Protesearm

De Protesearm har en tradisjon som går tilbake til middelalderen. Siden verdenskrigene har det vært armproteser som kan flyttes uavhengig av i tillegg til smykkearmer. I dag kan myoelektriske proteser flyttes naturtro via muskelspenninger i armstubben.

Hva er en protesearm?

En armprotese brukes til kosmetisk og funksjonell erstatning av de øvre ekstremiteter. Protetikkens historie går tilbake til egypterne. Allerede før Kristus var det mindre proteser for å erstatte tapte tær. Begynnelsen på armprotetikk kan være lokalisert til middelalderen. På 1500-tallet var det for eksempel de første jernhendene som var laget av metallmaterialer og som oppfylte både kosmetiske og funksjonelle krav. På den tiden var de enkelte leddene til jernhendene fremdeles passive og måtte bøyes og fjæres åpne ved hjelp av en sunn hånd.

På 1900-tallet ble protesearmer mer og mer aktuelle for krigsofre. Et stort gjennombrudd var Sauerbruch-armen, som ble utviklet av kirurgen Sauerbruch på den tiden. Jakob Hüfner videreutviklet Sauerbruch-armen, og de første aktivt bevegelige armprotesene ble født.

Under andre verdenskrig arbeidet Lebsche med suksess med Sauerbruch-ideen. De myoelektriske armprotesene i dag er også basert på Sauerbruch-armens funksjonelle prinsipp. Det må skilles mellom proteser og epiter som tjener rent estetiske formål.

Former, typer og typer

På 2000-tallet kan armproteser deles inn i smykkearmer og arbeidsarmer. Smykkearmer brukes bare til estetiske formål. De erstatter optisk den manglende armen og skaper et bilde av integritet og symmetri.

Mye dyrere enn smykkearmer er myoelektriske arbeidsarmer, som aktivt kan flyttes med sin egen muskelspenning på protesefesten. Med litt øvelse muliggjør dette både vilkårlig griping og åpning, så vel som vilkårlig tøyning og dreining.

I dag er myoelektriske armproteser også godt utviklet med tanke på estetikk. I lang tid var det bare skinn som ble satt over metallprotesene. I dag er den ytre huden laget av enten PVC eller silikon. De dyreste variantene er for tiden silikonbelegg som inneholder nylonarmering. Disse armene er stabile, smussavvisende, rivesikker og relativt motstandsdyktige mot slitasje. Som regel må et silikondeksel med nylonarmering skiftes hvert halvår.

I tillegg til underarmsproteser, er det også overarmsproteser i myoelektrikk i dag. Hybridproteser skal skilles fra disse åpne implantatene. Disse lukkede implantatene erstatter ikke et tapt lem, bare et skadet ledd og er fullstendig omgitt av kroppsvev.

Struktur og funksjonalitet

Den mest utviklede formen for åpen armprotese i dag er den myoelektriske armprotesen. Disse protesene drives av et batteri. Bevegelsen av elementene skjer gjennom sammentrekning av musklene i stubben.

Myoelektriske armproteser styres via en overflateelektrode. Denne elektroden henter et elektromyogram fra de bioelektriske muskelspenningene i mikrovoltområdet. En konvertering til motoriske styresignaler finner sted da disse styresignalene blir tilpasset motoren til protesen. Det er proporsjonalitet mellom muskelstyrken og myogrammet. Enkelt sagt er antallet av alle aktiverte muskelfibre relativt proporsjonalt med den påførte kraften.

Effektiviteten til myoelektriske kunstige armer avhenger av hvor mange styresignaler som kan brukes til sekvensiell kontroll. Ideelt sett, til tross for amputasjonen, kan protesebæreren fortsatt trekke seg sammen med individuelle muskelgrupper på en målrettet måte. Spenningen til de enkelte musklene kan måles på huden ved hjelp av elektroder, og de individuelle protetiske leddene kan kontrolleres når du vil.

Den første kommersielle, kunstige myoelektriske armen dukket opp i USSR i løpet av 1960-tallet. Teknikken til de myoelektriske armene er basert på Sauerbruch-armen ved at Sauerbruch jobbet en kanal inn i det gjenværende muskelvevet i armstubben. En bolt var plassert i denne kanalen som muskelkontraksjonen i armstubben kunne overføres til protesen.

Du finner medisinene dine her

Medisinske og helsemessige fordeler

Armproteser i myoelektrisk form har høye helsemessige fordeler. De gjenoppretter en absolutt mobil ekstremitet som har gått tapt ved amputasjoner, deformiteter eller ulykker og krigsskader.

Denne utviklingen var vanskelig å forestille seg før for over hundre år siden. Proteser var allerede utstyrt med metallfuger den gang, men de var ikke aktivt bevegelige. Siden Sauerbruch-armen har mye endret seg i proteser og protesene har en enda større medisinsk fordel for et enda større antall mennesker. Selv om prisene for spesielt myoelektriske proteser fremdeles er relativt høye og derfor ikke alle kan bruke en så fullstendig funksjonell protese, har tilførselen til en bevegelig armprotese i det minste blitt tryggere siden den gang. Mens kirurgiske komplikasjoner og alvorlige infeksjoner fortsatt var å forvente på grunn av boltdesign, er risikoen for infeksjon med dagens systemer liten.

I tillegg til deres funksjonelle fordeler, tilbyr moderne armproteser først og fremst psykologisk verdi. Mange amputasjonspasienter er urolige over sitt forskjellige utseende. Noen lider av depresjon og sliter med hverdagen. Med armprotesene, som er relativt naturtro i dag, blir de gitt sikkerhet i det sosiale livet. Smykkearmer med dette formålet har en lang tradisjon og ble laget for århundrer siden for å avlaste amputasjonspasienter psykologisk og forenkle deres reintegrering i det sosiale livet. Ikke desto mindre var smykkearmer iøynefallende proteser i lang tid og ga neppe inntrykk av en ekte arm. I dag kan armproteser neppe skilles fra ekte lemmer på avstand.