Amaurosis fugax

Som Amaurosis fugax er et begrep som brukes for å beskrive plutselig blindhet i det ene øyet, som vanligvis bare varer minutter og unntaksvis flere timer. Hovedsymptomet på sykdommen er at den plutselige og fullstendig smertefrie begynnelsen av blindhet regenererer seg igjen. Amaurosis fugax er vanligvis forårsaket av en midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen til den sentrale arterien i netthinnen.

Hva er amaurosis fugax?

Kortsiktig blindhet er forårsaket av en midlertidig iskemi i netthinnen.

Amaurosis fugax er en plutselig begynnelse av blindhet i det ene øyet, som vanligvis bare varer noen få minutter og deretter forsvinner igjen uten permanente forandringer eller skader. I unntakstilfeller kan symptomene vare i opptil flere timer. Karakteristisk setter ensidig blindhet plutselig og smertefritt inn uten forvarsel.

Den forsvinner like plutselig, vanligvis etter noen minutter. Kortsiktig blindhet er forårsaket av en midlertidig iskemi i netthinnen. De veldig følsomme fotoreseptorene i netthinnen mister umiddelbart funksjonen sin i tilfelle mangel på oksygen, slik at reseptorene (stenger og kjegler) ikke lenger sender meldinger til synsnerven.

Hvis oksygenmangelen blir utbedret i løpet av en periode på høyst 60 til 90 minutter, gjenoppretter fotoreceptorenes funksjonalitet seg selv. Ved langvarig "strømbrudd" blir de lysfølsomme kjeglene og stengene irreversibelt skadet, og det berørte øyet trues med permanent blindhet.

fører til

Den vanligste årsaken til amaurosis fugax er en midlertidig blokkering av den sentrale netthinnearterien (Arteria centralis retinae). I prinsippet kan den sentrale netthinnearterien blokkeres av sykdom i selve arterien eller av plakk eller blodpropper (blodpropp) som er blitt introdusert. I mange tilfeller er hindringen av den sentrale netthinnearterien forårsaket av en stenose i halspulsåren (indre karotisarterie).

Den indre halspulsåren forgrener seg fra halspulsåren, som halspulsåren også kalles, og forsyner blikket. Når halspulsåren er infisert med arteriosklerose, dannes såkalte plakk, hvor fragmenter kan løsrives og transporteres til den sentrale arterien i netthinnen. Her utløser de et midlertidig skifte slik at fotoreseptorene i netthinnen midlertidig ikke lenger blir forsynt med oksygen.

Amaurosis fugax kan også være forårsaket av medfølgende tromber, som er ansvarlige for en midlertidig blokkering eller emboli i den sentrale netthinnearterien. Hvis selve den sentrale netthinnearterien påvirkes, er det vanligvis den autoimmune sykdommen temporal arteritt, der immunsystemet stimulerer dannelsen av gigantiske epitelceller.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

Symptomer, plager og tegn

Hovedklagen, som også fungerer som hovedsymptomet på amaurosis fugax, er plutselig ensidig blindhet, som er helt smertefri og vanligvis forsvinner av seg selv etter noen minutter. Vanligvis er det heller ingen tidligere symptomer som kan tolkes som advarselstegn for den kommende kortsiktige blindheten.

Imidlertid bør sykdommen i seg selv sees på som et advarselstegn og en indikasjon på et forestående hjerneslag, hvis for eksempel halspulsårene er årsaken til den midlertidige blindheten. Fragmentene av plakk som midlertidig blokkerte den sentrale netthinnearterien kunne i stedet vaskes inn i CNS, noe som forårsaker et slag.

Diagnose og kurs

Etter en kortvarig ensidig blindhet, som indikerer amaurosis fugax, anbefales en undersøkelse av netthinnen ved bruk av en okulær fundus.

Om nødvendig bør en undersøkelse av netthinnekarene ved bruk av fluorescensangiografi også vurderes for å bestemme det mulige blokkeringspunktet i den sentrale netthinnearterien. Hvis arteriell blokkering er en innebygd trombe eller et fragment av en plakett, anbefales en sonografisk undersøkelse av halspulsårene.

