Arteriovenøs fistel

Som arteriovenøs fistel er en unormal kortslutningsforbindelse som oppstår mellom en arterie og en blodåre. Det er ikke uvanlig at AV-fistler vises i hodeområdet.

Hva er en arteriovenøs fistel?

Hvis det utvikler en arteriovenøs fistel, kan forskjellige symptomer oppstå. Hvordan disse dukker opp avhenger av størrelsen og plasseringen til AV-fistelen.
© chanawit - lager.adobe.com

En arteriovenøs fistel er en unaturlig forbindelse mellom venen og arterien. Den bærer også navnene AV fistel eller Dural fistel. Som regel skjer blodstrømmen fra arteriene via arteriolene, kapillærene, venulene og til slutt venene mot hjertet. Imidlertid, hvis det er en arteriovenøs fistel, er det en direkte strøm av blod fra arterien inn i venen.

AV-fistler er enten medfødt eller utvikler seg i løpet av livet. Mens medfødte arteriovenøse fistler er svært sjeldne, skyldes ervervet fistler i de fleste tilfeller av skade. Dette påvirker arterier og årer som ligger tett sammen.

En arteriovenøs fistel forekommer ofte i hjerneområdet. En dural fistel dannes i regionen av dura mater (hard meninges). Denne unaturlige forbindelsen fører til symptomer som nedsatt syn eller tinnitus. Arteriovenøse fistler er sjeldne. Kvinner over 40 er spesielt rammet av AV-fistler.

fører til

Årsakene til dannelsen av en arteriovenøs fistel er forskjellige. I tillegg til skader på arterier og årer, kan tromboser (blodpropp) i bihulene, som er spesielle blodkar, også vurderes i hodeområdet. I motsetning til de faktiske venene, er disse fartøyene stive. De er også delvis sammensatt av dura mater.

Hvis det oppstår en sinusvenetrombose, resulterer dette i dannelse av unormale blodkar. Dette skaper en unaturlig forbindelse mellom en arterie og en blodåre. Skader på årer og arterier er ofte forårsaket av ulykker, fall eller voldshandling som forårsaker en akutt åpning mellom arterien og vene. I mange tilfeller kan det imidlertid ikke bestemmes noen spesifikk årsak til utvikling av en arteriovenøs fistel.

Kortslutningen mellom venen og arterien skaper fare for blødning. Mens en arterie er så stabil at den lett tåler høyere blodtrykk, er situasjonen en annen med de relativt tynnveggede venene. Fistelen mellom arterien og venen øker trykket på venen, noe som kan føre til at blodet bygger seg opp. Hvis det dannes bukker i venen, reduseres også motstandsevnen til venvegg, noe som igjen øker risikoen for venøs blødning.

Symptomer, plager og tegn

Hvis det utvikler en arteriovenøs fistel, kan forskjellige symptomer oppstå. Hvordan disse dukker opp avhenger av størrelsen og plasseringen til AV-fistelen. En dural fistel i hodeområdet er ofte assosiert med øresus (tinnitus). Den berørte personen hører en pulslignende støy. Det oppstår på grunn av den økte blodstrømmen til blodårene. Et annet vanlig symptom på arteriovenøs fisteldannelse er synsforstyrrelse.

Årsaken til dette er blodoppbygging, noe som resulterer i økt trykk i venene. Dette har igjen en negativ innvirkning på synet. I tillegg kan bindehullet rundt øyestikket bli rødt og hovne opp. Hvis det økte trykket oppstår på hjerneårene, er det fare for farlig hjerneslag.

En annen fryktet komplikasjon er forekomsten av livstruende blødning, noe som sjelden er tilfelle. Hvor alvorlige symptomene er, avhenger også av om fistelen var forårsaket av vold eller indirekte. Med traumatiske fistler er det å frykte mer intense symptomer.

I noen tilfeller påvirkes også karene i ryggmargskanalen av AV-fistelen. Deretter oppstår sakte sanseforstyrrelser, svakheter i bena eller problemer med å urinere eller avføring.

