Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse

Noen mennesker lider av vage fysiske klager og må fortsette å høre fra leger at de "ikke har noe", selv om de lider av forskjellige klager. Det meste er en vedvarende somatoform smertelidelse (ASD). Et annet synonym for sykdommen er Psychalgia.

Hva er vedvarende somatoform smerteforstyrrelse?

Den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen er ikke forårsaket av fysiske forstyrrelser, men av en økt smerte- og stressoppfatning av de som er berørt overfor andre mennesker.
© shooarts - lager.adobe.com

En vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er et symptom der de berørte lider av vedvarende smerter i flere måneder som det ikke er organisk årsak til.

Det meste er en nær forbindelse med psykologiske stressende situasjoner. I det minste som en trigger, spiller de en rolle i alvorlighetsgraden og varigheten. Subjektivt kan smertene kjennes veldig sterkt uten at de berørte simulerer det.

Det bestemmer hele livet og kan alvorlig svekke arbeid, sosiale kontakter osv. På lang sikt kan den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen føre til depresjon og økte selvmordstendenser.

fører til

Den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen er ikke forårsaket av fysiske forstyrrelser, men av en økt smerte- og stressoppfatning av de som er berørt overfor andre mennesker.

Psykologiske faktorer spiller en stor rolle fordi smerteoppfatning ligger i samme område av hjernen som følelser. På denne måten er det en kobling av smerteoppfatning med negative følelser som mangel, tap og eksklusjon. Mange faktorer kan spille en rolle, for eksempel: B. Problemer i opprinnelsesfamilien, reelle smerteopplevelser, kroniske sykdommer, alkoholavhengighet, separasjon / skilsmisse, fysisk vold eller følelsesmessig opplevelse.

Fordi sosiale og fysiske sensasjoner er koblet på nevrobiologisk nivå, utløses smerteopplevelser samtidig med negative følelser.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Symptomer, plager og tegn

Det er ingen viktige symptomer i fysisk forstand for den vedvarende, somatoforme smerteforstyrrelsen. De viktigste kjennetegnene er de fysiske klagene og deres varighet. Smertene vedvarer i en periode på minst seks måneder. Han oppleves som kronisk og sterk. Kroppsregion og uttrykk kan endres ofte uten at det er et vanlig mønster.

Medisinske undersøkelser gir ikke tilstrekkelig fysisk forklaring på smertene som oppleves. Det oppstår vanligvis i forbindelse med emosjonelle konflikter eller psykososiale problemer. Det er et stort utvalg i de eksakte symptomene, fordi lidelsen kan oppstå i alle organsystemer. Spesielt forstyrrelser i hjerte- og karsystemet, mage-tarmkanalen, urogenital kanal, pust, muskler og ledd.

Hvis det kardiovaskulære systemet påvirkes, klager de fleste pasienter over smerter i brystet, en følelse av trykk i brystet, hjertebank eller flagrende. Symptomene i mage-tarmkanalen kan derimot neppe skilles fra irritabelt tarmsyndrom. Fordøyelsesplager som diaré, forstoppelse, oppblåsthet eller gass er beskrevet her.

I blæreområdet er det vanligste stikkende ved vannlating, hyppig vannlating og underlivssmerter. Pusten kan påvirkes av pustebesvær og pustebesvær, som kan utløse panikkanfall. Når det gjelder muskler og ledd, bør spesielt smerter i ryggen eller smerter i ekstremiteter nevnes.

Diagnose og kurs

Vedvarende smerter fører til psykologisk lidelse, noe som får de berørte til å søke medisinsk hjelp. Legen tar først en grundig sykehistorie fordi fysiske overgrepserfaringer ofte spiller en rolle i livet til de som blir rammet. Smertene beskrives mer følelsesmessig, mindre sansende enn å "brenne" eller "trekke".

I følge ICD-retningslinjene må smertene vare i 6 måneder. Psykiske utløsende faktorer må differensieres fra belastende faktorer som bare skjedde i løpet av den vedvarende somatoformsmerter. Ingen smerteprogresjoner i forbindelse med schizofreni eller depresjon kan tas med i beregningen, og heller ingen hypokodriske tegn.

