglende hjørner eller uklare områder, bør du oppsøke øyelege så snart som mulig.

Mer sjelden blir en fluorescensangiografi utført for å diagnostisere aldersrelatert makuladegenerasjon, der et kontrastmiddel blir injisert i en blodåre. Da blir netthinnen fotografert.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

Symptomer, plager og tegn

Med denne sykdommen lider pasienter først og fremst av synsproblemer. Alvorlighetsgraden av synsproblemene kan være veldig forskjellig, men det er alltid en betydelig redusert synsskarphet. Pasientene kan ikke lenger se tydelig, og kontraster kan ikke lenger gjenkjennes korrekt.

Visjonen er ofte forvrengt og veldig uskarp, slik at det er betydelige begrensninger og komplikasjoner i hverdagen. Når sykdommen utvikler seg, kan den også føre til full blindhet hos pasienten. Visuelle problemer kan også føre til psykisk svekkelse eller depresjon hos noen mennesker.

De alvorlige synsproblemene øker også risikoen for skader og ulykker. Hvis sykdommen ikke behandles, vil blødning oppstå og irreversibel skade på pasientens netthinne. Selv med vellykket behandling ved hjelp av en laser, kan et tilbakefall oppstå, slik at de samme symptomene dukker opp igjen.

Ingen videre behandling eller helbredelse er mulig. I noen tilfeller kan sykdommen også påvirke fargesyn negativt, slik at pasienten ikke lenger kan se forskjellige farger riktig. Fargeblindhet kan også oppstå.

Diagnose og kurs

I det tørre løpet av aldersrelatert makulær degenerasjon vises harde drusener som er sterkt avgrenset og ser gulaktige ut. I løpet av sykdommen øker antall og størrelse på drusen, som deretter kan forene seg for å danne et område. Dette fører til en reduksjon i synet og synsskarpheten.

Den tørre formen for aldersrelatert makulær degenerasjon viser et sentralt scotoma (sted for svekkelse) ved synsfeltundersøkelsen. Et mer alvorlig forløp med aldersrelatert makulær degenerasjon er den våte formen. Dette viser myke drusener med et basseng med væske under pigmentepitel. Dette tilsvarer en løsgjøring av pigmentepitel. Pasientene klager over plutselig forvrengt syn (metamorfopsi) med en samtidig reduksjon i synsskarphet.

Videre, med denne formen for aldersrelatert makulær degenerasjon, observeres nye vaskulære formasjoner (neovaskulariseringer), noe som fører til ytterligere skade på pigmentepitel og fotoreseptorer. Denne skaden er irreversibel og kan oppstå veldig raskt. Blødning i netthinnen kan oppstå.

De berørte viser bare et minimalt perifert synsfelt og kan bare grovt orientere seg i rommet. Lesing er ikke lenger mulig. I denne fuktige formen for aldersrelatert makulær degenerasjon utføres fluorescensangiografi for å vurdere dannelsen av nye kar.

komplikasjoner

Aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD) forekommer i to forskjellige former, tørr og våt AMD. Den tørre formen er den med tregere progresjon. Små avsetninger kan gjøres i området med macula, det lille, bare noen få millimeter store området med sentralt syn, som gradvis fører til svekkelse av sentralt syn.

Den største komplikasjonen som kan assosieres med tørr AMD er risikoen for at den utvikler seg til den våte formen. Dette betyr at nye blodkar vokser inn i området med makulaen, også kjent som den gule flekken, som på grunn av deres lekkasje forårsaker blødning i dette området av netthinnen. Blødningen er ledsaget av en gradvis forverring av sentralt fokus og fargesyn.

Så langt er det ingen kjent terapi for behandling av tørr AMD som går utover å behandle symptomene. Sannsynlighetsnivået for at tørr AMD vil utvikle seg til våt AMD er uavhengig av om tørr AMD ble behandlet på et tidlig stadium. Andre komplikasjoner assosiert med progresjonen til en av de to formene for AMD er ikke kjent.

To forskjellige terapeutiske tilnærminger er tilgjengelige for behandling av våt AMD. På den ene siden er nevrotransmitteren VEGF ment å undertrykke dannelsen av nye blodkar, og på den annen side kan laserteknologi brukes til å sklerose nye blodkar.

Når bør du gå til legen?

Hvis endringer i visuell persepsjon med permanent karakter kan bestemmes i det sentrale visuelle feltet, anbefales det å få den endrede visuelle oppfatningen avklart av en øyelege så snart som mulig. Hvis det sentrale synsfeltet sees uklart til tross for briller, fargekontrasten reduseres eller det er forvrengninger eller til og med soner med total svikt, er det mistanke om å utvikle aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD).

En selvtest, den såkalte Amsler-grid-testen, kan også utføres med enkle midler for å bekrefte mistanken. Det er et relativt nærmasket rutenett, som er dannet av firkanter og har et tydelig synlig svart punkt i midten. Rutenettet er lett å finne på Internett under nøkkelordet "Amsler grid". Rutenettet vises vekselvis med venstre og høyre øye fra en normal leseavstand, og det andre øyet er dekket i hvert tilfelle.