Diagnose og kurs

For å diagnostisere en AV-fistel, ser behandlende lege først på pasientens sykehistorie. En fysisk undersøkelse vil også finne sted, hvor han vil være spesielt oppmerksom på nevrologiske avvik. For spesifikt å identifisere en arteriovenøs fistel, blir bildeprosedyrer som angiografi eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utført.

Forløpet av sykdommen i en arteriovenøs fistel avhenger av behandlingsstart. Hvis behandlingen ikke utføres i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som nervesvikt eller blødning. Men størrelsen på AV-fistelen spiller også en viktig rolle.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan være forårsaket av en ubehandlet atriovenøs fistel (AV fistel) avhenger hovedsakelig av diameteren til den berørte, direkte koblede, arterie og blodåre og av deres stilling. I prinsippet kan komplikasjoner være forårsaket av rik blødning fordi venen ikke tåler arterielt blodtrykk og det oppstår rifter. Komplikasjoner forårsaket av ubehandlede AV-fistler i kroppen er vanligvis håndterbare og reversible.

AV-fistler som har dannet seg i hjernen kan forårsake alvorlige blødningskomplikasjoner som kan være ledsaget av irreversible nerveskader og nevrologisk svikt. I utgangspunktet er blødning gjennom AV-fistler i hjernen livstruende, fordi viktige sentre kan påvirkes av plassen som det "lekke" blodet okkuperer. AV-fistler i hodet kalles også dural fistler etter den harde meninges dura.

Hos dem oppstår komplikasjoner som syns- og hørselsforstyrrelser selv om blødningen ikke er (ennå) til stede. Hvis det er blødning i hjernen - eller i sjeldne tilfeller i ryggmargen - er de berørte nerver og ganglier slått av, slik at det oppstår komplikasjoner som ofte kan sammenlignes med hjerneslag. Komplikasjoner som kan dukke opp med dural fistler i ryggmargen inkluderer motoriske svekkelser i bena, sanseunderskudd og vanskeligheter med å holde avføring og urin under kontroll (inkontinens).

Når bør du gå til legen?

En arteriovenøs fistel trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet av lege. Medisinsk råd er nødvendig hvis fistelen ikke har leget seg etter tre til fem dager eller hvis ledsagende symptomer oppstår. Hvis det er ledsagende kløe, gråt eller smerte, må en lege avklare årsaken og om nødvendig sette i gang behandlingen umiddelbart. Hvis det er alvorlig fysisk malaise eller feber, er det best å oppsøke legevaktslege.

Symptomene kan skyldes en annen sykdom som må diagnostiseres på sykehuset. Hvis det observeres en rødlig stripe i området rundt den arteriovenøse fistelen, kan det være blodforgiftning - en ambulansetjeneste må varsles umiddelbart. Risikopasienter med fistel bør alltid oppsøke lege.

Det samme gjelder pasienter som allerede har lidd av en sykdom i arteriene. Ellers må en arteriovenøs fistel avklares hvis det er usikkerhet rundt symptomet og de første symptomene oppstår. Generelt, jo tidligere en fistel er klart diagnostisert, jo bedre er behandlingsalternativene.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Som en del av behandlingen av den arteriovenøse fistelen, er det vanligvis oppmerksomhet på å unngå blødning. For dette formålet blir en endovaskulær embolisering utført. I denne metoden bruker legen et kateter for å forsegle det unormale blodkaret. Det fine kateteret kan settes inn i kroppen gjennom arteriene. Fistelen blir deretter behandlet med vevslim eller andre materialer.

Det er også muligheten til å lukke det berørte karet fra venesiden med spesielle platinabatterier. I noen tilfeller brukes også en stent, en intern vaskulær splint laget av ledning. På denne måten kan den normale løpet av fartøyet gjenopprettes. Noen pasienter bruker også en kombinasjon av flere av disse metodene.

Hvis disse prosedyrene ikke klarer å lukke arteriovenøs fistel, må kirurgisk inngrep finne sted. Kirurgen kutter AV-fistelen. Imidlertid er det visse risikoer involvert i kirurgisk behandling av en dural fistel. Dette inkluderer uønsket okklusjon av et blodkar.

