Forskningsoppdatering: COVID-19 og astma

Personer med astma møter unike utfordringer når det gjelder COVID-19. Forskning antyder imidlertid at personer med astma ikke har høyere risiko for å få det nye coronavirus (SARS-CoV-2) eller utvikle COVID-19 hvis de får en infeksjon.

Dr. Payel Gupta, en spesialist innen allergi og immunologi, svarer på vanlige spørsmål om det nye coronavirus, COVID-19, vaksiner, og hvordan personer med astma kan holde seg sunne og trygge under pandemien.

Hvordan kan jeg se forskjellen mellom astmafakkel og COVID-19?

Hvis du har COVID-19, kan du oppleve symptomer som:

• feber
• diaré
• tap av lukt og smak
• muskelsmerter
• utmattelse
• frysninger

Feber er ikke vanlig med astma alene.

Likheter mellom COVID-19 og astma er:

• tørrhoste
• kortpustethet

Når du bruker albuterol eller redningsinhalatoren din mot astma, bør symptomene dine nesten fullstendig forsvinne hvis de er et resultat av astmaoppblussing.

Hvis det er en dårlig forverring av astma, får du kanskje ikke fullstendig lindring, men redningsinhalatoren din vil gi moderat lindring.

Med COVID-19 kan du potensielt få mild forbedring fra inhalatoren, men du vil ikke få fullstendig lindring som du ville gjort hvis det var astma.

Øker astma risikoen for å få SARS-CoV-2?

Det er ingen bevis for at astma gir deg større risiko for å få SARS-CoV-2, viruset som forårsaker sykdommen COVID-19.

Er personer med astma mer utsatt for alvorlig COVID-19?

Per nå har vi ingen bevis for økt sykdoms alvorlighetsgrad for personer med astma.

Imidlertid påvirker COVID-19 lungene, og det samme gjør astma. Så hvis en person har ukontrollert astma, kan de ha mer alvorlige COVID-19 symptomer. Ukontrollert astma betyr at det er tegn på betennelse i lungene, og luftveiene er allerede kompromittert.

En ny studie publisert i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine gir svært sterke bevis for at risikoen for alvorlig, dødelig COVID-19 hos personer med astma er lik den for befolkningen generelt.

Men det er bare tilfelle så lenge astma er godt kontrollert. Så budskapet til personer med astma er at det er viktig å håndtere astmaen din i løpet av denne tiden.

Er det noen forskjell mellom personer med ikke-allergisk og allergisk astma når det gjelder COVID-19?

Det er sannsynlig at det ikke er noen forskjell.

Noen undersøkelser har antydet at ikke-allergisk astma kan føre til mer alvorlig sykdom, men egentlig er vi ikke sikre på om deltakerne i studien hadde ekte astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Vi vet absolutt at KOLS er en risikofaktor for mer alvorlig COVID-19.

Er personer med astma overrepresentert i befolkningen med mennesker med COVID-19?

Nei, så vidt jeg vet har vi ikke data som sier at SARS-CoV-2-infeksjoner er mer tilstede hos personer med astma over andre forhold.

Hvor strengt skal personer med astma begrense kontakten med andre under pandemien?

Å følge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) og lokale retningslinjer for helse er nok for at personer med astma skal være trygge.

Streng isolasjon kan skade mennesker psykisk. Vi vet at det med denne pandemien definitivt også er en parallell pandemi med psykiske problemer, inkludert depresjon og angstlidelser. Begge disse forholdene kan gjøre astma verre.

Jeg tror ikke det er noen grunn til at personer med astma generelt er ekstra forsiktige.

Generelt sett skal alle bare være smarte. På slutten av dagen er denne sykdommen veldig uforutsigbar.

Alle bør følge retningslinjene. Disse retningslinjene er allerede strenge, og jeg tror å gå i fullstendig isolasjon er farlig for din mentale helse.

Vil du prioritere personer med astma for vaksineformål?