Hvis punktet eller de individuelle rutene på rutenettet virker forvrengt eller forsvinner helt, er det sterk mistanke om AMD. I disse tilfellene bør en øyelege konsulteres umiddelbart for avklaring. Hvis mistanken bekreftes, kan øyelege sette i gang terapi som kan bremse eller til og med stoppe sykdommen, og som tar hensyn til om det er den vanligste tørre eller den mindre vanlige våte formen av AMD.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av aldersrelatert makuladegenerasjon skjer avhengig av den tørre eller våte formen. Ingen intervensjoner er for øyeblikket mulig for tørr aldersrelatert makuladegenerasjon. Visuelle hjelpemidler som opplyste forstørrelsesglass, forstørrelsesglass eller TV-lesere kan ordineres.

For den våte formen for aldersrelatert makulær degenerasjon, kan fremdriften for dannelsen av nye kar midlertidig stoppes i de tidlige stadiene. For dette formålet blir de nydannede karene laserkoagulert. Denne suksessen er imidlertid kortvarig. Ofte forekommer tilbakefall (tilbakefall) av aldersrelatert makulær degenerasjon i løpet av 2 år, som da ikke lenger kan behandles.

Medikamentterapi har så langt forblitt mislykket. Med fotodynamisk terapi kan utviklingsprosessen til en fuktig form for aldersrelatert makuladegenerasjon bremses, men ikke stoppes. Et vaskulært giftig stoff injiseres intravenøst. De giftige stoffene aktiveres bare av laserlys. Den ødeleggende dannelsen av nye blodkar kan bremses, og den berørte personen vil beholde bedre syn i lengre tid.

Outlook og prognose

På grunn av den makulære degenerasjonen lider de som rammes hovedsakelig av ubehag i øynene. Som regel reduseres synsskarpheten betydelig, slik at de berørte bare kan se utydelig. Pasientens hverdag blir betydelig vanskeligere av makuladegenerasjon. Kontraster kan ikke lenger vises riktig, slik at pasientens livskvalitet reduseres kraftig. I verste fall kan det føre til fullstendig blindhet. Makuladegenerasjon har ofte også en negativ innvirkning på personens fargesyn.

Det er vanligvis ikke mulig å behandle makuladegenerasjon direkte. I noen tilfeller kan symptomene korrigeres med en laser. Dette kan imidlertid ikke utelukke muligheten for at den makulære degenerasjonen kan komme tilbake. Dessverre kan ingen ytterligere rettelser gjøres. Imidlertid kan symptomene begrenses relativt godt ved å bruke visuelle hjelpemidler. Forventet levealder for personen som er berørt, er ikke begrenset av makuladegenerasjonen.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

forebygging

Dessverre er det ingen forebyggende tiltak for aldersrelatert makuladegenerasjon. Hvis du merker forvrengte linjer eller et uskarpt bilde, bør du oppsøke øyelege på et tidlig tidspunkt.

ettervern

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er delt inn i den mer vanlige tørre makulære degenerasjonen og den mer sjelden forekommende våte makulære degenerasjon. For begge er tidlig oppdagelse viktigere enn ettervern. Hvis synskade allerede har oppstått som et resultat av aldersrelatert makulær degenerasjon, kan dette ikke korrigeres medisinsk. Imidlertid kan øyeblikkelig behandling bevare det gjenværende synet.

Den tørre makulære degenerasjonen går sakte og lumsk over flere tiår. Jo tidligere det blir gjenkjent, jo bedre kan behandlingen være. Øyesykdommen kan ideelt sett stoppes, men ellers bremses. Nøye og regelmessig overvåking av sykdommens progresjon er viktig i oppfølging.

Med våt AMD er prosessen rask. Det er assosiert med netthinneskade. For å avbryte prosessen med synstap ved aldersrelatert makulær degenerasjon, prøver medisinsk fagpersonell i økende grad å forhindre tap av syn ved å injisere medisiner i glasslegemet humorvitalt under lokalbedøvelse.

De mange konsekvensene av den våte formen for aldersrelatert makulær degenerasjon er alvorlige. Synet går raskt tapt uten øyeblikkelig behandling. Tap av syn som allerede har blitt lidd, kan ikke repareres. Som et resultat, hvis behandling starter for sent, kan oppfølgingspleie bare bestå i at de rammede kan takle livet til tross for at de har mistet synet.

Du kan gjøre det selv

Det er ingen kjente selvhjelpsmetoder utenom medisinsk eller klinisk behandling som kan stoppe utviklingen av aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD) eller til og med kurere den. En kombinasjon av selvhjelpstiltak med medisinske behandlingsmetoder kan skje i en systemisk behandling som er basert på ernæringsteknologi og krever pasientens spesielle samarbeid.

For å bestemme AMD, kan den såkalte Amsler-nettprøven når som helst utføres som et selvhjelpstiltak, ved hjelp av som alle berørte kan gjenkjenne om det er stor sannsynlighet for at de har AMD og hvor alvorlig sentral syn er svekket. Amsler-rutenettet er lett å finne og få tilgang til på Internett. Det består av bildet av et rutenett bestående av firkantede felt med et tydelig synlig svart punkt i midten.

Rutenettet blir sett fra normal leseavstand med lesebriller - om nødvendig - vekselvis med høyre og venstre øye, mens det andre øyet er dekket. Hvis noen firkanter - spesielt i nærheten av det svarte punktet - og selve punktet virker forvrengt eller ikke er synlige i det hele tatt, er det stor sannsynlighet for at AMD har en tørr eller våt form.

For personer med avanserte sentrale synssykdommer, for eksempel, er filmer og videoer eller TV-programmer nyttige hvis de har akustiske beskrivelser av handlinger klare til å kreve for å støtte dem under de korte pausene i dialogen.