Apgar score

Av Apgar score gir informasjon om babyens helse like etter fødselen. Det utføres etter en standardisert metode basert på et poengskjema. Testresultatene er bare relevante for dagens situasjon og gir ingen prognoser for den fremtidige utviklingen av det nyfødte.

Hva er Apgar Score?

Fastsettelsen av Apgar-poengsummen er basert på en standardisert testmetode som er ment å vurdere babyens helsetilstand kort tid etter fødselen. Testen ble utviklet i 1952 av den amerikanske anestesilegen Virginia Apgar.

Med denne metoden blir viktige kroppsfunksjoner hos det nyfødte undersøkt ett minutt og deretter fem og ti minutter etter fødselen. Etter innføringen av Apgar-poengsummen, falt barnedødeligheten fra komplikasjoner ved fødselen betydelig. Farer blir gjenkjent umiddelbart og kan om nødvendig avverges ved gjenopplivningstiltak.

Testen er basert på et poengsystem der maksimalt 10 poeng kan oppnås. Det er grenser for bruk av testen hos premature babyer. På grunn av den premature babyens fysiske umodenhet er mange kroppsfunksjoner naturlig begrenset, slik at Apgar-poengsummen er uegnet som en standardisert testmetode i dette tilfellet.

Funksjon, effekt og mål

Med Apgar-scoringen, skal alle komplikasjoner som kan oppstå under eller etter fødselen av babyen, gjenkjennes umiddelbart, slik at det raskt kan iverksettes tiltak. For eksempel førte tidligere udiagnostiserte prenatale skader, som hjerneblødning eller mangel på oksygen, ofte til kroniske helsebegrensninger, funksjonshemninger eller til og med død. Virginia Apgar uttalte i sin bok at fødsel er den farligste fasen i livet. Mange farer lurer her, men de kan raskt identifiseres med en enkel testmetode.

I Apgar-poengsummen hun utviklet, spesifiserte hun fem kriterier som må undersøkes. Disse kriteriene inkluderer pusteinnsats, hjertefrekvens, muskeltonus, hudfarge og evnen til å utløse reflekser. Opp til to poeng kan tildeles for hver karakteristikk. Egenskapene er fullt utviklet for to punkter. Et punkt betyr en begrenset utvikling av den tilsvarende funksjonen, mens null poeng er helt fraværende. Med pusteinnsatsen tildeles to poeng for vanlig, ett poeng for uregelmessig og null poeng for ingen pust.

En hjertefrekvens over 100 / min betyr to poeng, mens under 100 / min bare gir ett poeng. Hvis hjerterytmen mangler, kan selvfølgelig ingen poeng tildeles. Refleksenes fulle uttrykk kommer til uttrykk i kraftig skrik. Hvis de er ufullkomne, er det bare grimaser som kan sees. Hvis barnet ikke reagerer i det hele tatt, kan ingen poeng tildeles. Muskeltonen er størst når ekstremitetene beveger seg aktivt, noe mindre når de er svakt bøyet og slett ikke når musklene er slappe. Hvis hudfargen er rosenrød over hele kroppen, betyr det at to poeng er tildelt.

Imidlertid, hvis ekstremitetene er blå, kan bare ett poeng tildeles. Hvis huden er blek eller blå, indikerer dette alvorlige pusteforstyrrelser. En poengutdeling blir da ekskludert. Å oppnå åtte til ti poeng er vurdert som et veldig godt resultat. Babyen er da i god til utmerket form. I de fleste tilfeller oppnås dette resultatet. Trekk for ett eller to poeng kan skyldes innsatsen som er involvert i arbeidsprosessen. Generelt er dette ikke et problem fordi babyen vanligvis kommer seg raskt.

Imidlertid, hvis poengsummen er mellom fem og syv, regnes babyen som i faresonen. Om nødvendig må den nyfødte deretter ventileres og luftveien suges av. Dette er imidlertid ikke alltid nødvendig. Også her gjenoppretter babyen vanligvis raskt med litt hjelp. Det er en akutt livsfare hvis partituret er under fem. I dette tilfellet trenger spedbarnet varme, lys og oksygen. Den legges i en inkubator for forsyning. Hvis poengsummen er lav, gjentas Apgar-poengsummen til verdiene er normalisert.

Risiko, bivirkninger og farer

Imidlertid er det også begrensninger i bruken av Apgar-poengsummen.Samtidige forhold ved fødselen må også inkluderes i vurderingen. Medikamenter, infeksjoner, medfødte avvik, fødselstraumer eller blodtap påvirker alle poengene. Scoringsskjemaet er ikke egnet for premature babyer fordi kroppen ennå ikke er fullt utviklet.

Spedbarnet vil trenge å tilbringe litt tid i inkubatoren før alle funksjoner er fullt utviklet. Nevrologiske komplikasjoner kan ikke forutsies ved bruk av Apgar-poengsummen. Hvis poengsummen er under fem, kan cerebral parese oppstå på grunn av mangel på oksygen. Men det avhenger av hvor lenge komplikasjonen varte. I mange tilfeller er det ingen varige skader. Imidlertid bør årsaken til hypoksien bestemmes. Apgar-poengsummen er også utilstrekkelig for diagnosen akutt asfyksi (kvelningstilstand).

Når komplikasjoner er overvunnet, kan det nåværende antall poeng ikke gi noen informasjon om babyens tilstand. Etter gjenoppliving avviker verdiene betydelig fra et spontant pustende spedbarns. Resultatene fra gjenopplivningstiltak blir derfor tatt i betraktning i det som er kjent som en utvidet Apgar-score. Barnet overvåkes i 20 minutter. Skalingen er her endret, hvorved opptil ti poeng kan oppnås per funksjon. Med den utvidede Apgar-poengsummen, er en verdi mellom syv og ti etter fem til ti minutter ansett som veldig bra.