Newborn Respiratory Distress Syndrome (ANS)

Under a Åndedrettssyndrom hos det nyfødte forstås å være en lungedysfunksjon hos spedbarn. For tidlig fødte babyer er særlig rammet.

Hva er nyfødt respiratorisk distress syndrom?

De Åndedrettssyndrom hos det nyfødte (ANS) bærer også navnene Syndrom hos luftveiene hos premature babyer, Surfaktant mangelsyndrom, hyalint membransyndrom eller Syndrom for respirasjonsdød hos spedbarn (IRDS).

Det som menes er en lungedysfunksjon hos nyfødte barn som ofte fører til død. Lungesykdom manifesterer seg etter fødselen og skyldes lungens umodenhet. Totalt sett er en prosent av alle nyfødte barn rammet av luftveis distress syndrom.

Andelen av sykdommen er spesielt høy hos premature babyer og er rundt 60 prosent. Induksjon av lungemodenhet gjorde det mulig å redusere dødsraten fra ANS. Imidlertid, hvis et luftveisdødssyndrom oppstår før den 28. svangerskapsuken, er dødsraten fremdeles veldig høy.

fører til

Den amerikanske barnelegen Mary Ellen Avery (1927-2011) fant årsaken til utviklingen av luftveis distress syndrom hos nyfødte i 1959, noe som muliggjorde målrettede behandlingsmetoder. Legen oppdaget at en surfaktantmangel i lungene er ansvarlig for den alvorlige dysfunksjonen. Det engelske sammensatte ordet overflateaktivt middel betyr "overflateaktivt stoff" på tysk.

Dette stoffet produseres vanligvis fra den 35. svangerskapsuken. Hos rundt 60 prosent av alle rammede barn dukker imidlertid opp respirasjonsdødssyndromet før den 30. svangerskapsuken. Frem til dette tidspunktet kunne ikke type 2-pneumocytter i lungene produsere tilstrekkelig overflateaktivt middel, som er en overflatefilm. Med hvert pust støtter denne overflatefilmen utviklingen av alveolene (alveolene).

Siden premature babyer ennå ikke er utstyrt med tilstrekkelig lungemodenhet på grunn av sin tidlige fødsel, er respirasjonssyndromet hos det nyfødte spesielt vanlig hos dem. Hvis risikoen for for tidlig fødsel er kjent, kan ANS motvirkes ved å administrere glukokortikoider under graviditet. Medisinene som administreres har muligheten til å akselerere babyens lungemodning.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på det nyfødte luftveis distress syndrom er typisk. Dette inkluderer akselerert pust for barnet, som har en pustefrekvens på mer enn 60 pust per minutt. Pusteaktiviteten til det nyfødte er vanskeligere, noe som kan oppfattes som et stønn når du puster ut.

I tillegg oppstår pustepauser igjen og igjen. Andre funksjoner i ANS som vises rett etter fødselen er blek hud, blåaktig misfarging av huden (cyanose), pust i nesealar, trekke inn mellomrommene mellom ribbeina, området under strupehodet og øvre del av magen ved innånding, og redusert muskel tone.

Mulige akutte komplikasjoner av respiratorisk nødsyndrom hos det nyfødte inkluderer opphopning av luft i kroppshulrom og utvikling av interstitiell emfysem.

Diagnose og sykdomsforløp

Det nyfødte respirasjonsdødssyndromet diagnostiseres vanligvis ved den første undersøkelsen av tidlig barndom. Avbildningsmetoder som røntgenundersøkelse brukes også, som muliggjør ytterligere informasjon. På denne måten kan typiske endringer sees på røntgenbildene.

Innen medisin er luftveis distress syndrom hos nyfødte delt inn i fire stadier. Fase I kalles en finkornet gjennomsiktighetsreduksjon. I trinn II er det et positivt aerobronchogram som strekker seg utover hjertets kontur. I sammenheng med trinn III oppstår en ytterligere reduksjon i gjennomsiktighet, som er ledsaget av en uskarphet av konturene i hjertet og mellomgulvet. I fjerde og siste trinn blir lungene hvite. Ingen forskjell kan sees mellom hjertets konturer og lunge-parenkym.

Ytterligere sykdommer kan forekomme etter hvert som ANS utvikler seg. Disse inkluderer først og fremst bronkopulmonal dysplasi eller retinopati av premature babyer, noe som forårsaker skade på øynene. Videre er bronkiale misdannelser, bronkial astma, lungeemfysem og hjerneblødning mulig. I verste fall ender luftveisdødssyndromet med barnets død.

Behandling og terapi

Åndedrettsbesværssyndrom behandles ideelt i et perinatal senter som er optimalt utstyrt. Det er spesielt viktig å ikke belaste barnet unødvendig. En mulig terapi er påføring av rekombinant overflateaktivt middel via et rør. På denne måten er det mulig å forbedre gassutvekslingen og redusere risikoen for komplikasjoner.

Ved en veldig uttalt prematur fødsel, må det forventes et luftveisdødssyndrom. Av denne grunn får ufødte barn profylaktisk overflateaktivt middel før den 28. svangerskapsuken. Hvis den nyfødte bare har mildt luftveisdødssyndrom, behandles det med CPAP-ventilasjon gjennom nesen. I denne prosedyren brukes positivt trykk i inspirasjonsfasen.

På den annen side, hvis saken er alvorlig, er det vanligvis nødvendig med mekanisk ventilasjon. I utgangspunktet er behandlingen av luftveis distress syndrom hos nyfødte delt inn i kausal og symptomatisk behandling. Symptomatisk terapi består av en blodgassanalyse, nøye observasjon av barnet og regelmessig overvåking av kroppstemperaturen.

I tillegg har tilførsel av oksygen, kunstig åndedrett, en grundig væskebalanse, laboratoriekontroller og administrering av antibiotika vist seg effektiv. Derimot, som en del av kausal terapi, foretas substitusjon med overflateaktivt middel, noe som kan redusere dødeligheten til de berørte barna.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Hvis det forventes en for tidlig fødsel, er en effektiv forebygging mot respirasjonsdødssyndrom mulig. For dette formålet får barnet betametason, som er en av de syntetiske glukokortikoidene og akselererer lungemodning. Med tokolyse kan den for tidlige fødselen bli forsinket i noen tid for å gi mer tid til lungene blir eldre. Det er viktig at forebyggende terapi starter 48 timer før fødselen.