Astma er en kronisk tilstand som påvirker lungene. Personer med moderat til alvorlig astma kan settes i kategorien å leve med en kronisk helsetilstand. Dette er på grunn av den relative risikoen for dårligere resultater gitt at COVID-19 også påvirker lungene.

Jeg synes det er veldig vanskelig å avgjøre hvilke forhold som får vaksineprioritet.

Det er visse forhold som, når mennesker med disse forholdene også har COVID-19, er svært sannsynlig å føre til dårlige resultater. Disse forholdene inkluderer fedme, diabetes og KOLS. Astma er ikke en av disse tilstandene.

Vi ser ikke nødvendigvis flere sykehusinnleggelser og dødsfall hos personer med astma. Studien i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine viste det.

På slutten av dagen, hvis du har alvorlig og vanskelig å håndtere astma og lungene er betent ved baseline, kan det hende at du teoretisk ikke har et veldig bra resultat med COVID-19. Det gjelder spesielt hvis lungene blir påvirket.

Dessverre har vi ikke nasjonale retningslinjer for dette. I staten New York står moderat til alvorlig astma på listen over vaksiner. Så ikke for de som har mild astma.

Det er for personer som har moderat til alvorlig astma, noe som betyr at de sannsynligvis bruker medisiner fra en kontroller.

Når kan vaksinen være kontraindisert for noen med astma?

Vaksinen er bare kontraindisert hvis du har en kjent allergi mot en av ingrediensene i vaksinen. Det er den viktigste tingen som tar deg ut av å få vaksinen.

Hvis du nylig har kommet deg fra en akutt koronavirusinfeksjon, kan det hende du må utsette vaksinen til du er helt frisk og ferdig med selvisolasjon og karantene.

Også, hvis du hadde infeksjonen og du mottok en av antistoffbehandlingene for COVID-19, bør du vente 90 dager fra det tidspunktet du fikk antistoffbehandlingen. Disse antistoffene kan forstyrre immunresponsen stimulert av vaksinen.

Til slutt, hvis noen med astma også har en tilstand som får dem til å ha en immunmangel, som HIV eller kreft, bør de konsultere legene sine før de får vaksinen.

Vaksinen ser ut til å være trygg i disse populasjonene, men det er en teoretisk risiko for at vaksinen ikke fungerer like bra. Men noen fordeler med vaksinen for disse populasjonene er viktig.

Det er visse hensyn med visse medisiner for autoimmune tilstander der vi undertrykker immunforsvaret. Det er en viss overveielse av en annen måte du kan gi disse terapiene, slik at personen kommer til å få full nytte av vaksinen.

Vil du gi andre råd, meninger eller veiledning om astma og COVID-19 vaksiner?

Poenget: Jeg tror det er veldig viktig å få vaksinen for alle. Så snart du er i stand til å få vaksinen, føler jeg at du burde.

Kan bruk av maske forverre astmasymptomene eller utløse et astmaanfall?

Bruk av maske skal ikke utløse et astmaanfall. De bemerkelsesverdige utløserne for astma er allergener, trening, kald luft, stress, sånne ting.

Så for noen mennesker kan det være stressende å bruke en maske. Det kan kanskje utløse deres astma. Men det burde ikke. Det er ingen grunn til at en maske skal utløse reaksjonen din.

Imidlertid, hvis du allerede har et astmaanfall og føler deg kortpustet, kan det å få på deg en maske få deg til å føle at du er kortpustet.

I den situasjonen kan folk vente til astmaen deres er helt under kontroll før de ser andre mennesker.

Hvis du skal se andre mennesker, kan du se dem utenfor 10 til 15 fot unna, slik at du er i en godt ventilert situasjon utendørs. Men igjen, hvis du hoster, må du være forsiktig med å holde andre mennesker rundt deg trygge.

Hva er de viktigste papirene som har kommet ut om astma og COVID-19?

Dette spørsmålet generelt er vanskelig å svare på, men jeg har funnet et par jeg virkelig liker.Jeg tror de er veldig hjelpsomme med å forstå hvordan pandemien påvirker mennesker med astma.