Alle kjenner smerter. Mesteparten av tiden går de bort på egen hånd. Hos de som er rammet av den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen, kan de oppstå i ung alder, men også senere. For de som søker psykiatrisk hjelp, varer smertene vanligvis i flere år. For de som til tross for smertene ikke gjør ASD til hovedaktivitet og fortsetter å gjøre jobben sin og opprettholde sosiale kontakter, ser prognosen ut til å være gunstigere enn for de som lar seg kontrollere av sykdommen.

komplikasjoner

Passende og tidlig terapi har avgjørende betydning for en prognose for somatoform smerteforstyrrelse. Jo tidligere denne sykdommen er anerkjent som sådan, og motforanstaltninger kan settes i gang, jo bedre er utsiktene for en smertefri fremtid. Dette er den eneste måten å forhindre at smertelidelsen vedvarer permanent.

Hvis den autonome dysfunksjonen er ledsaget av depresjon og angstlidelser, er også psykoterapeutisk behandling nødvendig. Individuelle samtaler eller gruppeterapi er tenkelige virkemidler for å lindre symptomene på denne sykdommen og forbedre prognosen. I enkelttilfeller er imidlertid varigheten av sykdommen avgjørende for behandlingsforløpet og de tilhørende utsiktene for en symptomfri tid.

Som regel er somatoform smertelidelse en kronisk sykdom fordi den ikke anerkjennes som sådan og går upåaktet hen. Symptomene og smertene forbundet med dem sees stort sett i forbindelse med fysiske sykdommer. Undersøkelser og mislykkede terapier følger veldig ofte. Selv om miljøet reagerer godt og gjenkjenner sykdommen raskt, kan veien til forbedring være lang.

Når bør du gå til legen?

Alle som opplever vedvarende somatoform smerteforstyrrelse har ofte hatt en odyssey gjennom legekontorene bak seg. Mange av de berørte føler at de ikke blir tatt på alvor. Du unngår derfor ytterligere besøk til legen etter et visst tidspunkt. Det er feil, fordi hjelpen også bør gis til disse pasientene.

Hvis smerte er et uttrykk for emosjonell nød eller traumatiske opplevelser, er dette ingen grunn til å stigmatisere de berørte. Det reduserer ikke smerte. Tvert imot, terapien skal være mye mer omfattende og fokusere på den lidende personen. Det er også viktig å erkjenne at en vedvarende somatoform smerteforstyrrelse også kan spores tilbake til ensidige aktiviteter og diagnostiserte skjelettplager.

De allerede kroniske smertene kan ofte lindres med måneders fysioterapi. Om nødvendig kan medfølgende psykoterapi eller konvensjonell smertebehandling også hjelpe. Den vedvarende somatoform smertelidelsen kan behandles. Den kroniske smertestimuleringen kan i det minste delvis glemmes igjen. Du kan motvirke det ved manuell terapi og prøve å finne utløsende årsaker. Derfor bør de berørte gå til legen til de får hjelp og forståelse.

Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan, men trenger ikke å være, en reaksjon fra kroppen til følelsesmessig belastende situasjoner. I denne henseende er det nyttig hvis de berørte prøver å lindre den smertefulle kroppen gjennom selvhjelpstiltak.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En kompleks tilnærming er nyttig for vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Spesielle psykosomatiske klinikker gir de berørte muligheten for et døgnopphold og jobber med forskjellige terapeutiske tilnærminger.

Først av alt lærer pasienten å skille mellom fysiske og emosjonelle faktorer og derved klassifisere symptomene hans tydeligere. I terapi blir det utarbeidet en personlig forklaringsmodell med pasienten, som også tar hensyn til de psykologiske faktorene til ASD, slik at de som blir berørt ikke anser seg som "sprø" eller "mentalt forstyrret".

Atferdsmessige terapeutiske metoder hjelper pasienten til å endre negative tankemønstre, dempe unngåelsesatferd og styrke personlige ressurser. De er ofte kombinert med avslapningsteknikker som progressiv muskelavslapping i følge Jacobsen, autogen trening eller biofeedback.

I dybden psykologiske økter, traumatiske opplevelser i barndommen, tilknytningsproblemer og emosjonelle faktorer blir behandlet.

Kropp, musikk eller kunstterapi er også fordelaktig i behandlingen av ASA.

Behandling med smertestillende medfører bare forbedring på kort sikt, i det hele tatt. Antidepressiva kan bidra til å distansere deg fra smerter. Hovedfokuset er psykologisk stabilisering.

Outlook og prognose

Psykoterapeutisk behandling kan forbedre prognosen for vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Avhengig av hvor kompleks og hvor vedvarende sykdommen er, varierer terapeutiske inngrep fra psykoedukasjon til lange terapier.

