antikolinergika

antikolinergika er mye brukt i medisin på grunn av deres effekt i det parasympatiske nervesystemet. Bivirkningene bør imidlertid ikke undervurderes.

Hva er antikolinergika?

antikolinergika er stoffer som hemmer det viktigste bærestoffet acetylcholine i det parasympatiske nervesystemet. Som en del av det vegetative (ubevisste) nervesystemet og antagonisten til det sympatiske nervesystemet, har det parasympatiske nervesystemet oppgaven å sette kroppen i en hviletilstand og gjenopprette.

Messenger-stoffet acetylcholine undertrykkes ved å avbryte visse nervestimuli. Slike nervestimuleringer er ansvarlige for sammentrekningen av glatte muskler og utskillelsen av kjertlene.

Acetylkolin stimulerer dermed tarmene og fordøyelseskjertlene. Derimot synker hjerterytmen og pusten. På grunn av deres effekt i det parasympatiske nervesystemet, er antikolinergika også kjent som parasympatolytika.

Medisinsk anvendelse, effekt og bruk

Effektene av antikolinergika på den menneskelige organismen er en reduksjon i strømmen av spytt, en utvidelse av elevene og en reduksjon i tarmaktivitet.

Disse virkemidlene resulterer i forskjellige anvendelser innen medisin. Antikolinergika brukes spesielt mot sykdommer i den irritable blæren. Pasienter med forskjellige typer inkontinens og hyppig vannlating opplever en rask forbedring, da de antikolinergiske stoffene svekker sammentrekningene i blæremuskulaturen og dermed øker blærens kapasitet. Resultatet av den mer stabile blæren er at de berørte ikke trenger å gå på toalettet like ofte for å tømme blæren.

Et annet viktig bruksområde for antikolinergika er Parkinsons sykdom, der det er et overskudd av acetylkolin og en samtidig mangel på dopamin. Antikolinergiske midler administreres for å redusere denne ubalansen. På grunn av de mange bivirkningene brukes disse imidlertid forsiktig og hovedsakelig for å redusere skjelving ved Parkinsons sykdom.

I tillegg er medisinene effektive mot overdreven svette (hyperhidrose), astmatiske sykdommer, bronkitt, kramper i de indre organer og glatte muskler, bradykardi (for langsom hjerterytme) og hjertearytmier. I tillegg brukes antikolinergika for å indusere anestesi før operasjoner og for å lette undersøkelsen av fundus ved å utvide elevene.

Urte, naturlige og farmasøytiske antikolinergika

De forskjellige typene av antikolinergika avviker bare litt. Imidlertid er det forskjeller med hensyn til tolerabilitet.

Ved intoleranse er det derfor nyttig å endre medisiner. Det er to hovedgrupper av antikolinergika: den første gruppen virker utelukkende på nervesystemet (nevrotropisk) og den andre gruppen virker både på nervesystemet og musklene (musculotropic). Blant de nevrotropiske stoffene er det såkalte Belladonna-alkaloider eller pårørende. Den mest kjente representanten for denne gruppen er atropin, hvis navn er avledet fra den svarte belladonnaen (Atropa belladonna).

Atropin brukes i dag hovedsakelig til induksjon av anestesi, i akuttmedisin og oftalmologi, sjelden for gastrointestinale kramper eller kolikk i galle- og urinveiene. I de to siste bruksområdene har stoffet butylscopolamine i økende grad erstattet atropin.

Alkaloidatropinet brukes også som en motgift for forgiftning med visse plantevernmidler og lagres av militæret mot forgiftning med nervemidler. De aktive ingrediensene glykopyrroniumbromid, ipratropiumbromid og tiotropiumbromid hjelper til med astmatiske plager. De nevrotropisk-muskulotrope antikolinergika inkluderer for eksempel oksybutynin og propiverin for behandling av blære eller denaverin i gastroenterologi og urologi.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Bivirkningene av antikolinergika er mange. Ofte forekommer utmattethet, kvalme, svimmelhet, dårlig konsentrasjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forstoppelse, synsforstyrrelser, munntørrhet, urinretensjon eller tarmsvakhet, hvor tørr munn er den vanligste bivirkningen av alle antikolinergiske midler.

Påvirkningen på nervesystemet kan føre til tilstander av forvirring, hukommelsesforstyrrelser og rastløshet. Spesielt eldre pasienter har økt hukommelseshemming under behandling med antikolinergika. Personer som allerede har demens, kan oppleve en forverring i sin kognitive ytelse på grunn av administrering av antikolinerg medisinering.

Antikolinergika må ikke tas ved visse sykdommer, eller doseringen må endres av legen. Disse inkluderer for eksempel smalvinklet glaukom, blæretømingsforstyrrelser, akselerert hjerterytme (takykardi), akutt lungeødem eller innsnevringer i mage-tarmkanalen. På grunn av de betydelige bivirkningene av antikolinergika, bør en lege diskuteres nøye og kostnads-fordelingsfaktoren veies.