De uventede risikoene for COVID-19 på astmakontroll hos barn snakker om hvordan pandemien har påvirket barn med astma.

Den diskuterer ikke bare om COVID-19 i seg selv forårsaker astma eller påvirker astma, men også hvordan barn har tap av aktivitet fra hjemmebestillinger. Barn har økt eksponering for innendørs allergener som kakerlakker, støvmidd og til og med passiv røyking.

Redusert eksponering for andre mennesker betyr imidlertid at de ikke blir utsatt for mange av de vanlige virusene som forårsaker forverring av astma.

Alle maskerer og vasker hendene, og det er slik du stopper spredningen av virus og sykdommer generelt, ikke bare COVID-19, som kan føre til forverring av astma.

Forskerne diskuterer også forskjeller i helsetjenester og tilgang for husholdninger med lav inntekt. Dette er ikke nytt på grunn av pandemien, men ytterligere forverret på grunn av pandemien.

Her er de voksne i hjemmet sannsynligvis viktige arbeidere og har høyere risiko for å utvikle COVID-19. Selv om barn med astma ikke får COVID-19, vil det øke stressnivået for familien og barnet å bo i et hjem med en voksen med COVID-19. Dette kan avgjøre hvor godt astma kontrolleres og håndteres.

Det er også gjennomgangen Astma hos voksne pasienter med COVID-19: Prevalens og risiko for alvorlig sykdom.

Den oppsummerer 147 studier på astma og COVID-19 fra hele verden. Det bekrefter at frekvensen av COVID-19 ikke nødvendigvis er høyere hos personer med astma, og også at personer med astma ikke nødvendigvis går dårligere enn andre. Men det er viktig å holde astmaen under kontroll i løpet av denne tiden.

Hva er de viktigste trinnene noen med astma kan ta for å redusere risikoen forbundet med COVID-19?

Sørg for at astmaen din er kontrollert. Jeg tror det er nummer én ting.

Hvis du må bruke redningsinhalatoren, eller hvis du hoster eller hveser, er det tegn på at astmaen din ikke er kontrollert, og du må snakke med legen din. De kan avgjøre om du trenger endring i astmabehandlingsplanen.

Hvis du bruker en forstøver hjemme, må du huske at forstøvning er en aerosolgenererende prosedyre. Det er helt greit å bruke forstøveren hjemme, men for å holde andre mennesker rundt deg trygge, bør du gjøre det i et rom som er isolert.

Det betyr at du bør lukke døren, forstøve deg selv, og så skal ingen gå inn i det rommet i flere timer. Og så kan du åpne et vindu hvis du kan, lufte det og lufte det.

Som et annet alternativ kan folk vurdere en inhalator med dosert dose med et ventilkammer eller et tørrpulverinhalator (Turbuhaler eller Diskus). Disse er sterkt foretrukket fremfor forstøvere.

I begynnelsen av pandemien var det også mye media om inhalerte steroider som potensielt kunne forverre COVID-19.

Mange mennesker ble tatt av steroidmedisinene som et resultat. Det skjer faktisk ikke nå. Det vi vet fra mars er helt annerledes.

Hvis behandlingsplanen din av en eller annen grunn ble endret og du ikke føler at astmamedisinen din fungerer så bra som den burde være, ikke vær redd for å gå tilbake til legen din og sørg for at du fortsatt har riktig behandling plan.

Legen din vil kanskje sette deg tilbake på medisiner for kontrolleren som de kanskje har tatt deg av tidligere under pandemien.

Dr. Payel Gupta er assisterende klinisk professor ved både SUNY Downstate Medical Center og Mt. Sinai Medical Center i New York. Hun er triple board-sertifisert og har sertifiseringer fra American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine og American Board of Pediatrics. Hun er medlem av American Academy of Allergy, Asthma & Immunology og American College of Allergy and Immunology, hvor hun fungerer som leder for Integrative Medicine Committee. Hun er president for New York Allergy and Asthma Society for 2020–21.