De Auscultation av lungene brukes til å diagnostisere lungesykdommer og for å kontrollere lungefunksjonen. For å gjøre dette overvåkes lungene med et stetoskop.
Hva er lungeavkultasjon?
Auscultation av lungene er en integrert del av den fysiske undersøkelsen. Med stetoskopet kan fysiologiske (normale) pustelyder skilles fra unormale, dvs. patologiske pustelyder.
Det er enten en membran eller en trakt i stetoskophodet. Disse absorberer de akustiske bølgene forårsaket av luftstrømmene i lungene. Vibrasjonene føres via luftsøylen i stetoskoprøret til ørespissene og dermed til sensorens øre.
Funksjon, effekt og mål
Auscultation av lungene skjer først og fremst når pasienten står. Hos svake pasienter kan undersøkelsen også gjennomføres mens du sitter med overkroppen loddrett. Overkroppen til pasienten skal være helt fri for klær.
Før undersøkelsen skal pasienten hoste kort. Dette løser opp alle tøffe sekreter som kan være til stede i lungene. Under auskultasjon skal pasienten puste jevnlig og dypt. Stetoskopet er plassert på minst åtte punkter i lungene. Dette sammenligner sidene. Hvis det er en merkbar støy på et av punktene, overvåkes andre punkter i umiddelbar nærhet. Auscultation finner sted på brystet og ryggen. På grunn av den anatomiske posisjonen, bør stetoskopet også plasseres på siden av brystet.
Når det gjelder auskultasjonsfenomener, blir det gjort en grunnleggende skille mellom fysiologiske og patologiske lyder. Fysiologiske lyder er den normale flytlyden som luft lager i luftveiene og lungene. Dette inkluderer luftpust, som kan høres over vindpipen. I bronkialområdet er bronkialpust fysiologisk. I de perifere områdene av de sunne lungene kan vesikulær pust høres, som forekommer i alveolene under pusteprosessen.
Det kan vanligvis bare høres mens du inhalerer. Hos sunne, slanke mennesker og barn kan det imidlertid også oppfattes under utpust. Ellers kan det å høre vesikulær pust i utpust også være et tegn på lungeinfiltrasjon. Et sikkert tegn på infiltrasjon og / eller komprimering av lungevevet er forekomsten av bronkial pusting i de perifere områdene av lungene. Du bør bare høre vesikulær pust her.
Kompresjonen i lungevevet styrer vibrasjonene fra bronkiene til periferien av lungene. Kompresjon og infiltrasjon forekommer for eksempel ved lungebetennelse. En lungetumor kan også føre til denne overføring av støy. Hvis det er mistanke om en infiltrasjon, kan den testes ved hjelp av bronkofoniprosedyren. Med bronkofoni plasserer undersøkeren stetoskopet over det antatt infiltrerte lungeområdet og lar pasienten hviske ordet "66". I tilfelle av en infiltrasjon, kan dette ordet høres veldig skarpt og susende i øret når det blir gitt videre.
Et annet patologisk fenomen i lungeavkultasjon er rangle. Det kan skilles mellom tørre skranglende lyder fra våte og fine skranglende lyder med grove bobler. Fuktige skranglende lyder oppstår når tynn væskesekresjon settes i gang av luften som strømmer inn og ut. Man snakker om småboblende skranglende lyder når sekresjonen er i de små endegrenene i bronkiene. Grove, fuktige skranglende lyder har sitt opphav i de store bronkialgrenene. Årsaker til våte skranglende lyder er lungeødem, bronkiektase, bronkitt og lungebetennelse. Tørr skranglende lyder, også kjent som tørr pustestøy, er forårsaket av tyktflytende sekresjoner i alveolene eller i bronkiene. Ofte kan de bli hørt som plystring, pustende pust eller surr og blir noen ganger referert til som stridors. Tørr skranglende støy er karakteristisk for kroniske hindrende lungesykdommer og bronkialastma. Ved et astmaanfall kan disse støyene høres veldig godt, dette kalles også astmakonserten.
Hvis alveolene holder seg sammen med lite sekresjon, oppstår knitrende rangler over de berørte lungeseksjonene. Knitrende rangler er hørbare i de tidlige og siste stadiene av lungebetennelse. I det innledende stadiet snakker man om en crepitatio indusering, på slutten av lungebetennelsen er det en crepitatio redux. Såkalt amforisk pust, også kjent som hulenpust, oppstår gjennom store hulrom. Det høres ut som å blåse i flasken. Disse hulene oppstår først og fremst ved lungetuberkulose.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner for pustebesvær og lungeproblemerRisiko, bivirkninger og farer
Auscultation av lungene er en kostnadseffektiv og fri for bivirkninger. Hvis utkultasjon blir utført på riktig måte, muliggjør et raskt og presist undersøkelsesresultat, som deretter kan sjekkes ved ytterligere bildeprosedyrer. For å unngå uriktige resultater, bør du være oppmerksom på mulige feilkilder under implementeringen.
Overkroppen til pasienten skal strippes fullstendig. Plagg kan klø i huden og dermed formidle antatt patologiske lyder via stetoskopet. Pasientens armer skal henge ned så løst som mulig og ikke krysses foran brystet. Også her kan skraping av armer og hender på huden forårsake støy.
Hår bør være bundet i en flette hvis mulig. Hvis hår kommer i kontakt med stetoskopet, forårsaker det en høy og irriterende knitring. Undersøkelsesrommet skal ha en behagelig temperatur. Hvis den avkledde pasienten er kald, kan ristingen skape forvirrende bakgrunnslyder. Forsiktighet bør også tas når pasienten puster. Mange pasienter tror de må puste inn og ut med spesiell kraft. I ekstreme tilfeller kan dette føre til hyperventilering og til og med besvimelse.
.jpg)