Hvis vedkommende lider av en annen mental sykdom i tillegg til den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen, behandles dette vanligvis også i psykoterapi. For eksempel forekommer ofte depresjon, en annen sinnsykdom eller en spesifikk fobi med somatoformsmerter.

En lege eller psykoterapeut vil ofte ikke diagnostisere den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen før pasienten har lidd av sykdommen i lang tid. En årsak til dette er de omfattende undersøkelsene som er nødvendige for diagnosen: Før den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen kan diagnostiseres, må en primær fysisk årsak til smertene først utelukkes.

Ulike individuelle faktorer påvirker prognosen for den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen. Sosiale stressfaktorer kan bety at den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen vedvarer lenger, flere områder av kroppen påvirkes, eller at smertefølelsen intensiveres. Det samme gjelder psykologiske stressorer, selv om spesielt emosjonelt stress kan ha en negativ effekt på prognosen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

En fornuftig form for forebygging består i å ikke la smertene styre livet ditt og søke psykologisk hjelp hvis ingen organiske årsaker til fysiske plager kan bli funnet. Et balansert liv med sosiale kontakter bidrar betydelig til stabilisering av mental helse.

ettervern

Ved vedvarende somatoform smerteforstyrrelser antar leger vanligvis at dette først og fremst er psykologiske årsaker. Likevel er organiske årsaker mulige eller spiller en rolle. Skjelettskader eller sykdommer kan til slutt også være den eneste årsaken til den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen. I mange tilfeller er psykiatisering av pasienter politisk ønsket. Tilnærmingen som er valgt er et spørsmål om paradigme.

I de fleste tilfeller har oppfølgingspleie for vedvarende somatoform smerteforstyrrelse både psykologiske og fysiske komponenter. Den psykologiske støtten kan omfatte å fullføre et multimodalt smerteterapitiltak med psykologiske komponenter, atferdsterapi eller samtaleterapi. Personen som rammes, bør lære å være mer oppmerksom på sine fysiske behov.

Mange ettervernstiltak er avhengige av personlig ansvar. For å lindre psyken, bør arbeidsmengden reduseres og stressreduserende strategier læres - for eksempel gjennom resiliens trening. Moderat idrett har en veldig god effekt på det fysiske nivået ved en vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Skånsom idretter som svømming, turgåing, sykling, yoga eller asiatiske idretter som tai chi eller chi gong bør være å foretrekke.

Hvis en somatoform smerteforstyrrelse vedvarer, er fysioterapeuten også mulig med lengre behandling. I stedet for å være permanent avhengig av smertestillende eller å måtte trekke seg tidlig, ville langtids fysioterapibehandlinger være fornuftige.

Du kan gjøre det selv

Dyp avslapning kan bidra til å lindre symptomer på den vedvarende somatoform smerteforstyrrelsen. Autogen trening og progressiv muskelavslapping er egnede metoder og er spesielt effektive hvis vedkommende bruker dem regelmessig. Personer som lider av vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan reservere en fast tid på dagtid til å gjøre avslapningsøvelsen uten noe tidspress.

Mindfulness har en lignende positiv effekt. Målet med mindfulnessøvelser eller meditasjoner er å bevisst oppfatte og akseptere sensoriske stimuli uten å evaluere dem. Avslapning kan også forekomme. Suggestive meditasjoner og (selv-) hypnose kan hjelpe noen som lider til å endre negative holdninger og tankemønstre.

Avslapningsprosedyrer anbefales ikke i tilfelle av en psykotisk lidelse og akutt manisk episode, da de kan forverre de psykotiske / maniske symptomene. De er også kontraindisert under et migreneanfall.

Siden søvnforstyrrelser er en vanlig komorbiditet ved vedvarende somatoform smerteforstyrrelse, kan selvhjelp også fokusere på dette aspektet. Regelmessig søvn er veldig viktig for god søvnhygiene: Å legge seg til samme tid hver dag hjelper kroppen å utvikle en solid rutine. Et rolig kveldsritual støtter også søvn. Stille aktiviteter som å male eller strikke er fordelaktig umiddelbart før du legger deg.

Slike tiltak kan utfylle psykoterapeutisk behandling og er vanligvis veldig nyttige. Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er en anerkjent sykdom. De berørte trenger derfor ikke å begrense seg til selvhjelp og små forbedringer i hverdagen, men har rett til passende terapi.