Hvis aterosklerose i halspulsårene har forårsaket amaurosis fugax, er det en høy risiko for hjerneslag hvis halspulsårene ikke behandles. Forløpet av sykdommen er per definisjon selvbegrensende selv uten behandling. Imidlertid er det en høy risiko for tilbakevendende ensidig blindhet. Først når den underliggende sykdommen som forårsaket den, er vellykket behandlet, reduseres risikoen for tilbakevendende amaurosis fugax og et hjerneslag med uforutsette konsekvenser.

komplikasjoner

Kortsiktig eller delvis blindhet i øyet indikerer amaurosis fugax. Symptomet oppstår på grunn av nedsatt blodstrøm til netthinnen. Hvis det har bygget seg for mye plakett på øyets arterie, og et stykke av det kommer av, kan det tette den sentrale arterien.

Først når den blokkerte blodstrømmen frigjøres, forsvinner effekten av midlertidig blindhet. Noen ganger merkes symptomet med en grå eller svart dis foran øyet. De berørte bør søke medisinsk hjelp umiddelbart, siden det er alvorlige komplikasjoner.

Amaurosis fugax er en innblanding av arteriosklerose som utvikler seg i nakkeområdet. Dette øker risikoen for hjerneslag for pasienten. Videre er det mistanke om høyt blodtrykk eller en latent hevelse i hjertesykdom. Et høyt kolesterolnivå og diabetes kan også utløse symptomet og forårsake ytterligere problemer.

Spesielt røykere tilhører risikogruppen. Sirkulasjonsforstyrrelsen i øyet kan diagnostiseres ved hjelp av magnetisk resonansangiografi. I tillegg trenger pasienten regelmessig kontroll av høyt blodtrykk samt kolesterol og blodsukkernivå. Et antikoagulantia gis som et terapeutisk tiltak for å stimulere blodstrømmen. Som en konsekvens av komplikasjoner blir pasienten midlertidig om til en hemofili. Hvis øyet er for tett blokkert av plakk, utføres en kirurgisk prosedyre avhengig av pasientens helsetilstand.

Når bør du gå til legen?

Amaurosis fugax må alltid undersøkes av lege. Siden blindhet vanligvis er veldig plutselig og spontan, lider de fleste pasienter også av panikkanfall eller svette. Videre kan det også føre til tap av bevissthet. I dette tilfellet må en akuttlege varsles.

Selv om amaurosis fugax vanligvis forsvinner etter noen minutter eller timer, bør en lege definitivt gjøre en undersøkelse og diagnostisere årsaken til sykdommen. Dette kan forhindre en gjentakelse om nødvendig. I noen tilfeller indikerer amaurosis fugax et hjerneslag. Hastig behandling er nødvendig slik at hjerneslaget kan forhindres.

I verste fall kan det føre til død vedkommende. Hvis kortvarig blindhet fører til en ulykke, gå til sykehus eller ring en akuttlege. Hvis pasienten røyker, bør røyking definitivt stoppes eller i det minste reduseres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Direkte behandling av amaurosis fugax er neppe mulig på grunn av blindhetsfasen, som vanligvis bare varer noen få minutter. Effektiv terapi tar derfor sikte på å behandle den underliggende sykdommen som forårsaker den. Dette kan for eksempel være behandling av åreforkalkning i halspulsårene eller behandling av den autoimmune sykdommen temporær arteritt, hvis selve netthinnearteriene blir påvirket.

Når det gjelder behandling av arteriosklerose, er graderte terapier tilgjengelige som kan brukes avhengig av alvorlighetsgrad og arterien som er berørt. I tillegg indikeres ofte forebyggende tiltak som for eksempel minimerer risikoen for trombedannelse og dermed ikke bare forhindrer amaurosis fugax, men også et hjerneslag. Enhver forekomst av kortsiktig ensidig blindhet bør sees på som et forhåndsvarsel om et slag.