Outlook og prognose

Den arteriovenøse fistelen har en god sjanse til å leges med tidlig diagnose og etterfølgende behandling. Fistelen er mer vanlig hos kvinner over 40 år. Ofte er det allerede eksisterende forhold som forverrer prognosen.

Pasienter som nekter behandling eller som tar det for sent, må forvente en akutt tilstand. Blødning kan forekomme, noe som kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt. Det er en trussel om livslang svekkelse eller for tidlig plutselig død.

Hvis behandlingen gis i god tid, er det gode prognostiske utsikter for pasienter uten andre tidligere sykdommer. Det er en kirurgisk prosedyre som er fullstendig fullført i løpet av få timer. Pasienten trenger da litt legetid og kan utskrives som symptomfri etter noen uker eller måneder.

Hverdagen må tilpasses de nye omstendighetene, og det bør utføres sjekk. Likevel kan pasienten selv ordne med hverdagen sin under normale forhold. Hvis det ikke har skjedd ytterligere følgesetter, vil det ikke være ytterligere behandlingstiltak etter inngrepet.

Alternativt tilbys individuelle terapeutiske tilnærminger for å behandle konsekvensene av den arteriovenøse fistelen. Funksjonsforstyrrelser som nedsatt hørsel eller syn behandles med passende utstyr. Ved nerveskader er det en økt risiko for at den ikke lenger kan rettes.

forebygging

Effektive forebyggende tiltak mot utvikling av en arteriovenøs fistel er ikke kjent.

ettervern

I de fleste tilfeller har den som er berørt ikke noen spesielle tiltak og alternativer for oppfølgingspleie tilgjengelig, slik at først og fremst en tidlig undersøkelse og behandling av lege må finne sted. Det er heller ingen uavhengig legning, så behandling av lege må uansett skje.

Jo tidligere sykdommen er anerkjent av en lege, jo bedre vil det videre sykdomsforløpet vanligvis være. I de fleste tilfeller reduseres ikke levealderen til den berørte eller på annen måte. Selve behandlingen har form av en liten kirurgisk prosedyre, som vanligvis kjøres uten komplikasjoner.

Etter en slik operasjon bør personen det gjelder definitivt hvile og fortsette å beskytte kroppen sin. Anstrengelse eller annen stressende fysisk aktivitet bør unngås. Fremfor alt skal det berørte området på kroppen skånes og beskyttes.

Regelmessige undersøkelser av lege er også nødvendige etter inngrepet. Ytterligere oppfølgingstiltak er ikke lenger nødvendig. I mange tilfeller kan andre sykdommer også indikere denne fistelen, slik at en lege bør konsulteres ved de første tegn og symptomer.

Du kan gjøre det selv

En arteriovenøs fistel (AV fistula) er en vaskulær forbindelse mellom en arterie og en blodåre. Dette fører til en kortslutning mellom arteriell og venøs side av blodsirkulasjonen, ved å omgå kapillarsystemet. Forbindelsene dannes vanligvis av en skade med blødning, som i sjeldne tilfeller kan stimulere dannelsen av fistelen.

Symptomene som oppstår avhenger av størrelsen på fistler og arterielle og venøse kar involvert, samt deres beliggenhet. Hvis fistler er mindre utenfor hjernen og det knapt er symptomer, er ikke selvhjelpstiltak eller en justering i hverdagen nødvendig. I mange tilfeller dannes imidlertid uønskede fistler i hjernen i området med de harde hjernehinnene (dura mater). Hørsels- og synssentrene påvirkes ofte. For eksempel kan tinnitus og synsforstyrrelser sette seg inn.

På grunn av den usikre prognosen for det videre sykdomsforløpet, er det i disse tilfellene ikke så mye en justering i hverdagen eller bruk av selvhjelpstiltak som er nødvendig, men snarere en nøyaktig diagnose og mulig behandling som skal forhindre progresjon av sykdommen og de tilhørende alvorlige symptomene. I hodeområdet er det en spesiell risiko for blødning, som tar plass og kan forårsake milde til alvorlige nevrologiske mangler.