Som en første konsekvens kan en koagulasjonsbeskyttelse bygges opp. Antikoagulantia gir god beskyttelse mot hjerneslag og lignende problemer forbundet med blodpropp.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen bare midlertidig blindhet. Denne blindheten forsvinner vanligvis etter noen minutter eller timer og fører ikke til ytterligere symptomer. Imidlertid kan det også føre til panikkanfall eller svette hos pasienten og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig.

I de fleste tilfeller fører ikke amaurosis fugax til noen smerter eller tidligere symptomer. Imidlertid bør sykdommen definitivt undersøkes av en lege, siden den kan være forbundet med økt risiko for hjerneslag. Et hjerneslag kan være dødelig for den som blir rammet, og bør derfor i alle tilfeller forhindres.

En direkte behandling av denne sykdommen er vanligvis verken mulig eller nødvendig. Følelsen kommer tilbake etter en viss periode. Imidlertid bør personen det gjelder føre en sunn livsstil slik at et mulig slag ikke fortsetter. Legemidler som reduserer risikoen betydelig, kan også brukes mot hjerneslag.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

forebygging

Direkte forebyggende tiltak for å unngå amaurosis fugax eksisterer ikke. Det er imidlertid en rekke tiltak som bidrar til å minimere risikoen for å utvikle arteriosklerose. Forebyggende tiltak består derfor først og fremst av å bygge opp en beskyttelse mot koagulering av blodet.

Dette inkluderer god kontroll av blodsukkeret i tilfelle av diabetes mellitus, en bærekraftig senking av blodtrykket i tilfelle arteriell hypertensjon og et sunt kosthold. Det sier seg selv å holde alkoholforbruk og røyking så lavt som mulig. Selv moderat trening i utholdenhetsdisipliner kan forstås som et forebyggende tiltak.

ettervern

Alternativene for oppfølging er vanligvis svært begrenset i amaurosis fugax. Pasienten er først og fremst avhengig av behandling av lege for å unngå ytterligere komplikasjoner eller ubehag og for å behandle sykdommen fullstendig. Selvhelbredelse kan ikke forekomme. Siden amaurosis fugax ennå ikke er undersøkt fullt ut, er alternativene for å behandle denne sykdommen også sterkt begrenset.

De berørte arteriene kan behandles, men dette fører ikke alltid til suksess. I tilfelle av amaurosis fugax, må lege konsulteres så snart de første symptomene vises. Bare gjennom tidlig behandling kan ytterligere klager unngås.

Generelt sett har en sunn livsstil med et balansert kosthold også en positiv effekt på forløpet av amaurosis fugax. Dette inkluderer også sportslige aktiviteter og å avstå fra alkohol, tobakk eller andre rusmidler. Et hjerneslag kan også fremme sykdommen og bør selvfølgelig unngås. Hvorvidt amaurosis fugax også vil redusere forventet levealder for den som rammes, kan ikke generelt forutsies. Det er også nyttig å ha kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen, ettersom informasjon utveksles.

Du kan gjøre det selv

Mulighetene for selvhjelp med amaurosis fugax er svært begrensede. Siden symptomene oppstår midlertidig i noen minutter eller timer, er det viktig at vedkommende forblir rolig og ikke blir hektisk eller opptatt. Hverdagen må være strukturert på en slik måte at den generelle risikoen for ulykker i tilfelle plutselig blindhet blir minst mulig redusert.

Når det gjelder følelser av frykt eller panikk, er det nyttig hvis vedkommende alltid tar terapeutisk hjelp. Der lærer han atferdsstrategier som han selvstendig kan implementere og bruke optimalt i hverdagen. For å være forberedt på alle symptomer og komplikasjoner, anbefales det at de som rammes innhenter detaljert informasjon om sykdommen.

Det er like nyttig hvis han informerer mennesker fra sitt nærmiljø om sykdommen og de tilhørende symptomene. Jo mer stabilt og informert det sosiale nettverket, jo mer profesjonelt kan venner, kolleger og slektninger reagere på personen som er berørt og de uventede symptomene. På denne måten minimeres følelsen av hjelpeløshet så mye som mulig for alle involverte. I tillegg kan personen som er berørt være sikker på at han mottar nødvendig støtte, ettersom situasjonens overdrevne krav også reduseres.